Tricyklické antidepresíva: Použitie, bežné značky a bezpečnostné informácie

Informácie o drogách

Zoznam tricyklických antidepresív | Čo sú tricyklické antidepresíva? | Ako fungujú | Používa | Typy | Kto môže užívať tricyklické antidepresíva? | Bezpečnosť | Vedľajšie účinky | Náklady

Depresia, tiež známa ako veľká depresívna porucha (MDD), ovplyvňuje takmer 7% dospelých v USA v danom roku - to znamená viac ako 16 miliónov ľudí. Depresia je hlavnou príčinou zdravotného postihnutia v USA u ľudí vo veku od 15 do 44 rokov.

Depresia môže spôsobiť príznaky, ktoré sa pohybujú od miernych až po závažné a môžu mať vplyv na váš každodenný život vrátane spánku, stravovania a práce. Niektoré z nich majú diagnostikovanú depresiu príznaky duševného zdravia musí byť prítomný najmenej dva týždne:

• Cítim sa smutný, úzkostný, prázdny, beznádejný, negatívny, podráždený, nepokojný, vinný, bezcenný, bezmocný
• Strata potešenia
• Únava a nízka energia
• Pomalšie rozprávanie a pohyb
• Problémy s koncentráciou a pamäťou
• Poruchy spánku, ako je nespavosť alebo príliš veľa spánku
• Chuť do jedla / zmeny hmotnosti
• Bolesť bez fyzickej príčiny
• Samovražedné myšlienky / správanie

Mnoho ľudí má komplexný liečebný plán na liečbu depresie, ktorý môže zahŕňať poradenstvo a lieky. Antidepresíva sú bežne predpisované (psychiatrom alebo lekárom primárnej starostlivosti) na liečbu depresie.

Tricyklické antidepresíva sú triedou liekov na predpis schválených FDA (United States Food and Drug Administration) a používajú sa na liečbu príznakov depresie. Pokračujte v čítaní a dozviete sa všetko o tricyklických antidepresívach alebo TCA.

Zoznam tricyklických antidepresív
Názov značky (všeobecný názov)	Priemerná cena v hotovosti	Úspora SingleCare	Uč sa viac
Anafranil (klomipramín)	360 dolárov za 100, 25 mg kapsúl	Získajte kupóny klomipramínu	Detaily klomipramínu
Asendin (amoxapín)	48 dolárov za 60, 25 mg tablety	Získajte kupóny s amoxapínom	Podrobnosti o amoxapíne
Elavil (amitriptylín)	28 dolárov za 30, 25 mg tablety	Získajte kupóny amitriptylínu	Amitriptylínové podrobnosti
Norpramín (desipramín)	63 dolárov za 100, 10 mg tablety	Získajte kupóny desipramínu	Podrobnosti o desipramíne
Pamelor, Aventyl (nortriptylín)	43 dolárov za 30, 25 mg kapsuly	Získajte kupóny nortriptylínu	Podrobnosti o nortriptylíne
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepín)	19 dolárov za 30, 10 mg kapsuly	Získajte kupóny doxepin	Doxepin podrobnosti
Surmontil (trimipramín)	633 dolárov za 60, 50 mg kapsuly	Získajte trimipramínové kupóny	Detaily trimipramínu
Tofranil (imipramín)	28 dolárov za 100, 10 mg tablety	Získajte kupóny na imipramín	Podrobnosti o imipramíne
Vivactil (protriptylín)	175 dolárov za 100, 5 mg tablety	Získajte kupóny protriptylínu	Protriptylínové detaily

Čo sú tricyklické antidepresíva?

Existujú rôzne typy antidepresív, vrátane SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ako je fluoxetín, SNRI (inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu), TCA (opísané v tomto článku), atypické antidepresíva a MAOI (inhibítory monoaminooxidázy).

Tricyklické antidepresíva (TCA) boli prvýkrát zavedené v roku 1959 na liečbu depresie. TCA sú rovnako účinné ako populárnejšie SSRI, ale TCA spôsobujú viac vedľajších účinkov a majú nižšiu prahovú hodnotu pre predávkovanie a toxicitu. Preto sa TCA zvyčajne nevyberajú ako liečba prvej línie depresie. Stále sa však používajú na liečbu depresie a v mnohých ďalších prípadoch uvedených nižšie.

Ako fungujú tricyklické antidepresíva?

TCA pôsobia na rôzne neurotransmitery, aby pomohli pri prejavoch depresie. Blokujú spätné vychytávanie serotonínu a norepinefrínu, čo pomáha zvyšovať náladu. TCA tiež pôsobia na rôzne receptory, vrátane cholinergných, muskarínových a histaminergných receptorov. Interakcie s týmito receptormi prispievajú k vedľajším účinkom TCA.

Aj keď nejde o liečbu prvej línie depresie kvôli ich mnohým vedľajším účinkom, môžu byť TCA stále účinnou liečbou pre niektorých pacientov s depresiou alebo inými stavmi.

Na čo sa používajú tricyklické antidepresíva?

Používajú sa tricyklické antidepresíva depresia (veľká depresívna porucha alebo MDD). Na rôzne indikácie sa môžu použiť rôzne TCA a váš lekár vám môže podrobnejšie vysvetliť rôzne použitia pre konkrétne TCA.

Niekedy sa používajú TCA bez overenia z iných dôvodov, ako napríklad:

• Migréna prevencia
• Chronická bolesť
• Neuropatická bolesť alebo bolesť nervov (diabetická neuropatia, postherpetická neuralgia)
• Panická porucha/ úzkosť porucha
• Bipolárna porucha
• Nespavosť
• Fibromyalgia

Imipramín je tiež indikovaný na liečbu nočného pomočovania u detí vo veku od 6 rokov. Klomipramín je indikovaný na liečbu OCD, príp obsesívno kompulzívna porucha .

Typy tricyklických antidepresív

Hoci TCA sú triedou antidepresív, je možné ich ďalej kategorizovať na základe ich štruktúr, účinkov a vedľajších účinkov. TCA zvyšujú hladinu serotonínu a norepinefrínu. Pôsobia tiež ako antagonisty alfa cholinergných, muskarínových a histaminergných receptorov.

TCA má trojkruhovú (tricyklickú) štruktúru s pripojeným sekundárnym alebo terciárnym amínom.

Sekundárne amíny

Sekundárne amíny majú väčší vplyv na norepinefrín. Patria sem desipramín, nortriptylín a protriptylín.

Terciárne amíny

Terciárne amíny majú väčší vplyv na serotonín. Patria sem amitriptylín, klomipramín, doxepín, imipramín a trimipramín.

Kto môže užívať tricyklické antidepresíva?

Môžu muži užívať tricyklické antidepresíva?

Dospelí muži môžu užívať TCA za predpokladu, že nespadajú do jednej z nižšie uvedených vylúčených kategórií alebo neužívajú lieky, ktoré môžu s TCA interagovať.

Môžu ženy užívať tricyklické antidepresíva?

Dospelé ženy môžu užívať TCA za predpokladu, že nespadajú do jednej z nižšie uvedených vylúčených kategórií alebo neužívajú lieky, ktoré môžu s TCA interagovať. Avšak TCA môžu spôsobiť vrodené chyby, takže ženy, ktoré sú tehotná alebo plánujete otehotnieť, mali by ste sa poradiť s lekárom o symptómoch depresie a lekárskej pomoci.

Môžu deti užívať tricyklické antidepresíva?

TCA sú zriedka sa používa u detí a dospievajúcich, pretože nie sú také účinné ako iné možnosti, napríklad SSRI. TCA majú tiež viac vedľajších účinkov ako SSRI a iné antidepresíva.

TCA môže byť možnosťou liečby depresie v tejto vekovej skupine, ak iné alternatívy nefungujú. Iba poskytovateľ zdravotnej starostlivosti však môže určiť, či by TCA bola bezpečná, a to vzhľadom na anamnézu pacienta, príznaky a ďalšie lieky, ktoré pacient užíva, a ktoré by mohli s TCA interagovať.

Môžu seniori užívať tricyklické antidepresíva?

TCA majú veľa vedľajších účinkov, ktoré môžu byť potenciálne nepríjemné. Starší ľudia sú obzvlášť náchylní na tieto vedľajšie účinky. Starší ľudia tiež pravdepodobne užívajú viac liekov, ktoré môžu interagovať s TCA.

The Kritériá piva pre potenciálne nevhodné použitie liekov u starších dospelých uvádza, že starší dospelí by sa mali vyhnúť tricyklickým antidepresívam kvôli vedľajším účinkom, ako sú zmätenosť, sucho v ústach, zápcha, sedácia a možná toxicita. Rizikom je tiež ortostatická hypotenzia (nízky krvný tlak pri vstávaní, ktorý môže zvýšiť riziko mdloby a pádov).

Sú tricyklické antidepresíva bezpečné?

Tricyklické antidepresíva pripomína

Pre TCA neexistujú žiadne stiahnutia z trhu.

Obmedzenia tricyklických antidepresív

Neužívajte tricyklické antidepresívum, ak:

• Máte určité problémy so srdcom alebo máte v rodinnej anamnéze problémy so srdcom, ako je predĺženie QT intervalu alebo náhla srdcová smrť
• Mali ste reakciu z precitlivenosti na liek TCA
• Užívajte antidepresívum SSRI, SNRI alebo MAOI (inhibítor monoaminooxidázy) - užívanie TCA a IMAO musí byť minimálne 14 dní. Kombinácia jedného z týchto liekov a TCA môže zvýšiť riziko serotonínový syndróm . Iné lieky tiež interagujú s TCA a zvyšujú riziko serotonínového syndrómu, preto dôkladne skontrolujte svoje lieky so svojím lekárom.
• Majte glaukóm s uzavretým uhlom
• Majte v minulosti záchvaty
• Ťažkosti s močením
• Máte problémy s pečeňou

Keď užívate TCA, nepite alkohol. Kombinácia TCA a alkoholu môže zhoršiť vedľajšie účinky každého z nich a spôsobiť aditívne účinky. Medzi tieto účinky patrí depresia dýchania (dýchanie sa môže spomaliť alebo zastaviť) a depresia centrálneho nervového systému (CNS), ktorá môže spôsobiť závraty, ospalosť a zhoršenie funkcie.

Všetky antidepresíva, vrátane TCA, majú a varovanie pred čiernou skrinkou , čo je najsilnejšie varovanie požadované FDA. Antidepresíva môžu spôsobiť zvýšené riziko samovražedných myšlienok a správania. Aj keď je to pravdepodobnejšie u detí, dospievajúcich a mladých dospelých, všetci ľudia užívajúci antidepresíva by mali byť starostlivo sledovaní, pokiaľ ide o zmeny v správaní a samovražedné myšlienky alebo správanie.

Pretože TCA nie sú kompatibilné s určitými zdravotnými problémami alebo liekmi, nezabudnite komunikovať so svojím lekárom. Povedzte svojmu lekárovi o všetkých zdravotných problémoch, ktoré máte, a o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby mohol vyšetrovať liekové interakcie. Nezabudnite zahrnúť všetky lieky na predpis a voľne predajné lieky vrátane vitamínov a doplnkov výživy.

Môžete užívať tricyklické antidepresíva počas tehotenstva alebo dojčenia?

TCA nie sú bezpečné počas tehotenstva. Môžu spôsobiť poškodenie nenarodeného dieťaťa v podobe poškodenia očí, uší, tváre a krku. Clomipramín bol tiež spájaný so srdcovými chybami. Ohľadne TCA a dojčenia sa poraďte s lekárom.

Sú tricyklické antidepresíva kontrolované látky?

Nie, tricyklické antidepresíva nie sú kontrolované látky .

Časté vedľajšie účinky tricyklických antidepresív

TCA nie sú prvou voľbou pri liečbe depresie, pretože spôsobujú nepríjemné vedľajšie účinky. Zatiaľ čo vedľajšie účinky líšia sa podľa liekov a jednotlivcov, medzi najbežnejšie vedľajšie účinky tricyklických antidepresív patria:

• Závraty
• Sedácia
• Zápcha
• Suché ústa
• Rozmazané videnie
• Zmätok
• Retencia moču
• Rýchla srdcová frekvencia
• Nízky krvný tlak pri vstávaní zo sedu alebo v ľahu (ortostatická hypotenzia)
• Zvýšenie chuti do jedla a zvýšenie hmotnosti

Pretože TCA môžu spôsobiť srdcové ťažkosti, lekár vám pred predpísaním TCA skontroluje srdce. TCA môžu spôsobiť poruchy srdcového rytmu ako napr

• Predĺženie QT
• VFib
• Náhla srdcová smrť (u pacientov s už existujúcim ochorením srdca)

Alergické reakcie na TCA sú zriedkavé. Ak sa u vás vyskytnú príznaky alergickej reakcie, ako sú žihľavka, ťažkosti s dýchaním alebo opuch tváre, pier alebo jazyka, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Toto nie je úplný zoznam vedľajších účinkov. Môžu sa vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké vedľajšie účinky môžete od liečby TCA očakávať.

Koľko stoja tricyklické antidepresíva?

Tricyklické antidepresíva sú veľmi dostupné, najmä preto, že sú dostupné v generickej forme. Väčšina poistení sa týka TCA v generickej forme. Môžete použiť zadarmo Karta SingleCare ušetriť až 80% na predpisoch tricyklických antidepresív a iných liekoch a náplniach na predpis v zúčastnených lekárňach.