Čo vedieť o chronickom ochorení obličiek (a ako mu predchádzať)

Výchova k zdraviu

Všimli ste si zmeny v moči - napríklad zmenu farby a penivosť - a v poslednej dobe ste opuchli, najmä okolo členkov. Niektoré z vašich príznakov možno ľahko vysvetliť bežnými stavmi, ako je stres, tehotenstvo a infekcia, ale táto skupina príznakov sa dá vyčítať aj chronickému ochoreniu obličiek (CKD).

Čo je to chronické ochorenie obličiek?

Chronické ochorenie obličiek, ktoré sa klasifikuje ako poškodenie obličiek, ktoré pretrvávalo mnoho mesiacov, nastane, keď prestanú fungovať ako vyladený filtračný systém, ktorým sú (( pohybujúca sa krv, tekutina a odpad cez vaše telo 24/7).

Akútne ochorenie obličiek alebo mierne poškodenie, ktoré sa vyskytlo nedávno, sa môže zvrátiť, ak ho lekári včas zachytia. Akútne ochorenie obličiek sa potom stáva chronickým ochorením obličiek. Chronické ochorenie obličiek sa však lieči ťažšie - a poškodenie obličiek je často niečo, o čom možno nebudete vedieť, že ho máte, až kým nebude neskoro zasiahnuť.

Chronické ochorenie obličiek je v skutočnosti bežnejšie, ako si myslíte. Podľa nefrológa zdravotnej starostlivosti na univerzite v Missouri Kunal Malhotra z národných štatistík vyplýva, že ho má 14% Američanov, z toho 1 z 3 ľudí s cukrovkou a 1 z 5 pacientov s vysokým krvným tlakom. Mať jeden z týchto stavov alebo obidva tieto stavy zvyšuje pravdepodobnosť chronického ochorenia obličiek, rovnako ako výskyt problémov s obličkami v rodinnej anamnéze. arteriálne vaskulárne ochorenie , alebo sú afroamerického pôvodu.

Fázy chronického ochorenia obličiek

Existuje päť stupňov chronického ochorenia obličiek. Takto sa rozpadajú:

• Fáza 1: Môžete mať príznaky poškodenia obličiek, ako sú bielkoviny alebo krv v moči, ale zatiaľ to neovplyvňuje celkové fungovanie obličiek.
• Fáza 2: Začnete pociťovať určitú stratu funkcie, ale pravdepodobne to ešte nie je zistiteľné, pokiaľ váš lekár nevyskúša váš GFR alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie, ktorá je súčasťou bežného laboratória na elektrolyty, t. J. Základného metabolického panelu (BMP). U zdravých dospelých GFR by mala byť aspoň 90 .
• Fáza 3: Vaša funkcia obličiek klesne na 40% alebo 50%. Začínate hromadiť elektrolyty a tekutinu, ale vaše obličky stále pracujú na nadmernej kompenzácii za stratu funkcie - takže o škode stále nemusíte vedieť.
• Fáza 4: Keď sa vaša funkcia obličiek neustále zmenšuje, nemôže ďalej maskovať svoje úsilie pracovať efektívne. Začnete si všímať príznaky ako opuch, keď sa v tele hromadí soľ a draslík. V tomto okamihu sa môžete cítiť unavení a unavení.
• Fáza 5: Neskôr v priebehu ochorenia, akonáhle funkčnosť klesne pod 30%, môžete zaznamenať stratu chuti do jedla, únavu alebo nespavosť, suchú a svrbivú pokožku, opuchy očí, opuchy nôh, členkov a nôh, svalové kŕče, časté močenie a sfarbený alebo spenený moč (príznaky zvýšeného obsahu bielkovín alebo krvi v moči). Keď vaše obličky pracujú s 15% (alebo menej) normálnej funkcie, môžete vyžadovať transplantáciu obličky alebo dialýza aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek.

Najchúlostivejšou vecou na chronickom ochorení obličiek je podľa Dr. Malhotru jej tichý priebeh.

Stratu funkcie začnete mať v druhej fáze, ale obličky majú mechanizmus na prekonanie týchto prekážok, hovorí doktor Malhotra. Plazí sa po ľuďoch ... väčšinou si príznaky všimnete až vo štvrtej etape. Inými slovami, je to často nepostrehnuteľné, kým nie je neskoro zastaviť alebo zvrátiť poškodenie. V počiatočných fázach je veľmi málo varovných signálov o tom, že máte zníženú funkčnosť.

Nie sú to však všetky zlé správy: Existujú kroky, ktoré môžete urobiť, aby ste spomalili progresiu chronického ochorenia obličiek, ak ho máte, a, našťastie, v prvom rade spôsoby, ako tomu zabrániť.

Diagnóza chronického ochorenia obličiek

Lekári, ktorí majú podozrenie na chronické ochorenie obličiek u svojich pacientov, zvyčajne podstúpia odber krvi na kontrolu GFR a vykonajú rozbor moču na meranie špecifického druhu proteínu tzv. albumín . Môžu tiež merať hladiny kreatinínu ; kreatinín, odpadový produkt filtrovaný obličkami, sa často hromadí pri zníženej funkcii obličiek. Pretože normálna hladina kreatinínu sa líši podľa pohlavia, veku a svalovej hmoty, samotné hladiny kreatinínu nemôžu diagnostikovať ochorenie obličiek, aj keď sa môžu používať spolu s analýzou moču a testom GFR.

Tieto laboratórne testy okrem ultrazvuky a biopsie obličiek, môže pomôcť lekárom diagnostikovať prítomnosť poškodenia.

Liečba chronického ochorenia obličiek

Pokiaľ ide o liečbu, veľká časť závisí od zmien zdravého životného štýlu. Je dôležité napraviť základné rizikové faktory, ako napríklad zabezpečiť dobrú kontrolu nad cukrovkou alebo urobiť zmeny v stravovaní, hovorí doktor Malhotra.

Dodáva, že obmedzenie používania nepotrebných doplnkov a liekov (najmä protizápalových liekov, ktoré sú dostupné v obchode, ako je ibuprofén, ktoré spôsobiť poranenie obličiek a zhoršiť príznaky chronického ochorenia obličiek), spolu s odvykaním od fajčenia a pravidelným cvičením tiež zabrániť ďalšiemu poškodeniu obličiek.

Podľa doktora Roberta Greenwella, šéfa nefrológie v Mercy Medical Center v Baltimore, je liečba vysokého krvného tlaku ďalším spôsobom, ako chrániť vaše obličky pred ďalším poškodením. Kontrola krvného tlaku pomocou ACE inhibítor alebo lieky ako losartan alebo lisinopril vám môže pomôcť udržať funkciu obličiek a znížiť množstvo bielkovín v moči.

Ako predchádzať ochoreniu obličiek

Dr. Greenwell zdvojnásobuje vzťah medzi chronickým ochorením obličiek a voľbou životného štýlu - najmä pokiaľ ide o prevenciu.

Keď zistíme, že [dlhodobé] poškodenie obličiek je preukázané, pravdepodobnosť, že sa obrátime, je nízka, hovorí. Ale keď sa pozrieme na veľké veci, ktoré spôsobujú, že niekto potrebuje dialýzu, tieto faktory zvyčajne súvisia so životným štýlom.

Poukazuje tiež na vysoký výskyt chronického ochorenia obličiek u pacientov s cukrovkou, hypertenziou, srdcovými chorobami, HIV, voľne predajnými NSAID a častým užívaním drog: Veľa vecí, ktoré spôsobujú chronické ochorenie obličiek a majú za následok trvalé poškodenie alebo potrebu dialýzy, môžu Nie je to napravené - ale mohli sme im zabrániť pred 15 rokmi výberom stravy a životného štýlu.

Čo teda môžete urobiť teraz, aby ste si udržali zdravé obličky skôr, ako pocítite chronické ochorenie obličiek?

1. Spravujte svoju váhu a hladinu cukru v krvi. Obezita, inzulínová rezistencia a vysoký krvný tlak často vedú k cukrovke, ktorá je hlavnou príčinou chronických ochorení obličiek. Ak váš diabetes nie je kontrolovaný dlhodobým hemoglobínom A1c nad 8,0%, mali by ste vyhľadať odborníka na cukrovku, napríklad endokrinológa, ktorý vám pomôže s cukrovkou, pretože je hlavnou príčinou chronického zlyhania obličiek v Spojených štátoch.
2. Cvičenie. Niektoré štúdie tomu nasvedčujú cvičenie môže spomaliť postup choroby obličiek tretieho a štvrtého stupňa.
3. Prestaň fajčiť. Fajčenie nielen zvyšuje riziko chronického ochorenia obličiek , prispieva k hypertenzii, kôrnateniu renálnych artérií a proteinúrii. Je to tiež rizikový faktor pre konečné ochorenie obličiek (ESRD).
4. Dobre najesť. TO zdravotne nezávadný pre obličky strava bohatá na celozrnné výrobky, chudé živočíšne bielkoviny a bielkoviny rastlinného pôvodu, mononenasýtené tuky, ovocie, strukoviny a zelenina môžu zabrániť poškodeniu obličiek, rovnako ako obmedzenie príjmu solí, alkoholu a nasýtených tukov. Národný ústav pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) tiež odporúča ľuďom s chronickým ochorením obličiek monitorovať koľko fosforu a draslíka je v ich strave , pretože obidve sa môžu ľahko hromadiť vo vašej krvi. To znamená: Nepoužívajte príliš veľa mliečnych výrobkov, príliš veľa fazule, strukovín, tmavých nápojov, banánov a pomarančov. Ak je to možné, rozhodnite sa pre potraviny s nízkym obsahom fosforu a draslíka, ako sú jablká, mrkva, ryžové mlieko, biele cestoviny a číre nápoje.
5. Spravujte existujúce zdravotné podmienky. Ak máte cukrovku, hypertenziu alebo HIV, nezabudnite lekár pravidelne kontrolovať funkciu obličiek, pretože tieto ochorenia zvyšujú riziko vzniku ochorenia obličiek.
6. Znížte používanie liekov. Ľudia berú NSAID na bolesti a bolesti, ale neuvedomujú si, že tieto lieky sú najčastejšou príčinou poškodenia obličiek vyvolaného drogami, hovorí doktor Malhotra. Môžu poškodiť obličky rôznymi spôsobmi a spôsobiť zápalový stav môcť zvrátiť - pokiaľ ste to neužívali tak dlho, nespôsobili ste nezvratné zjazvenie. Lieky proti bolesti NSAID, ako je naproxén alebo ibuprofén, odporúča užívať iba v nevyhnutných prípadoch - a vždy pod dohľadom lekára.
7. Buďte pre seba silným obhajcom. Ak máte cukrovku alebo vysoký krvný tlak, váš lekár by vám už mal skontrolovať funkciu obličiek ... a ak nie, mali by ste sa lekára opýtať, ako sú vaše obličky, hovorí doktor Greenwell. Inými slovami, ak viete, že máte vyššie riziko poškodenia obličiek z dôvodu predchádzajúceho ochorenia, nehanbite sa za to, že váš lekár bude dohliadať na funkciu vašich obličiek.
8. Vezmite si obličkový vitamín. Podľa Národnej obličkovej nadácie môže chronické ochorenie obličiek spôsobiť, že budete obmedzovať niektoré potraviny alebo skupiny potravín, čo znamená, že by ste ním mohli byť nedostatok niektorých dôležitých vitamínov a minerálov . Užívanie a obličkový vitamín môže zabezpečiť, že každý deň prijímate správne živiny - napríklad železo, vápnik a vitamíny skupiny B Ľudia s chronickým ochorením obličiek by sa tiež mali vyhýbať nadmernému množstvu určitých živín, preto by ste sa mali pred užitím akýchkoľvek doplnkov vždy porozprávať so svojím lekárom.

Dokážete zvrátiť poškodenie obličiek?

Chronické ochorenie obličiek obvykle nemôžete zvrátiť, pretože poškodenie a zjazvenie sú príliš rozsiahle. Niektoré formy akútneho ochorenia obličiek, napríklad ochorenie vyvolané nadmerným užívaním liekov, je možné zvrátiť, ak dôjde k ich včasnému podchyteniu.

Akonáhle [vidím známky poškodenia], najskôr si pomyslím, či by to mohlo byť z akútnej a potenciálne reverzibilnej príčiny, hovorí doktor Greenwell. Ak je poškodenie nedávne - vaša funkcia bola pred mesiacom normálna a teraz nie je - mám väčšiu šancu, že vám pomôžem zotaviť sa, ako keby ste mali dlhodobé poškodenie.

V tom okamihu, vysvetľuje Dr. Greenwell, by sa malo menej sústrediť na pokus o odstránenie alebo liečenie poškodenia a viac na to, ako ho spomaliť. Dialýzu alebo transplantáciu potrebuje iba vtedy, keď máte len asi 10% fungovania. Môžete mať teda chronické ochorenie obličiek a [abnormálnu] hladinu kreatinínu tri, ale v tomto rozmedzí by ste mohli zostať dlho. Môžeme sa pokúsiť spomaliť poškodenie, takže vaše hladiny kreatinínu sa namiesto troch zhoršia počas 15 rokov.

Porozprávajte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o najlepších spôsoboch spomalenia progresie problémov s obličkami.