Losartan vs. lisinopril: Rozdiely, podobnosti a čo je pre vás lepšie
Droga vs. KamarátPrehľad liekov a hlavné rozdiely | Podmienky liečené | Účinnosť | Poistné krytie a porovnanie nákladov | Vedľajšie účinky | Liekové interakcie | Varovania | FAQ
Ak ste jedným zo 103 miliónov Američanov s vysoký krvný tlak , váš lekár sa možno zmienil o tom, že ste začali užívať lieky na zníženie krvného tlaku. Losartan a lisinopril sú generické lieky na predpis, ktoré sa používajú na liečbu vysokého krvného tlaku ( hypertenzia ). Losartan je blokátor receptorov angiotenzínu II (ARB) a lisinopril je inhibítor angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítor).
Oba lieky pôsobia na časť tela, ktorá sa nazýva renín-angiotenzínový systém, ale rôznymi spôsobmi. V systéme renín-angiotenzín blokujú ACE inhibítory tvorbu látky nazývanej angiotenzín II. Angiotenzín II zužuje cievy a zvyšuje krvný tlak, takže blokovaním tvorby angiotenzínu II sa krvný tlak znižuje. ARB blokujú väzbu angiotenzínu II na receptory, čím znižujú krvný tlak.
Aké sú hlavné rozdiely medzi losartanom a lisinoprilom?
Losartan je ARB dostupný v značkovej forme a vo forme tabliet ako Cozaar (alebo Hyzaar v kombinácii s hydrochlorotiazidom, diuretikom bežne označovaným ako HCTZ). Zvyčajná dávka sa pohybuje od 25 mg do 100 mg denne.
Lisinopril je ACE inhibítor dostupný v tabuľkovej forme od značiek Prinivil alebo Zestril (alebo Zestoretic v kombinácii s HCTZ). Je tiež dostupný vo forme perorálneho roztoku s názvom Qbrelis. Zvyčajná dávka sa pohybuje od 5 mg do 40 mg denne.
SÚVISIACE: Losartan podrobnosti Podrobnosti o lisinoprilu
| Hlavné rozdiely medzi losartanom a lisinoprilom | ||
|---|---|---|
| Losartan | Lizinopril | |
| Drogová trieda | Blokátor receptorov angiotenzínu (ARB) | ACE inhibítor |
| Značka / všeobecný stav | Značkové a všeobecné | Značkové a všeobecné |
| Aký je názov značky? | Cozaar Hyzaar (losartan / HCTZ) | Prinivil Zestril Qbrelis (perorálny roztok) Zestoretikum (lisinopril / HCTZ) |
| Akou formou (formami) prichádza liek? | Tableta (samotná a v kombinácii s HCTZ) | Tableta (samotná a v kombinácii s HCTZ) |
| Aké je štandardné dávkovanie? | 25 až 100 mg denne | 5 až 40 mg denne |
| Aká dlhá je typická liečba? | Dlhý termín | Dlhý termín |
| Kto zvyčajne užíva lieky? | Dospelí, deti (v závislosti od indikácie) | Dospelí, deti (v závislosti od indikácie) |
Chcete najlepšiu cenu lisinoprilu?
Prihláste sa na odber upozornení na cenu lisinoprilu a zistite, kedy sa cena zmení!
Dostávajte upozornenia na ceny
Stavy liečené losartanom verzus lisinopril
Losartan je indikovaný na liečbu hypertenzie (HTN) alebo vysokého krvného tlaku. Používa sa tiež na zníženie rizika mozgovej príhody u pacientov s vysokým krvným tlakom a hypertrofiou ľavej komory a tiež sa používa na liečbu diabetickej nefropatie u niektorých pacientov.
Lisinopril je indikovaný na liečbu HTN ako doplnková liečba pri kongestívnom srdcovom zlyhaní a na zlepšenie prežitia po infarkte.
Oba lieky majú tiež použitie mimo označenia uvedené nižšie.
| Stav | Losartan | Lizinopril |
| Liečba hypertenzie (HTN) | Áno | Áno |
| Znížte riziko mozgovej príhody u pacientov s HTN a hypertrofiou ľavej komory (LVH) | Áno | Bez overenia |
| Liečba diabetickej nefropatie so zvýšeným sérovým kreatinínom a proteinúriou u pacientov s diabetom 2. typu a s anamnézou HTN. | Áno | Bez overenia |
| Prídavná liečba pri liečbe srdcového zlyhania u pacientov, ktorí adekvátne nereagujú na diuretiká a digitalis | Bez overenia | Áno |
| Liečba hemodynamicky stabilných pacientov na zlepšenie prežitia do 24 hodín po akútnom infarkte myokardu (IM) | Bez overenia | Áno |
| Srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou | Bez overenia | Bez overenia |
| Marfanov syndróm na zníženie rýchlosti aortálnej dilatácie | Bez overenia | Bez overenia |
| Liečba pacientov s akútnym koronárnym syndrómom bez elevácie ST | Bez overenia | Bez overenia |
| Príjemcovia transplantácie obličky | Bez overenia | Off-label (u pacientov s potransplantačnou erytrocytózou) |
| Pacienti s chronickým ochorením obličiek na bielkoviny | Off-label (u diabetických pacientov) | Off-label (u diabetických alebo nediabetických pacientov) |
| Stabilné ochorenie koronárnych artérií | Bez overenia | Bez overenia |
Je losartan alebo lisinopril účinnejší?
V prehľade 61 štúdií porovnávajúcich ARB (vrátane losartanu) s ACE inhibítormi (vrátane lisinoprilu) sa zistilo, že obe kategórie liekov podobné dlhodobé účinky na krvný tlak. Autori tiež dospeli k záveru, že obe triedy liekov majú rovnaký účinok na smrť, kardiovaskulárne príhody, závažné nežiaduce udalosti, kvalitu života a rizikové faktory, ako sú hladiny lipidov, diabetes mellitus a hmotnosť a funkcia ľavej komory.
V malom štúdium pacientov s ochorením obličiek, losartan a lizinopril mali podobné účinky na funkciu obličiek a krvný tlak.
Najefektívnejšie lieky pre vás by mal určiť váš lekár, ktorý sa môže pozrieť na úplný obraz o vašom zdravotnom stave (ochoreniach), anamnéze a ďalších liekoch, ktoré užívate.
Pokrytie a porovnanie nákladov losartanu vs. lisinoprilu
Losartan aj lisinopril sú kryté poistením a Medicare Part D v generickej podobe. Verzie značiek môžu byť pokryté vyššou platbou. Náklady na 30 tabliet losartanu v dávke 100 mg sa môžu pohybovať od 28 do 70 dolárov a cena lieku Medicare Part D okolo 13 dolárov. S kupónom SingleCare je cenové rozpätie 9 - 16 dolárov v závislosti od zúčastnenej lekárne. Náklady na vreckové na 30 tabliet s 10 mg lisinoprilu sú asi 15 dolárov a cena lieku Medicare Part D asi 7 až 7 dolárov. Môžete ušetriť peniaze na lisinoprilu pomocou zľavovej karty alebo kupónu SingleCare.
Vyskúšajte zľavovú kartu na predpis SingleCare
| Losartan | Lizinopril | |
| Typicky kryté poistením? | Áno | Áno |
| Spravidla pokryté Medicare? | Áno | Áno |
| Štandardné dávkovanie | # 90, 100 mg tablety | # 90, 20 mg tablety |
| Typický Copay Medicare | 0 - 13 dolárov | 0 - 7 dolárov |
| SingleCare náklady | 28 - 70 dolárov | 9 - 26 dolárov |
Časté vedľajšie účinky losartanu vs. lisinoprilu
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky losartanu patrí kašeľ, závrat, infekcia horných dýchacích ciest, únava a hnačky.
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky lisinoprilu patrí kašeľ, závraty, bolesti hlavy, únava a hnačky.
Môžu sa vyskytnúť ďalšie vedľajšie účinky. Úplný zoznam vedľajších účinkov získate u lekára.
| Losartan | Lizinopril | |||
| Vedľajší účinok | Použiteľné? | Frekvencia | Použiteľné? | Frekvencia |
| Kašeľ | Áno | 17-29% | Áno | 3,5 - 69% |
| Závraty | Áno | 3% | Áno | 5,4% |
| Horné dýchacie cesty infekcie | Áno | 8% | Áno | 2,1% |
| Nosová kongescia | Áno | dva% | Áno | 0,4% |
| Bolesť chrbta | Áno | dva% | Nie | - |
| Únava | Áno | > 4% | Áno | 2,5% |
| Hnačka | Áno | > 4% | Áno | 2,7% |
| Nevoľnosť | Áno | Nehlásené | Áno | dva% |
| Bolesť hlavy | Áno | Nehlásené | Áno | 5,7% |
Zdroj: DailyMed (losartan) , DailyMed (lisinopril)
Liekové interakcie losartanu vs. lisinoprilu
Losartan alebo lisinopril sa nemajú užívať s draslíkom alebo s inými liekmi, ktoré zvyšujú draslík (ako sú draslík šetriace diuretiká), kvôli riziku hyperkaliémie. Dodatočne sa opýtajte svojho lekára na draslík vo vašej strave a na to, či by ste sa mali vyhnúť potravinám bohatým na draslík a náhradám solí, ktoré obsahujú draslík.
NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) by sa nemali používať v kombinácii s losartanom alebo lisinoprilom, pretože táto kombinácia môže spôsobiť poškodenie obličiek alebo zlyhanie obličiek.
Losartan alebo lisinopril sa nemajú používať v kombinácii s iným ACE inhibítorom, ARB alebo Tekturnou (aliskiren), pretože táto kombinácia zvyšuje riziko nízkeho krvného tlaku, vysokého draslíka, mdloby, poškodenia obličiek alebo zlyhania obličiek.
Úplný zoznam liekových interakcií získate od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
| Drug | Trieda liekov | Losartan | Lizinopril |
| Draslík | Elektrolyt | Áno | Áno |
| Midamor (amilorid) Aldacton (spironolaktón) Dyrénium (triamterén) Inspra (eplerenón) | Draslík šetriace diuretiká | Áno | Áno |
| Aspirín Motrin, Advil (ibuprofén) Aleve (naproxén) Mobic (meloxikam) Celebrex (celecoxib) Relafen (nabumetón) | NSAID | Áno | Áno |
| Vasotec (enalapril) Lotensin (benazepril) Accupril (chinapril) Altace (ramipril) | ACE inhibítory | Áno | Áno |
| Diovan (valsartan) Edarbi Útok (kandesartan) Avapro (irbesartan) Micardis (telmisartan) Benicar (olmesartan) | ARB | Áno | Áno |
| Tekturna (aliskiren) | Inhibítor renínu | Áno | Áno |
| Lítium | Antimanické činidlo | Áno | Áno |
Varovania týkajúce sa losartanu a lisinoprilu
Losartan aj lisinopril prichádzajú s varovaním v škatuľke, čo je najsilnejšie varovanie, ako to vyžaduje FDA. Lieky (ako losartan a lizinopril), ktoré pôsobia na renín-angiotenzínový systém, môžu spôsobiť vážne poškodenie plodu / vrodené chyby alebo smrť a po ukončení tehotenstva sa majú vysadiť.
Ďalšie varovania, ktoré sa vzťahujú na losartan a lizinopril:
- U pacientov, ktorí sú dehydratovaní alebo užívajú diuretiká, sa môže vyvinúť nízky krvný tlak (hypotenzia).
- Môžu sa vyskytnúť zmeny vo funkcii obličiek, vrátane akútneho zlyhania obličiek. Riziko je vyššie u pacientov s problémami s obličkami alebo so závažným srdcovým zlyhaním. Títo pacienti nemusia byť kandidátmi na inhibítor ACE alebo ARB. Ak sa začne s užívaním jedného z týchto liekov, je potrebné monitorovať funkciu obličiek.
- Je potrebné monitorovať hladinu draslíka.
Lisinopril má ďalšie varovania:
- Existuje možnosť anafylaktickej reakcie (závažná alergická reakcia) vrátane angioedému (opuchu) tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a / alebo hrtana. Táto reakcia sa môže vyskytnúť kedykoľvek počas liečby. Angioedém spojený s edémom hrtana môže byť smrteľný. Ak dôjde k postihnutiu jazyka, hlasiviek alebo hrtana, ktoré by pravdepodobne spôsobilo upchatie dýchacích ciest, je nevyhnutné urgentné ošetrenie. Ak sa tieto reakcie vyskytnú, liečba lizinoprilom sa má ukončiť.
- Existuje malé riziko problémov s pečeňou; majú sa monitorovať pečeňové enzýmy.
- V dôsledku rozkladu látky nazývanej bradykinín môže dôjsť k suchému kašľu. Po ukončení liečby by kašeľ mal ustúpiť.
Najčastejšie otázky týkajúce sa losartanu a lisinoprilu
Čo je losartan?
Losartan je blokátor receptorov angiotenzínu, ktorý pomáha znižovať krvný tlak. Môže sa tiež použiť na rôzne ďalšie podmienky uvedené vyššie.
Čo je lizinopril?
Lisinopril je ACE inhibítor, ktorý pomáha znižovať krvný tlak. Používa sa tiež na iné zdravotné ťažkosti uvedené vyššie.
Sú losartan vs. lisinopril rovnaké?
Aj keď obe lieky pôsobia na renín-angiotenzínový systém, pôsobia na rôzne oblasti systému, ale obe lieky znižujú krvný tlak a používajú sa na iné ochorenia srdca alebo obličiek. Majú tiež ďalšie rozdiely v dávkovaní, varovaniach a cene.
Medzi ďalšie bežné ACE inhibítory (ako lisinopril), o ktorých ste možno počuli, patria Lotensin (benazepril), Vasotec (enalapril), Accupril (chinapril) a Altace (ramipril).
Medzi ďalšie ARB (ako losartan), o ktorých ste možno počuli, patria Edarbi (azilsartan - generikum nie je k dispozícii), Atacand (kandesartan), Avapro (irbesartan), Micardis (telmisartan), Diovan (valsartan) a Benicar (olmesartan).
Je losartan alebo lisinopril lepší?
Štúdie preukázali, že ARB ako losartan a ACE inhibítory ako lisinopril majú podobné účinky. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a zistite, či je jeden z týchto liekov pre vás vhodný.
Môžem používať losartan alebo lisinopril počas tehotenstva?
Losartan alebo lisinopril sa NIKDY nesmú užívať počas tehotenstva. Oba lieky sú veľmi nebezpečné pre vyvíjajúci sa plod a môžu spôsobiť vážne vrodené chyby alebo dokonca smrť plodu. Ak už užívate losartan alebo lisinopril a zistíte, že ste tehotná, okamžite sa poraďte s lekárom.
Môžem použiť losartan alebo lisinopril s alkoholom?
Pitie alkoholu počas užívania losartanu alebo lizinoprilu môže zvýšiť závraty alebo ovplyvniť váš krvný tlak alebo iné zdravotné ťažkosti. Poraďte sa so svojím lekárom o užívaní alkoholu s losartanom alebo lizinoprilom.
Mám užívať lisinopril a losartan spolu?
Nie. Aj keď sa niektoré lieky na krvný tlak používajú v kombinácii (ako je losartan alebo lisinopril v kombinácii s diuretikom), lisinopril a losartan sa nemajú užívať súčasne. Zvyšuje sa tak riziko nízkeho krvného tlaku, vysokého draslíka a poranenia obličiek, ktoré môžu byť veľmi vážne alebo dokonca potenciálne smrteľné.
Je losartan ACE inhibítor alebo beta blokátor?
Losartan je blokátor receptorov angiotenzínu. Nie je to ACE inhibítor ani betablokátor.
Spôsobuje losartan menej vedľajších účinkov ako lisinopril?
Obidva lieky majú podobné vedľajšie účinky, hoci je pravdepodobnejšie, že lisinopril spôsobí suchý kašeľ a existuje riziko angioedému (závažná alergická reakcia). Úplný zoznam vedľajších účinkov získate u svojho lekára.
