Čo robiť, ak máte opakované infekcie močových ciest

Výchova k zdraviu

Väčšina z nás používa kúpeľňu po celý deň bez väčšieho premýšľania, ale keď máte infekciu močových ciest, niečo také jednoduché ako cikanie môže byť zrazu namáhavé, páchnuce a vyslovene bolestivé.

Vaše močové cesty sú systém vodovodného potrubia, ktorý vám umožňuje cikať. Zahŕňa všetko od močovej trubice a močového mechúra až po obličky. K infekcii močových ciest alebo k infekcii močových ciest dochádza, keď ktorákoľvek časť močového systému prerastie baktériami, ktoré tam nepatria. To spôsobuje príznaky ako bolesť alebo pálenie počas močenia, časté močenie alebo problémy s vyprázdňovaním, zakalený alebo zapáchajúci moč a bolesť brucha alebo krížov.

Aj keď je jedna UTI v živote viac ako dosť, niektorí ľudia sa s opakujúcimi sa UTI vyrovnávajú a nevedia, ako s nimi zaobchádzať. Ak ste v posledných mesiacoch mali viac ako jednu UTI, mohli by ste trpieť opakovanými infekciami. Tu je všetko, čo potrebujete vedieť o možných príčinách, liečbe a prevencii UTI.

Prečo sa moje UTI stále vracia?

Existuje mnoho rôznych dôvodov, prečo môže mať niekto opakované infekcie močových ciest. Aj keď ich môže spôsobiť niekoľko hygienických postupov (ako napríklad utieranie čriev zozadu po stolici, ak ste žena), väčšinu infekcií spôsobujú faktory, ktoré sú úplne mimo vašu kontrolu.

Podľa Lauren Cadish „MUDr., Urogynekologička v Providence Saint John’s Health Center, môžu anatomické anomálie ľudí vystavovať zvýšenému riziku. Patria sem ľudia narodení so sklonom k ​​moču, ktorý smeruje späť z močového mechúra späť do močovodu, trubice, ktoré privádzajú moč z obličiek dolu do močového mechúra. Dr. Cadish však tvrdí, že toto je typicky diagnostikované v detstve, takže by to nemalo byť prekvapením pre dospelého, ktorý trpí opakujúcimi sa infekciami močových ciest.

Medzi ďalšie bežné rizikové faktory pre opakujúce sa infekcie močových ciest patria:

• Močový mechúr alebo obličkové kamene
• Poranenie nervu alebo ochorenie močového mechúra, ktoré zabraňuje jeho úplnému vyprázdneniu
• Ochorenie obličiek a transplantácia
• Autoimunitné poruchy alebo iné zdravotné ťažkosti, ktoré narúšajú imunitný systém
• Problémy s črevom, ako je hnačka alebo fekálna inkontinencia (Escherichia coli alebo E. coli, je bakteriálnym vinníkom 90% všetkých UTI )

Niektoré príčiny UTI možno ľahko identifikovať a vyriešiť. Nezabudnite na včasné vyprázdnenie močového mechúra, pitie dostatočného množstva tekutín na vyprázdnenie močových ciest a zvládnutie stolice sú jednoduché spôsoby, ako sa vyhnúť niektorým častým príčinám infekcií močových ciest, vysvetľuje Julie Stewart, MD, urologička z Houston Methodist Hospital.

Muži verzus ženy

Aj keď muži aj ženy dostanú UTI, ženy sú neprimerane postihnuté. Prečo? Vzhľadom na základnú ženskú anatómiu, ktorá sa týka močovej trubice, trubice, ktorá prenáša moč z močového mechúra von z tela.

Močová trubica u ženy je pomerne krátka, zvyčajne asi štyri centimetre, hovorí doktor Cadish. Pretože mužské močové trubice musia prechádzať prostatou a dĺžkou penisu, sú ich močové trubice oveľa dlhšie a baktérie sa dostanú do močového mechúra ťažšie ako u žien.

Existuje ešte jedna normálna súčasť ženskej anatómie, ktorá môže zvýšiť riziko UTI: vagína. Podľa Dr. Cadisha majú ženy baktérie, ktoré bežne žijú vo vagíne, ale tieto baktérie niekedy putujú do močových ciest alebo močového mechúra a spôsobujú UTI. Hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť, že žena bude náchylnejšia na UTI; infekcie sú častejšie po menopauze a často pred menštruáciou ( vďaka poklesu estrogénu ).

Ale skôr, ako si myslíte, že muži majú ľahký únik, pokiaľ ide o UTI, nemusí to tak byť. Zatiaľ čo ženy majú oveľa väčšie riziko UTI, dlhšie močové trubice u mužov ich vystavujú vyššiemu riziku, že nebudú môcť dobre vyprázdniť močový mechúr, čo je často dôsledkom problému s prostatou, hovorí doktor Cadish. Nedostatočné vyprázdňovanie v dôsledku zväčšenej prostaty môže spôsobiť časté UTI.

Aj keď UTI nie sú zvyčajne znakom rakoviny, súvisia s rakovinou prostaty aj močového mechúra inými spôsobmi. A Štúdia 2017 Vydaný v PLoS One zistili, že u mužov, ktorí navštevovali lekára viac ako päťkrát ročne kvôli infekciám dolných močových ciest, bola vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty ako u mužov, ktorí netrpeli opakovanými infekciami.

Rakovina močového mechúra je kdekoľvek často spojená s častými infekciami močových ciest, pretože jedným z nich je prvými známkami je krv v moči , príznak, ktorý sa dá ľahko vylúčiť u žien v dôsledku infekcie močového mechúra alebo hormonálnych zmien. Inými slovami, ženám sa neskôr často diagnostikuje rakovina močového mechúra ako mužom, pretože mnohé z ich skorých príznakov rakoviny boli nesprávne označené ako UTI.

Ako je diagnostikovaná recidivujúca UTI?

Podľa Dr. Stewarta kritériá pre diagnostiku rekurentných UTI nedávno prehodnotila Americká urologická asociácia (AUA). Opakujúce sa infekcie močových ciest sú definované ako dve infekcie močových ciest za šesť mesiacov alebo tri infekcie močových ciest do jedného roka, hovorí, ale musia to byť prípady kultivovanej bakteriálnej cystitídy so symptómami.

Inými slovami, na kvalifikáciu musíte mať potvrdené prípady baktérií zo vzorky moču a zreteľné príznaky UTI. Dr. Stewart vysvetľuje, že niektorí ľudia pravidelne testujú pozitívne na baktérie bez príznakov a iní majú príznaky bez pozitívnej kultúry (pravdepodobne skôr kvôli podráždeniu močového mechúra ako bakteriálnym infekciám). S týmito scenármi by sa malo zaobchádzať inak ako s pacientom, ktorý sa prezentuje oboma.

Kultúra moču zahŕňa kontrolu citlivosti, čo znamená, že môžeme povedať, ktoré antibiotiká zabijú túto infekciu a ktoré nie, vysvetľuje Dr. Cadish a dodáva, že diagnóza UTI skutočne znamená, že konkrétne baktérie spôsobujúce infekciu boli identifikované v kultúra. Odtiaľ môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti predpísať vhodný kurz antibiotiká pre tú konkrétnu infekciu.

Je dôležité nezanedbávať príznaky UTI; ak sa nelieči, vaša UTI sa môže stať a infekcia obličiek , vážny a potenciálne život ohrozujúci problém známy ako pyelonefritída.

Ako sa lieči opakovaná UTI?

Ak spĺňate kritériá pre opakujúce sa infekcie močových ciest, váš poskytovateľ primárnej starostlivosti vás pravdepodobne odošle k urológovi, ktorý môže začať vykonávať detektívnu prácu.

Našou úlohou ako chirurgov je pochopiť, či existujú rizikové faktory, ako sú anatomické alebo autoimunitné problémy, hovorí doktor Stewart. Hľadáme príčiny a zasiahneme do nich, pokiaľ je to možné - napríklad liečiť obličkový kameň, ak existuje -, ale väčšina pacientov nemá jasnú príčinu alebo „fajčiarsku pištoľ“.

Toto sa označuje ako nekomplikovaná infekcia močových ciest a hoci môže byť frustrujúce, ak nenájdete jasnú príčinu alebo vysvetlenie, urológovia s vami môžu stále spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu. Typicky liečba opakujúcich sa UTI zahŕňa antibiotickú terapiu podľa potreby s liekmi ako:

• Bactrim (sulfametoxazol-trimetoprim)
• Makrobid (nitrofurantoín)
• Keflex (cefalexín)

Použité antibiotikum závisí od kmeňa baktérií preukázaných v kultivácii moču.

Existuje niekoľko antibiotík, o ktorých sme sa zhodli, že majú najmenšie „vedľajšie poškodenie“, hovorí Dr. Stewart, a snažíme sa liečiť infekciu najvhodnejším antibiotikom po čo najkratšiu dobu, ktorá bude účinná.

Dodáva, že niekedy aj dlhšie, denné nízke dávky antibiotiká sú potrebné na zvládnutie chronickejšej infekcie v dôsledku iných zdravotných problémov. Napríklad a 2018 štúdia v Lancetové infekčné choroby zistili, že kontinuálna antibiotická liečba bola účinná pri prevencii UTI u pacientov, ktorí používali katétre. Niektorým ženám môže byť tiež povedané, aby užili jednu dávku antibiotikum po sexuálnej aktivite aby sa zabránilo množeniu baktérií.

Ak máte aktívnu infekciu liečenú antibiotikami, možno budete musieť používať OTC prostriedok na zmiernenie bolesti, napríklad acetaminofén alebo ibuprofén, kým antibiotikum nezačne účinkovať. Môžete tiež vziať OTC liek navrhnutý na pomoc s niekoľkými príznakmi UTI, napr Zmiernenie bolesti moču Azo .

Ako predchádzať infekciám močových ciest

V závislosti od toho, prečo má váš poskytovateľ podozrenie na opakované infekcie močových ciest, existuje niekoľko spôsobov, ako môžete potenciálne zabrániť reinfekcii a vyhnúť sa aspoň niekedy antibiotickej liečbe.

Lieky a doplnky

1. D-manóza je cukor bežne sa vyskytujúci v ovocí, o ktorom je známe, že sa priľne k baktériám E. coli vo vašom močovom mechúre a zabráni nadmernému množeniu baktérií v sliznici močového mechúra. Dr. Cadish odporúča užívať tento OTC doplnok v dávke dva gramy denne. A Štúdia 2016 v Európska správa pre lekárske a farmakologické vedy zistil, že D-manóza je účinnou stratégiou liečby a prevencie UTI (a neprináša veľa vedľajších účinkov).
2. Metenamín , dostupné na lekársky predpis, môžu byť užitočné pri prevencii budúcich infekcií (aj keď to nefunguje liečiť existujúce ). Je to staršie antibiotikum, ktoré môže mať čistiaci účinok na močové cesty, a je považované skôr za antiseptické alebo antibakteriálne ošetrenie ako za liečenie aktívnej infekcie.
3. Vaginálna estrogénová terapia , najmä pre ženy po menopauze, je ďalšou možnosťou prevencie. Doktor Stewart hovorí, že pretože menopauza mení pH vaginálnych tkanív, zvyšuje sa pravdepodobnosť bakteriálneho rastu. Výmena estrogénu v malom množstve, vysvetľuje, môže zlepšiť pH pošvových tkanív a zabrániť premnoženiu škodlivých baktérií a zároveň podporovať rast dobrých baktérií.

Zmeny životného štýlu

1. Pite veľa tekutín každý deň vám pomôže vyplaviť z močových ciest normálne baktérie a zabráni tak ich premnoženiu.
2. Chodievajte často na toaletu . Nedržte moč dlhší čas alebo sa neponáhľajte procesom úplne vyprázdniť močový mechúr. Môže to viesť k nadmernému množeniu baktérií v močovom mechúre.
3. Vyriešte všetky pretrvávajúce problémy so zemepisným označením , ako je zápcha alebo hnačka. Pretože väčšina baktérií spôsobujúcich UTI pochádza z oblasti konečníka, častý pohyb čriev vás vystavuje častejšie kontaminácii; medzitým môže byť zápcha tlak na močový mechúr a ovplyvňujú jeho celkovú funkciu (je to obzvlášť bežné u detí).
4. Vyvarujte sa častej konzumácii potraviny, o ktorých je známe, že dráždia močový mechúr , ako je kofeín, alkohol a korenené jedlá.

Tipy na hygienu

1. Po pohybe čriev utrite spredu dozadu , pre ženy, aby sa zabránilo šíreniu baktérií z oblasti konečníka do močovej trubice. Muži by si tiež mali udržiavať čisté pohlavné orgány, najmä po sexe.
2. Močte skoro po pohlavnom styku na vyplavenie akýchkoľvek baktérií prenesených do močovej trubice.
3. Udržujte oblasť genitálií suchú a neobmedzenú . Noste bavlnené spodné prádlo, vyhýbajte sa vírivkám a neprispôsobivému spodnému prádlu a nepoužívajte žiadne ženské čistiace prostriedky, ako sú sprchy alebo dezodoranty.
4. Používajte alternatívne formy antikoncepcie . Podľa a Recenzia z roku 2013 štúdií v Recenzie v urológii , použitie spermicídu a bariérových metód antikoncepcie (ako sú bránice a kondómy) môžu zvýšiť potenciál bakteriálneho rastu po pohlavnom styku.

Prírodné lieky

1. Začleňte denný zdroj brusníc . Každému s opakujúcimi sa infekciami močových ciest bolo pravdepodobne povedané, aby pil brusnicový džús alebo užíval doplnok z brusníc, pretože ovocie môže mať ochranný účinok na močový mechúr. Avšak výskum - a lekárske odporúčania - sú rozdelené. Dr. Cadish hovorí, že brusnicový džús a doplnky vám neublížia, ale ani vám veľmi nepomôžu. Na druhej strane Dr. Stewart hovorí, že na spojitosti medzi brusnicami a zdravím močového mechúra môže byť niečo pravdy: Existuje niečo, čo sa nazýva PAC, molekula, ktorá pokrýva výstelku močového mechúra a môže zabrániť hromadeniu E. coli v močovom mechúre [a spôsobiť infekcie]. Avšak väčšina OTC doplnkov nemá dostatok PAC na to, aby to zmenilo, varuje Dr. Stewart; the súčasný výskum naznačuje, že na dosiahnutie účinku môže byť potrebná dávka najmenej 37 miligramov (a väčšina doplnkov obsahuje iba dva miligramy).
2. Užívajte denné probiotikum . Môže to odvrátiť UTI. Tieto dobré baktérie žijú primárne vo vašich črevách, ale aj vo vagíne - najmä v probiotiku laktobacil, ktorý môže znížiť výskyt UTI u žien ktorí majú zdravú pošvovú flóru.
3. Pridajte do svojej stravy viac vitamínu C. Tvrdé dôkazy na podporu tejto stratégie chýbajú, ale vedci si myslia, že vitamín C môže brzdiť množenie baktérií tým, že zvyšuje kyslosť moču. Jeden starší štúdia z roku 2007 zistili, že u skupiny tehotných žien užívajúcich kombináciu doplnkov obsahujúcich vitamín C bola menšia pravdepodobnosť vzniku UTI ako u skupiny žien, ktorých doplnky neobsahovali vitamín C.

Môže to odrádzať, keď sa UTI stále vracajú. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. S poradenstvom môžete nájsť tú pravú kombináciu liečebných postupov, ktorá vám bude vyhovovať.