Prečo sú autoimunitné poruchy bežnejšie u žien?

Výchova k zdraviu

Keď som bol diagnostikovaná reumatoidná artritída „Okamžite som chcel vedieť viac o chorobe a o tom, ako to pravdepodobne ovplyvní moju kvalitu života. Jedným z faktov, ktoré ma prekvapilo, je, že zatiaľ čo okolo 8% populácie je postihnutých autoimunitnými ochoreniami, ženy tvoria takmer 80% všetkých prípadov v USA . Prečo sú ženy tak neprimerane postihnuté? Ak chcete nájsť odpovede,je dôležité najskôr pochopiť, čo predstavuje autoimunitnú poruchu.

Čo sú autoimunitné poruchy?

Autoimunitné ochorenie nastáva, keď imunitný systém, ktorý bežne bojuje proti vírusom, baktériám a infekcii, omylom napadne vaše telo. Existuje viac ako 100 autoimunitných ochorení. Každá choroba je jedinečná, ale mnohé majú tieto príznaky:

• Únava
• Závraty
• Ťažkosti so sústredením
• Nízka horúčka
• Necitlivosť a mravčenie v rukách a nohách
• Strata vlasov
• Kožné zmeny alebo vyrážky

Pretože tieto počiatočné príznaky sú do istej miery nejasné, môže byť ťažké (a chvíľu trvať) stanoviť správnu diagnózu.Autoimunitné ochorenia sa zvyčajne diagnostikujú pomocou komplexnej anamnézy a fyzikálnych vyšetrení, krvných testov, zobrazovacích metód (röntgenové lúče, MRI a ultrazvukové testy) a ďalších diagnostických metód.

Aké sú najčastejšie autoimunitné ochorenia?

Medzi najčastejšie autoimunitné ochorenia patria:

• Ochorenia štítnej žľazy
• Psoriáza
• Cukrovka 1. typu
• Zápalové ochorenie čriev
• Reumatoidná artritída
• Lupus
• Skleróza multiplex

Ženy majú sklon k rozvoju autoimunitných chorôb počas plodného veku vo veku od 12 do 51 rokov.Autoimunitné ochorenia ako reumatoidná artritída, lupus, Hashimotova choroba [nízka štítna žľaza], Sjogrenov syndróm, Graveova choroba [vysoká štítna žľaza] a roztrúsená skleróza postihujú ženy viac ako mužov, hovorí MUDr. Magdaléna Kadetová , newyorský reumatológ a spolupracovník navštevujúci NYU Langone Medical Center.

Prečo majú ženy viac autoimunitných chorôb ako muži?

Väčšina odborníkov sa domnieva, že ide o kombináciu hormónov (predovšetkým estrogénu), genetiky (chromozóm X) a odpovede imunitného systému.

Existujú dôkazy, že estrogén by mohol hrať úlohu v prevalencii autoimunitných chorôb u žien. Väčšina žien má diagnostikovaný lupus počas plodného veku, keď sú hladiny estrogénu zvýšené, hovorí doktor Cadet. Estrogén môže skutočne zvýšiť zápal (o ktorom sa preukázalo, že spôsobuje a podporuje mnohé z nich) bežné choroby ), zatiaľ čo sa predpokladá, že testosterón znižuje markery zápalu. Zápal hrá úlohu pri mnohých chronických ochoreniach.

Ženy môžu mať vyššiu pravdepodobnosť autoimunitného ochorenia čiastočne kvôli úlohe, ktorú genetika súvisí s imunitným systémom alebo chromozómom X, vysvetľuje doktor Cadet. Niektoré štúdie na ľuďoch a zvieratách našli gén na chromozóme X, ktorý môže vysvetľovať sklon ženy k autoimunitnému ochoreniu. Je však potrebné vykonať ďalšie štúdie hodnotiace túto hypotézu.

Alexander Šikhman, MD, integračný reumatológ s doktorátom z infekčnej imunológie a zakladateľ spoločnosti Inštitút pre špecializované lekárstvo v San Diegu zdôrazňuje úlohu génov a imunitnej odpovede ako faktorov prispievajúcich k rozvoju autoimunitných chorôb.Je dobre známe, že expresia vrodenej imunitnej odpovede u žien je vyššia, vďaka čomu sú ženy náchylnejšie na autoimunitné ochorenia, vysvetľuje doktor Šikhman. Receptory podobné Toll, bunky prezentujúce antigén, dendritické bunky, B bunky sú obzvlášť vyššie u žien. Jednoducho povedané, ženy majú zvýšenú imunitnú reaktivitu (v porovnaní s mužmi) - vďaka čomu sú menej náchylné na vírusové infekcie, ale tiež ich predurčuje na autoimunitu kvôli hyperimunitným reakciám.

Čo spúšťa autoimunitné ochorenie u žien?

Existuje niekoľko teórií o tom, čo nakoniec spúšťa autoimunitné ochorenie u žien, vrátane infekcie, príliš silnej imunitnej odpovede, stresu, genetiky a stravovania.

Štúdie preukázali že infekcie môžu slúžiť ako spúšťač autoimunity v životnom prostredí (nesprávne nasmerovaná imunitná odpoveď, kvôli ktorej telo samo útočí). V našej praxi vždy testujeme základnú chronickú infekciu, ktorá vedie k autoimunitnému ochoreniu, vysvetľuje doktor Šikhman. Podľa našich skúseností vedie vystavenie infekčným chorobám k väčšiemu autoimunitnému riziku u žien ako u mužov; pretože často vidíme, že klinické prejavy chronických infekcií sú u žien akútnejšie. To znamená, že u žien je vyššia pravdepodobnosť autoimunitnej reakcie po infekcii ako u mužov.

Podľa Dr. Cadeta,U žien je tiež pravdepodobnejšie, že budú vytvárať viac protilátok vo svojej imunitnej odpovedi, keď čelia infekcii, úrazu alebo očkovaniu. Hovorí, že veľa autoimunitných chorôb je sprostredkovaných autoprotilátkami, ako je RA, Sjogrenov syndróm a lupus. Autoimunitné protilátky sú skupiny imunitných proteínov, ktoré môžu byť pre telo škodlivé. K tomu dochádza, keď je imunitný systém zmätený a nedokáže rozoznať rozdiel medzi vlastnými a cudzími bielkovinami. Autoprotilátky môžu spôsobiť zápal a poškodiť zdravé tkanivá a orgány, čo vedie k autoimunitnému ochoreniu.

Medzi ďalšie možné spúšťače autoimunitných chorôb môže patriť genetika, alebo a Západná strava , ktorý zahŕňa vysoký obsah tukov a cholesterolu, vysoký obsah bielkovín, vysoký obsah cukru a nadmerný príjem solí a spracovaných potravín.

Môžu ženy ochorieť na viacnásobné autoimunitné ochorenia?

O 25% pacientov s autoimunitnými ochoreniami majú tendenciu k rozvoju ďalších autoimunitných chorôb. Inými slovami,v zhlukoch sa môžu vyskytnúť autoimunitné choroby.

V imunológii existuje fenomén dobre známy ako „šírenie autoimunitného epitopu“, vysvetľuje Dr. Shikhman. Vysvetľuje vývoj rôznych autoimunitných procesov u daného človeka. V reakcii na antigén vytvárajú B bunky protilátky; „najlepšia“ protilátka vyhráva a vytvára útok. Postupom času začne počiatočná víťazná protilátka získavať ďalšie B bunky, ktoré produkujú škodlivé protilátky, ktoré rozširujú útok na ďalšie tkanivá.

Výskum vykonaný o Bostonská detská nemocnica a Harvardská lekárska škola vysvetľuje tento proces ako aspekt autoimunitného ochorenia v podobe úteku. Len čo sa spustí autoimunitná odpoveď, dôjde k kaskádovému efektu autoimunitných odpovedí, ktorý by mohol viesť k rozvoju ďalších autoimunitných porúch.

Liečba autoimunitných chorôb

Aj keď neexistuje žiadny liek na autoimunitné ochorenia, pokrok v oblasti liekov poskytuje zlepšenú prognózu a funkčnosť pacientov. Úpravy životného štýlu môžu byť veľmi užitočné pri znižovaní alebo zmierňovaní autoimunitných vzplanutí. Zahŕňajú:

• Redukcia stresu
• Zdravá diéta
• Cvičenie
• Biofeedback
• Obmedzenie používania alkoholu, tabaku alebo iných látok
• Dobré spánkové návyky
• Zdravé vzťahy
• Fyzická terapia

Možnosti lekárskej liečby sa pri konkrétnych chorobách líšia, ale môžu zahŕňať:

• Nesteroidné protizápalové lieky ( ibuprofén , naproxén ): Tieto lieky, známe tiež ako NSAID, liečia bolesť a zmierňujú zápal.
• Kortikosteroidy ( prednison , kortizón ): Tieto recepty bojujú proti zápalom a znižujú aktivitu imunitného systému.
• Výmena hormónov ( inzulín , levotyroxín ): Autoimunitné stavy, ako je diabetes typu 1 a hypotyreóza, si vyžadujú nepretržitú výmenu špecifického hormónu.
• Imunosupresíva ( cyklosporín , metotrexát ): Tieto lieky potláčajú imunitný systém tela a môžu sa použiť na liečbu lupusu, reumatoidnej artritídy a psoriázy.
• Intravenózny imunoglobulín : Táto terapia využíva zmes protilátok na liečbu mnohých zdravotných stavov.
• Biologics ( Humira , Enbrel , Remicade , Cosentyx , Ocrevus ): Tieto lieky pochádzajú zo živých organizmov a blokujú imunitné cesty v bunkách.

Záhada, prečo autoimunitné ochorenia postihujú podstatne viac ženy ako mužov, má mnoho aspektov, ale s pokrokom vedy rastie aj možnosť pokroku v liečbe a lepšia kvalita života pacientov. Ženy, ktoré majú autoimunitné poruchy, môžu dosiahnuť vysokú kvalitu života pomocou mnohostranného liečebného tímu a prístupu celého tela k wellness.