Je vášmu dieťaťu diagnostikovaná nesprávna diagnóza ADHD?
Výchova k zdraviuZdá sa, že má vaša dcéra bezhraničnú energiu a behá okolo všetkých svojich rovesníkov? Alebo sa zdá, že sa váš syn ťažko sústredí na vyučovanie, zarába horšie známky, ako sa očakávalo? Pre rodiča je ťažké vedieť, či je takéto správanie prejavom ADHD - alebo či sú deti jednoducho deťmi. Získanie presnej diagnózy ADHD pre vaše dieťa od odborníka na duševné zdravie by mohlo znamenať rozdiel medzi tým, ako sa zaobstarať, a dospieť s istotou.
Čo je to ADHD?
Porucha hyperaktivity s deficitom pozornosti je neurovývojová porucha charakterizovaná vzorom správania prítomným vo viacerých prostrediach (napr. V škole a doma), ktorá môže mať za následok problémy s výkonom v sociálnom, vzdelávacom alebo pracovnom prostredí, podľa Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch ( DSM-5 ). Tieto vzorce správania sa delia buď na nepozornosť, alebo na hyperaktivitu-impulzivitu a zahŕňajú príznaky od nepočúvania alebo nedodržiavania pokynov až po vrtkanie alebo prehnané rozprávanie.
Príčina ADHD nie je známa, tvrdí Diana Deutsch, MD , brooklynská psychiatrička, aj keď tvrdí, že v hre je podozrenie na dedičnú zložku.
Často uvidíte dieťa, ktoré to má, a otec povie: „No, mal som to, keď som bol dieťa,“ vysvetľuje a dodáva, že hoci sa pravdepodobne narodíš s ADHD, môžu mať aj faktory životného prostredia. vplyv na stav. Medzi tieto faktory prostredia patrí šikana, nejednotné postupy, nuda a pravdepodobne aj strava.
Skutočnosť, že ADHD je spojená s veľkým nárastom úmrtí, robí ešte dôležitejšou na stanovenie správnej diagnózy. Nárast úmrtí je spôsobený väčšinou nehodami, ale samovraždy a predávkovanie drogami sú tiež bežnejšie u detí i dospelých s ADHD.
Príznaky ADHD
Príznaky ADHD spadajú do dvoch kategórií: nepozornosť a hyperaktivita-impulzivita, pričom väčšina detí má podľa Dr. Deutscha kombináciu oboch.
Medzi typické príznaky nepozornosti patria:
- Ťažkosti s udržaním pozornosti
- Ľahko sa rozptýliť
- Nevenovanie pozornosti detailom
- Robiť neopatrné chyby
- Snažíte sa dokončiť úlohy alebo postupovať podľa pokynov
- Strata alebo zabudnutie na veci
Medzi typické príznaky hyperaktivity-impulzivity patria:
- Konať skôr, ako premýšľate
- Nepokoj a vrtenie sa
- Veľa hovoríte alebo vyrušujete ľudí v nevhodných časoch.
Tieto príznaky sa musia prejaviť u dieťaťa pred 12. rokom života a spôsobiť narušenie jeho života, aby bolo možné dosiahnuť diagnózu ADHD.
Na tento účel, ak ako dospelý , náhle sa u vás objavia ťažkosti s koncentráciou, existuje veľa ďalších stavov (napríklad úzkosť alebo depresia), ktoré váš lekár pravdepodobne vylúči ako prvé. Aj keď je bežné, že dospelý mal v detstve ADHD a pretrvával až do dospelosti. V týchto prípadoch Dr. Deutsch tvrdí, že príznaky môžu vyzerať veľmi podobne aj v dospelosti, aj keď slovná zásoba použitá na ich opis bude pravdepodobne trochu iná.
Hovorí, že v zozname DSM nie je pediatrický zoznam príznakov ADHD a zoznam dospelých. Často sa však prezentuje inak. Mohli by ste mať manžela, ktorý hovorí: „Môj manžel ide od jednej veci k druhej a je to pre neho ťažké.“ Alebo niekedy vojde mladý dospelý a povie: „Viem, že som mal vždy také ťažkosti, ale nikto nikdy vzal ma [k lekárovi], alebo som bol dosť chytrý, aby som to zvládol. “
Prečo sa vyskytuje nesprávna diagnóza ADHD?
Odhadovaný počet detí, ktorým bude niekedy diagnostikovaná ADHD, podľa prieskumu rodičovstva z roku 2016, ktorý citovala agentúra Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), je 6,1 milióna. Štúdia z roku 2017 zverejnená v Psychiatria pre deti a dorast a duševné zdravie naznačuje, že približne 1,1 milióna detí v Spojených štátoch dostalo neprimeranú diagnózu ADHD.
Štúdia uviedla niekoľko možných dôvodov nesprávnej diagnózy ADHD vrátane:
- Mať dátum narodenia blízko dátumu uzávierky materskej školy. Správanie týchto nezrelých študentov sa často porovnáva s chovaním ich relatívne zrelších spolužiakov, aby sa určila diagnóza. (Zatiaľ čo sú všetci študenti v materskej škole, akcie päťročných detí budú v zásade pravdepodobne menej dôvtipné ako akcie šesťročných detí.)
- Lekári prichádzajúci k vlastným záverom a nedostatočne využívajúci diagnostické metodiky uvedené v DSM-5 .
- Príznaky ADHD napodobňujúce príznaky iných stavov alebo pacienta s viacerými stavmi, čo diagnostiku komplikuje.
Pri diagnostikovaní ADHD by mali byť lekári opatrní, aby sa príznaky ADHD nezamieňali s inými problémami duševného zdravia, ako sú úzkostné poruchy alebo poruchy nálady. Každý, kto mal niekedy strach, a to sú všetci, vie, že je nemožné venovať pozornosť, keď máte skutočne úzkosť, hovorí doktor Deutsch. Nedokážete sa sústrediť.
Mali by sa vylúčiť aj vývojové poruchy, ako sú poruchy učenia a poruchy autistického spektra. Ďalšia vec je, že dieťa je niekedy akademicky nezhodné, hovorí doktor Deutsch. Toto je veľmi dôležité. Niečie deti prídu domov a povedia, že sa nudia, ale v skutočnosti možno majú poruchu učenia.
Je možné, že dieťa má vývojovú poruchu aj ADHD (alebo úzkosť / depresia a ADHD), takže pri presnej diagnostike základných problémov existuje veľa nuancií.
Zatiaľ čo nadmerná diagnóza je často diskutovaným problémom s ADHD, fenoménu nedostatočnej diagnózy sa venuje menšia pozornosť. Konkrétne mladé dievčatá sú zvyčajne diagnostikované menej často, často preto, lebo ich príznaky nie sú zreteľnejšie hyperaktívne a sú schopné dostatočne kompenzovať.
Inteligentné dievčatá sú najviac prehliadanou skupinou, ktorú vidím, keď majú 27 rokov, hovorí Owen Muir, MD, psychiater a spoluzakladateľ Brooklyn Minds . Nikoho nezaujíma, či dostanete A, nie A +, alebo či ste dievča, a dostanete B +, najmä ak ste ticho. A tak tiché dievčatá, ktoré majú nepozorný typ ADHD a sú veľmi inteligentné, nie je na základnej alebo strednej škole dostatočný rozsah ťažkostí, aby to malo zmysel. Môžu robiť tieto veci v spánku. Môžu byť ohromne narušené, ale ak sú dosť chytrí, nevadí - až kým sa nedostanete do bodu, keď narazíte na múr. A to je ten okamih, keď požiadavky predčia ich schopnosť vysporiadať sa s nimi a diagnostiku si vyžiadajú oveľa neskôr v živote.
Život s nediagnostikovanou (a teda neliečenou) ADHD môže mať veľké následky, od nízkej sebaúcty a pracovných ťažkostí až po problémy vo vzťahoch - dokonca až po pokus o samovraždu.
SÚVISIACE: Výhody liečby ADHD pre dospievajúcich
Správna diagnostika ADHD
Ak vaše dieťa vykazuje príznaky ADHD, je dôležité ho vziať na vyšetrenie k lekárovi. Prvý krok podľa CDC , je zvyčajne jednoduchý lekársky test na kontrolu ich zraku a sluchu, aby sa vylúčili akékoľvek fyzické stavy, ktoré by mohli napodobňovať príznaky ADHD. Potom bude odborník na duševné zdravie pravdepodobne viesť sériu rozhovorov s rodičmi, učiteľmi a dieťaťom, aby skutočne získal predstavu o tom, o aké problémy ide a aký vplyv majú na školský a domáci život dieťaťa.
Je to naozaj klinická diagnóza, hovorí doktor Deutsch. Aby sme to však zvládli, musíme vložiť veľa kusov, ktoré nie sú klinické. Ale väčšinou je to zoznam. Je to výkon: Prečo toto dieťa nerobí to, čo by ste čakali? Prečo má táto osoba také ťažkosti v tomto akademickom prostredí? Je to ako byť detektívom.
Akceptované vekové rozpätie testovania je podľa Americká pediatrická akadémia , je vo veku od 4 do 18 rokov.
Liečba ADHD
Liečba ADHD spadá do dvoch kategórií: behaviorálna a farmakologická. V závislosti od veku a potrieb dieťaťa sa často používajú tandemovo na liečbu poruchy.
Ako liečite ADHD bez liekov?
Behaviorálna liečba je zvyčajne prvým krokom pre veľmi malé deti (vo veku 4 a 5 rokov) s diagnostikovanou ADHD. Často to má formu školenia pre rodičov. Rodičia musia pochopiť, že musia pozitívne posilňovať dobré správanie, ktoré vidia, hovorí doktor Deutsch. Rodičia sa tiež učia, ako rozdeliť veľké úlohy na menšie kroky. Aby ich dieťa mohlo úspešne nasledovať, musí byť každý krok sprevádzaný pozitívnejším posilnením. U starších detí môže behaviorálna liečba zahŕňať aj určitú formu terapie. Odborníci na duševné zdravie môžu tiež konzultovať s učiteľmi študentov, aby pre nich vytvorili správny druh učebného plánu.
Aký je najlepší liek na ADHD?
Lieky na ADHD spadajú do dvoch kategórií: stimulanty a nestimulanty. Prvá línia sú stimulanty, hovorí Dr. Deutsch. Stimulačné lieky (ktoré sú zvyčajne na báze metylfenidátu alebo amfetamínu) zahŕňajú lieky ako Adderall , Ritalin a Dexedrín . Podľa Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) ,verí sa, že zvyšujú hladinu dopamínu v mozgu - neurotransmiter spojený s motiváciou, pozornosťou a pohybom, ktorý má upokojujúci účinok. Ak deti nemôžu užívať stimulant (pravdepodobne z dôvodu iného základného ochorenia), bude im predpísané nestimulačné liečivo, ako je Strattera (atomoxetín), Intuniv (guanfacín) alebo Kapvay (klonidín).
Tieto lieky môžu mať vedľajšie účinky a neexistuje žiadny univerzálny liečebný plán pre ADHD, takže je dôležité spolupracovať s lekárom vášho dieťaťa, aby ste im prispôsobili liečebný plán, ktorý bude možno potrebné vylepšiť.
SÚVISIACE: Keď sa vyčerpá liečba ADHD: Ako zvládnuť hodinu čarodejníctva po škole
Aj keď sa ADHD nedá vyliečiť, dá sa dobre zvládnuť. Mnoho ľudí s týmto stavom vytvára také účinné stratégie zvládania, že už nepotrebujú lieky ako dospelí.
