411 na A1C: Normálne úrovne A1C a 15 spôsobov, ako znížiť vysoký A1C

Výchova k zdraviu

Test hemoglobínu A1C je najbližšie k hodnotiacej karte cukrovky, ktorú nájdete. Či už má niekto diabetes mellitus roky alebo mu práve diagnostikovali, pravdepodobne o tomto teste počul. Na rozdiel od glukomerov, ktoré ľudia používajú doma, meria A1C priemernú hladinu cukru v krvi za posledných niekoľko mesiacov analýzou počtu hemoglobínových buniek pacienta, ku ktorým je pripojená glukóza. Výsledky testov sledujú, ako dobre človek lieči svoju cukrovku.

Čo znamená A1C?

Hemoglobín A1C (HbA1C), bežne nazývaný A1C, znamená glykozylovaný hemoglobín. Test A1C (niekedy nazývaný test HbA1C alebo test na glykohemoglobín) poskytuje informácie o tom, ako dobre je kontrolovaná cukrovka. Robí to meraním percenta hemoglobínového proteínu červených krviniek, ktorý má na sebe nalepený cukor, a poskytuje trojmesačný priemer hladín glukózy v krvi, vysvetľuje Marie Bellantoni MD, endokrinológ certifikovaný nástenkou v Centre pre endokrinológiu v Mercy Medical v Baltimore. Čím vyššia je hladina cukru v krvi, tým viac glukózy sa viaže na hemoglobín. Výsledky poskytujú pacientom a ich poskytovateľom zdravotnej starostlivosti informácie o tom, ako dobre funguje ich liečba, strava a lieky a či sú potrebné úpravy.

SÚVISIACE: Lieky a liečba cukrovky

Test A1C

Existuje niekoľko dôvodov, prečo by lekár mohol navrhnúť test A1C:

• Stanoviť diagnózu cukrovky 2. typu
• Na testovanie prediabetes
• Na sledovanie hladiny cukru v krvi
• Na zistenie, či sú potrebné úpravy liečby

Krvný test A1C nie je na diagnostiku cukrovky typu 1, gestačného cukrovky alebo cukrovky spojenej s cystickou fibrózou, uvádza sa v Národnom ústave pre cukrovku a choroby tráviacej sústavy a obličiek ( NIDDK ).

Musíte sa postiť kvôli krvnému testu A1C?

Na rozdiel od plazmatickej glukózy nalačno (FPG) a testov OGTT nie je potrebné pred testom A1C hladovať. Ak výsledky testu A1C naznačujú, že osoba má alebo môže mať cukrovku, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže na potvrdenie výsledkov navrhnúť jeden z týchto testov. Môže sa použiť aj ďalší test, náhodný test na glukózu v plazme, ktorý nevyžaduje hladovanie. Ak sú výsledky hraničné alebo ak sa výsledky rôznych testov nezhodujú, lekár môže navrhnúť opakovanie testu o niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Aké presné sú testy A1C?

Hladiny A1C stúpajú dlho pred klinickým výskytom cukrovky, čo umožňuje včasnú diagnostiku podľa Štandardy lekárskej starostlivosti pre diabetes z roku 2017 Americká asociácia pre diabetes (ADA). Niekedy však v počiatočných štádiách cukrovky nie sú hladiny cukru v krvi dostatočne vysoké na to, aby sa prejavili ako problematické. Výsledky môžu ovplyvniť testovacie prostredia, ako napríklad teplota v laboratóriu, použité vybavenie a manipulácia so vzorkami; to je však bežnejšie v plazme nalačno a nalačnoOGTT ako v A1C. Prísne kontroly kvality a pokrok v testovaní spôsobili, že test A1C je podľa NIDDK precíznejší ako v minulosti. Lekári by mali byť informovaní o laboratóriách, ktoré používajú metódu testovania na úrovni A1C s certifikátom NGSP. NIDDK varuje, že na diagnostiku by sa nemali používať vzorky krvi odobraté doma alebo analyzované v kancelárii poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Existujú určité zdravotné podmienky a situácie, ktoré môžu skresliť výsledky testu. Tie obsahujú:

• Anémia
• Zlyhanie obličiek
• Ochorenie pečene
• Kosáčiková anémia
• Liečba erytropoetínom
• Dialýza
• Strata krvi alebo krvné transfúzie

Test môže byť tiež nespoľahlivý pre ľudí afrického, stredomorského alebo juhovýchodného pôvodu, ľudí s rodinným príslušníkom s kosáčikovitou anémiou a ľudí s talasémiou. Pre tých, ktorí patria do týchto skupín, môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti navrhnúť iný test alebo špecializovaný A1C.

Ako často sa testuje A1C?

Aby sa udržali hladiny A1C pod kontrolou, pacienti by mali mať test pravidelne opakovaný. Ak je A1C menej ako 5,7, čo naznačuje, že nemáte cukrovku, mali by ste si ju nechať skontrolovať každé tri roky, tvrdí Robert Williams, MD, rodinný lekár a geriater v Lakewood v Colorade a lekársky poradca pre eMediHealth . Ak je medzi 5,7 a 6,4, čo naznačuje, že máte riziko vzniku cukrovky, mali by ste ju skontrolovať jeden až dva roky. Ak máte potvrdenú diagnózu cukrovky a vaša hladina cukru v krvi je dobre kontrolovaná, mali by ste každých šesť mesiacov podstúpiť test A1C. Ak už máte cukrovku a vaše lieky sa menia, alebo vaša hladina cukru v krvi nie je dobre kontrolovaná, mali by ste každé tri mesiace podstúpiť test na A1C.

Normálne úrovne A1C

Existuje niekoľko všeobecných pokynov na interpretáciu výsledkov A1C. Podľa ADA však existujú aj výnimky. Všeobecné pokyny sú:

• Pod 5,7: Nediabetik
• Medzi 5,7 a 6,4:Prediabetes
• Medzi 6,0 a 6,9: Kontrolovaná cukrovka
• Medzi 7,0 a 8,9: Nekontrolovaná cukrovka
• Nad 9,0: Kriticky vysoké

Pre porovnanie, normálna hladina A1C u ľudí bez cukrovky je 4% až 5,6%.

Aká je dobrá úroveň A1C?

Berú sa do úvahy úrovne medzi 5,7 a 6,4 prediabetes . Pre väčšinu ľudí s cukrovkou je všeobecným cieľom A1C dosiahnuť hladinu medzi 6,0 a 6,9. Aj keď to môže znieť ako ideálny cieľ A1C pod 6,0, pre pacientov s cukrovkou môže táto hladina naznačovať nízku hladinu cukru v krvi, ktorá môže byť rovnako nebezpečná ako vysoká hladina cukru v krvi. Ak výsledky A1C klesnú medzi 7,0 a 8,9, lekár môže navrhnúť zmeny životného štýlu alebo lieky, ktoré pomôžu znížiť hladinu na úroveň, ktorá sa považuje za kontrolovanú. Pre niektorých ľudí však môžu byť vhodné tieto úrovne, napríklad:

• Tí, ktorí majú obmedzenú dĺžku života
• Ľudia s dlhoročnou cukrovkou, ktorí majú problém dosiahnuť nižší cieľ
• Pacienti s ťažkou hypoglykémiou alebo neschopnosťou cítiť hypoglykémiu

Aká je nebezpečná úroveň A1C?

Keď hladiny stúpnu na 9,0, zvyšuje sa riziko poškodenia obličiek a očí a neuropatie. Niektorí ľudia, ktorí sú novo diagnostikovaní, môžu mať hladinu vyššiu ako 9,0. Zmeny životného štýlu a prípadne lieky môžu hladinu rýchlo znížiť. U niekoho, kto má dlhotrvajúci diabetes, môžu hladiny nad 9,0 signalizovať potrebu zmeny v jeho liečebnom pláne.

Niektoré laboratóriá odhadujú priemernú hladinu glukózy v krvi (eAG), čo zodpovedá domáci glukomer hodnoty (mg / dl), ktoré umožňujú pacientom lepšie pochopiť výsledky.

Prečo je môj A1C vysoký?

So zvyšovaním hladiny cukru v krvi stúpala aj hladina A1C. Vysoký A1C naznačuje, že kontrola cukru v krvi nie je optimálna. To samo o sebe nie je núdza, ale poskytuje vášmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti obraz o tom, ako bola alebo nebola kontrolovaná glukóza v krvi, hovorí doktor Williams.

Zlá kontrola cukrovky alebo potreba úpravy liekov môže spôsobiť vyšší A1C. Zmena stravy, denné cvičenie alebo úprava liekov môžu rýchlo znížiť hladinu A1C. Pretože Cukrovka 2. typu je progresívne ochorenie, úpravy liečby môžu byť súčasťou procesu kontroly cukrovky. Zlá kontrola cukrovky nemusí vždy znamenať, že pacient robí niečo zlé. Existujú však aj ďalšie dôvody, prečo môžu byť hladiny vysoké.

Ako už bolo spomenuté, iné zdravotné podmienky môžu spôsobiť skreslené výsledky. Patria sem choroby obličiek, anémia, choroby pečene, asplénia, strata krvi, hypotyreóza, urémia a kosáčikovitá anémia. Medzi ďalšie faktory, ktoré by mohli viesť k vysokej hladine A1C, patrí zvýšený vek, tehotenstvo a gestačný diabetes.

Môžete mať vysoký A1C a nebyť diabetik?

Podľa jedného Štúdia 2009 , 3,8% ľudí bez cukrovky v anamnéze má zvýšenú hladinu A1C (nad 6,0). Je pravdepodobnejšie, že táto skupina bude mať ďalšie rizikové faktory pre cukrovku 2. typu a kardiovaskulárne ochorenia. Vedci zistili, že u nasledujúcich skupín bola vyššia pravdepodobnosť zvýšenia hladiny A1C bez diagnózy cukrovky:

• Staršie
• Muž
• Nehispánsky čierny a mexický Američan
• Hypertenzia
• Obezita
• Vyššia hladina C-reaktívneho proteínu

Vysoký výsledok A1C môže signalizovať problém. Aj mierne zvýšenie vašej hladiny cukru v krvi nad normálnu hladinu môže zvýšiť riziko srdcových chorôb, aj keď nemáte plnohodnotný diabetes, hovorí doktor Bellatoni. Lekár môže skontrolovať výsledky testov a porozprávať sa s pacientmi o rizikových faktoroch a zmenách životného štýlu s cieľom zlepšiť hladinu cukru v krvi.

Ako znížiť úrovne A1C

Je dôležité dostať hladinu hemoglobínu A1C čo najbližšie k normálu, hovorí Dr. Bellatoni. Zníženie hladiny hemoglobínu A1C znižuje riziko komplikácií z cukrovky. Aj keď sa vám nepodarí dostať váš A1C späť do normálneho rozsahu, akékoľvek zlepšenie znižuje riziko komplikácií pri cukrovke.

Sledovanie a liečba cukrovky

• Postupujte podľa plánu liečby cukrovky : Pochopte liečebný plán pred odchodom z kancelárie poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a prediskutujte bariéry (emočné, fyzické, finančné), ktoré vám môžu brániť v dodržiavaní programu. Zúčastnite sa všetkých následných návštev.
• Dôsledne užívajte predpísané lieky : Ak poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísal lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, užívajte ich pravidelne. Niektorí ľudia berú lieky iba vtedy, keď sa necítia dobre, ale tieto lieky nefungujú, pokiaľ sa neužívajú dôsledne.
• Monitorujte a sledujte hladinu cukru v krvi : Pravidelné sledovanie hladiny cukru v krvi je najdôležitejším krokom v liečbe cukrovky, tvrdí CDC . Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu informovať pacientov o rôznych typoch meračov a pomôcť pacientom nájsť ten najlepší pre nich. Poskytovatelia môžu pacientom tiež povedať, ako často si majú kontrolovať hladinu cukru v krvi a aký je ich cieľový rozsah cukru v krvi. Uchovávajte si denník svojich hladín cukru v krvi, aby ste zistili, aké sú vzorce a spúšťače vysokých a nízkych hladín cukru v krvi. Ak nosíte nepretržitý monitor glukózy, môžete údaje použiť. Zistenie, čo spôsobuje zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi, vám môže pomôcť vytvoriť plán na jej konzistentnosť.

Zmeny stravy

• Strata váhy : Možno nebudete musieť schudnúť toľko, ako si myslíte. A štúdia zverejnená v roku 2019 zistili, že ľudia s cukrovkou typu 2, ktorí znížili svoju telesnú hmotnosť o 10% do piatich rokov od stanovenia diagnózy, dosiahli remisiu z tejto choroby. Na dosiahnutí cieľa chudnutia spolupracujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Spolupracujte s odborníkom na výživu alebo dietetikom, ktorý vám pomôže vytvoriť uskutočniteľný stravovací plán.
• Naplánujte si nákupy potravín a jedlo : Stravovanie na cestách často zahŕňa nezdravé jedlá. Nájdite si čas na plánovanie jedál a využite ich na vytvorenie zdravého zoznamu potravín.
• Nevynechávajte raňajky : TO štúdia uverejnená v časopise Obezita zistili, že ľudia, ktorí jedli výdatné raňajky bohaté na bielkoviny a tuky, pomohli znížiť hladinu A1C a krvný tlak.
• Stravujte sa zdravo so správnymi dávkami : Snažte sa, aby polovica vášho taniera bola nízkoškrobová zelenina, štvrtina chudého proteínu a štvrtina celých zŕn. Hladina cukru v krvi sa môže zvýšiť, ak zjete viac, ako vaše telo potrebuje. Na zaistenie vhodnosti porcií používajte váhy a odmerky a lyžice.
• Sledujte príjem sacharidov : Jedzte sacharidy s vysokým obsahom vlákniny a výživných látok, ako sú celozrnné výrobky, celé ovocie a zelenina a strukoviny. Vyhýbajte sa sacharidom, ako sú cukríky, koláče, biele pečivo, ryža a cestoviny.
• Dodržiavajte stravovací poriadok: Niektorí ľudia s cukrovkou považujú za najlepšie jesť každý deň v rovnakom čase. Niektoré lieky na cukrovku alebo inzulín môže spôsobiť príliš nízky pokles cukru v krvi, ak vynecháte jedlo, podľa NIDDK . Porozprávajte sa s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, ak si nie ste istí, aký je najlepší rozvrh stravovania. Výživový poradca, dietetik alebo certifikovaný pedagóg pre diabetes (CDE) vám môže pomôcť nájsť správnu stravu.

Zmeny životného štýlu

• Cvičte pravidelne : Aeróbny aj odporový tréning pomáhajú znižovať kontrolu glykémie, podľa a štúdia zverejnená v roku 2016 . Cvičenie zlepšuje kontrolu glukózy v krvi, znižuje kardiovaskulárne rizikové faktory, prispieva k zníženiu hmotnosti a zlepšuje pohodu. Pre ľudí s prediabetes , pravidelné cvičenie môže zabrániť alebo oddialiť vývoj cukrovky 2. typu.
• Hýb sa : Ak sa budete udržiavať aktívni, bude sa podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb ( CDC ). Aj keď je pravidelné cvičenie dôležité, denná aktivita sa považuje aj za fyzickú aktivitu so strednou intenzitou. Denné aktivity zahŕňajú záhradníctvo, prechádzky, tanec, kosenie trávnika, plávanie a dokonca aj domáce práce.
• Zvážte doplnky: Existuje len obmedzený výskum, či doplnky a byliny môžu pomôcť znížiť hladinu cukru v krvi. Napríklad a recenzia zverejnená v roku 2013 testoval aloe vera na cukrovku u potkanov a zistil, že by mohol pomôcť. Dodatočne, a štúdia zverejnená v roku 2017 nájdených ľudí s prediabetesom, ktorí používali práškové semená senovky gréckej, bolo menej pravdepodobné, že dostanú diagnózu cukrovky. A hoci sú dôkazy protichodné, a metaanalýza uskutočnená v roku 2013 zistili, že konzumácia škorice významne znížila glukózu. ADA neodporúča škoricu na zníženie glukózy a nemalo by ísť o liečbu prvej voľby. Pred užitím doplnkov sa vždy poraďte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Psychologické úpravy

• Používajte nástroje na zvládanie stresu: TO štúdia zverejnená v roku 2018 zistili, že používanie všímavosti na zníženie stresu malo za následok zníženie hladín A1C, ako aj zvýšenie pohody a celkového zdravia.
• Vyhnite sa vyhláseniam o odmietnutí : Zamietnutie môže mať rôzne podoby TAM JE . Vyvarujte sa (alebo premýšľaniu) vecí ako: Jedno sústo vás nebude bolieť, dnes nemám čas jesť zdravo alebo Moja cukrovka nie je vážna.
• Spojte sa s ďalšími ľuďmi, ktorí majú cukrovku : Samotný pocit môže spôsobiť, že bude náročnejšie dodržiavať liečebný plán. Nájdite osobnú skupinu podpory alebo ju vyhľadajte online. Spojenie s inými ľuďmi, ktorí sa nachádzajú v podobnej situácii, môže ponúknuť podporu, vedenie a zodpovednosť.

Pamätajte, že testy A1C merajú hladinu cukru v krvi počas troch mesiacov. Zmeny životného štýlu a stravovania trvajú niekoľko mesiacov, kým dosiahnu zmysluplný vplyv.