Naozaj môžete brať liek na predpis, ktorý podporí prísun mlieka?

Výchova k zdraviu

Toto je súčasť série o dojčení na podporu Národného mesiaca dojčenia (august). Nájdite úplné pokrytie tu .

Dojčenie sa často nazýva prirodzený spôsob výživy dieťaťa, ale to, že je niečo prirodzené, ešte neznamená, že je to ľahké. Dojčenie môže byť v skutočnosti úplne ťažké: prvé týždne a mesiace dojčenia zvyčajne trápia problémy so západkou, prasknuté bradavky, prekrvenie a nízka zásoba mlieka.

Spomedzi všetkých týchto problémov je asi najviac znepokojujúci nízky prísun mlieka - takže je pochopiteľné, prečo sa veľa čerstvých mamičiek obracia na množstvo rôznych stratégie na výrobu väčšieho množstva mlieka , vrátane požiadania svojho lekára o lieky na predpis, o ktorých sa hovorí zvýšiť prísun mlieka .

V Spojených štátoch existuje iba jeden liek schválený FDA na použitie podpory laktácie: metoklopramid, značka Reglan . (Kanaďanom sa namiesto toho často predpisuje domperidón, ale je to tak neschválené na predaj v USA kvôli obavám z vedľajších účinkov.) Podľa Christine Masterson, MD, vedúcej linky služieb pre ženy a deti v Summit Medical Group v New Jersey je metoklopramid bežne používaný liek na liečbu rôznych chorôb gastrointestinálne problémy ; stane sa, že jedným z vedľajších účinkov lieku je zvýšená tvorba mlieka.

Metoklopramid vypína v mozgu chemickú látku zvanú dopamín, ktorá umožňuje zvýšenie prolaktínu, hovorí doktor Masterson. (Prolaktín je a hormón, ktorý podporuje produkciu mlieka .) Môže sa nesmierne líšiť v tom, ako efektívne je to pri dojčení, aj keď u niektorých pacientov môže dôjsť k 50 až 100-percentnému zvýšeniu prísunu mlieka.

Aký je teda problém s používaním Reglanu na dojčenie? Dr Masterson v skutočnosti tvrdí, že ich je niekoľko. Po prvé, použitie metoklopramidu na výrobu mlieka nie je dobre preštudované. Po druhé, neexistujú jasné náznaky týkajúce sa dávkovania pre produkciu mlieka v porovnaní s gastrointestinálnymi príznakmi. A nakoniec, pretože metoklopramid prechádza materským mliekom, môžu mať pre obe mamičky vedľajšie účinky a dieťa.

Koncentrácia liečiva v krvi dieťaťa sa môže nesmierne líšiť, ale môže dosahovať až 10 percent dávky matke, prezrádza doktor Masterson. Môže to mať vplyv na gastrointestinálny trakt dieťaťa: spôsobiť väčšiu tvorbu plynov a nepríjemné pocity v brušnej dutine alebo zmeniť činnosť jeho čriev na hnačku.

Aj keď to je pre dieťa nepríjemné, vedľajšie účinky pre matku sú potenciálne oveľa horšie. Dr Masterson hovorí, že okrem podobných problémov s GI, bolesti hlavy, únavy, sucha v ústach a určitých vecí pohybové poruchy , ženy môžu tiež zistiť, že metoklopramid vyvoláva alebo zhoršuje príznaky úzkosti a depresie. V čase, keď sú mamičky obzvlášť citlivé na zmeny nálady vyvolané popôrodnými hormónmi a stresy z nepretržitého kŕmenia novorodenca, nemusí byť liek, ktorý predstavuje vážne riziko depresie, tou najlepšou voľbou.

To, ako rodíme, má vplyv na to, ako sa cítime po rodíme, hovorí laktačná poradkyňa so sídlom v New Yorku Leigh Anne O’Connor , IBCLC. Ak ste mali náročný pôrod, s plánovaným alebo neplánovaným cisárskym rezom [alebo iným neočakávaným zásahom], bude dojčenie tiež náročné.

SÚVISIACE: Ako môže podpora pomôcť matkám počas dojčenia

Tieto faktory dohromady môžu vytvoriť recept na popôrodná depresia , či má čerstvá matka v minulosti depresiu alebo nie (aj keď pravdepodobnosť je vyššia, ak je pravdepodobná); O’Connor hovorí, že pri užívaní metoklopramidu videla príliš veľa žien príznaky úzkosti a depresie, aby sa cítila pohodlne a odporúčala to svojim pacientkam.

Namiesto toho zdôrazňuje dôležitosť podpory počas prvých dní dojčenia. Dobrým začiatkom je úplné vyhodnotenie laktácie od Konzultant pre laktáciu s medzinárodným certifikátom (IBCLC), ktoré môžu odhaliť, či je alebo nie je matkou skutočne má nízku zásobu (často existuje nejaký ďalší ľahko opraviteľný problém, ktorý sa maskuje ako problém so zásobou). Aj keď je zásoba mamy skutočne nízka, práca s IBCLC dokáže identifikovať hlavnú príčinu - a nasmerovať ju na cestu k náprave problému a vybudovaniu pevného základu dojčenia pre budúcnosť.

Mnoho ľudí chce dojčiť, ale nechápe, že náš systém zdravotnej starostlivosti nie je nastavený tak, aby podporoval alebo vzdelával ľudí v tom, ako to v skutočnosti vyzerá a aké sú bariéry, hovorí O’Connor. Ľudia sa cítia ako zlyhanie, keď to nepôjde hneď hladko.

To znamená, že za určitých okolností môže byť vhodný liek ako metoklopramid na zvýšenie prísunu mlieka. Podľa Dr. Mastersona a O’Connora medzi ľudí, ktorí by mohli mať prospech z používania Reglanu na dojčenie, patria:

• ženy s prirodzene nízkou hladinou prolaktínu;
• ženy, ktoré podstúpili akýkoľvek druh chirurgického zákroku na prsníku, vrátane redukcie;
• ženy s aktívnym oparom alebo HIV;
• ženy s hypoplázia prsníka ;
• a adoptívne matky, ktoré chcú dojčiť svoje adoptované dieťa.

Všeobecne je lepšie zaoberať sa dôvodmi prečo dojčenie nefunguje, namiesto toho, aby ste sa pri riešení problému spoliehali na lekársky predpis. Doktor Masterson hovorí, že čerstvé mamičky by mali zostať dobre kŕmené a hydratované, mali dostatok spánku, zvládať stres a obklopovať sa podpornými ľuďmi, ktorí sa orientujú na dojčenie.

Ale na rozdiel od O’Connora, ona robí stále ponúka metoklopramid ako možnosť pre svoje pacientky, ktoré sa snažia dojčiť - pokiaľ sa u nich v minulosti nevyskytli problémy so gastrointestinálnym traktom alebo depresia.

Ak za mnou niekto príde a sťažuje sa na dojčenie, spomeniem [Reglana], pretože dojčenie je skutočne dôležité v prvých dvoch až troch týždňoch po narodení, vysvetľuje doktor Masterson. Ak ho používate [až] 12 týždňov - už nie -, dúfajme, že vaše dojčenie bude lepšie stanovené a nebudete potrebovať ďalšiu podporu.

Ak bojujete s dojčením, môžete vo svojom okolí nájsť IBCLC tu . Ak vy alebo váš blízky človek pociťujete príznaky popôrodnej depresie, okamžite vyhľadajte pomoc od poskytovateľa duševného zdravia.