Vplyv COVID-19 na vašu štítnu žľazu: Čo by ste mali vedieť

Novinky

AKTUALIZÁCIA KORONAVÍRUSOV: Keď sa odborníci dozvedia viac o novom koronavíruse, novinky a informačné zmeny. Najnovšie informácie o pandémii COVID-19 nájdete na webovej stránke Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb .

Keď sa v apríli 39-ročná žena v New Yorku Deborah zotavila z koronavírusu, myslela si, že to najhoršie je za ňou. Ale o päť týždňov neskôr začala mať záchvaty srdca, náhodné adrenalínové reakcie a uvedomila si, že to, čo sa deje, nie je normálne. Začala skúmať možnosti so svojimi lekármi, dokonca navštívila kardiológa na vyšetrenie srdca a krvi, kým zistila, že jej príznaky spôsobuje tyroiditída. Deborah mala sedem mesiacov hypertyreózu alebo nadmernú činnosť štítnej žľazy. Extra hormóny, ktoré jej telo produkovalo, sa cítili nervózne, akoby si dala príliš veľa šálok kávy. Nakoniec sa jej funkcia štítnej žľazy vrátila do normálu. Bola to prekvapivá a dlhotrvajúca komplikácia po COVID-19.

Deborah nie je sama. Patrí medzi malé percento ľudí, ktorí zažili problémy s endokrinným systémom spôsobené vírusovou infekciou, ako je COVID-19.

O problémoch so štítnou žľazou

Štítna žľaza je žľaza v tvare motýľa na krku, ktorá produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú váš metabolizmus, rast a vývoj a telesnú teplotu. Problémy so štítnou žľazou sa pohybujú od miernych po závažné. Okolo U 12% ľudí sa vyvinie stav štítnej žľazy niekedy v ich živote. Tu je niekoľko problémov so štítnou žľazou, na ktoré si treba dať pozor:

• Hypertyreóza: Bežne spôsobená Graveovou chorobou, autoimunitnou poruchou, pri ktorej váš imunitný systém napáda vašu štítnu žľazu, vedie k nadprodukcii hormónu štítnej žľazy.
• Hypotyreóza: Bežne spôsobené Hashimotova tyroiditída , čo je stav, pri ktorom váš imunitný systém napáda vašu štítnu žľazu, má za následok zníženú produkciu hormónu štítnej žľazy.
• Subakútna tyroiditída: Vírus, ako je koronavírus, spôsobuje zápal štítnej žľazy a má často tri frázy, vrátane: hypertyreózy, hypotyreózy a potom normalizácie hladiny podľa Maria Cardenas, MD , endokrinológ.
• Rakovina štítnej žľazy: Hrudky alebo lézie môžu niesť možnosť rakoviny, ale iba 10% času, hovorí doktor Cardenas. Lekári môžu urobiť biopsiu a preskúmať vlastnosti na určenie rakoviny štítnej žľazy. Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb ( CDC ) zoznam rizikových faktorov, ako je príliš veľa žiarenia do oblasti krku a genetická predispozícia.

Ochorenie štítnej žľazy a koronavírus

Na začiatku pandémie boli určité obavy, že ľudia, ktorí už mali autoimunitné poruchy, ako sú stavy štítnej žľazy, sú imunokompromitovaní a je pravdepodobnejšie, že dostanú koronavírus, Alan Christianson , NMD, endokrinológ a lekársky riaditeľ integrovanej zdravotnej starostlivosti. Našťastie boli tieto obavy neopodstatnené.

Je pravdepodobnejšie, že ľudia s predchádzajúcim ochorením štítnej žľazy dostanú koronavírus?

Ľudia s ochorením štítnej žľazy - dokonca aj s autoimunitným ochorením štítnej žľazy - nemajú vyššiu pravdepodobnosť vírusu Americká asociácia štítnej žľazy . Ubezpečoval som ľudí [s ochorením štítnej žľazy], že tieto riziká pre nich neplatia, hovorí Christianson.

Ak dostanú koronavírus, je pravdepodobnejšie, že budú mať komplikácie?

Tí, ktorí majú vážne nekontrolované stavy štítnej žľazy, môžu mať vyššie riziko komplikácií, akonáhle dostanú infekciu COVID-19. Sú vhodnejší na hospitalizáciu, tvrdí Christianson. Okrem toho môžu pacienti s COVID-19, u ktorých dôjde k veľkému prírastku alebo úbytku hmotnosti, potrebovať úpravu dávky liekov, aby udržali príznaky pod kontrolou, hovorí doktor Cardenas. To sa dá urobiť pri následnom stretnutí s endokrinológom po COVID-19.

Môže koronavírus spôsobiť problémy so štítnou žľazou u ľudí, ktorí ich predtým nemali?

U niektorých ľudí, ktorí nikdy nemali problémy so štítnou žľazou, sa vyvinie subakútna tyroiditída (SAT) po zotavení z COVID-19. Séria prípadov publikovaná v The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism v auguste 2020 nasleduje prípady štyroch žien, u ktorých sa vyvinula SAT medzi 16-36 dňami po vyriešení prípadov koronavírusu. Vyskytli sa u nich príznaky spojené so SAT, ako sú bolesť krku (kde sa nachádza štítna žľaza) a búšenie srdca (známka hypertyreózy).

Dr. Christianson hovorí, že bolesť krku môže byť celkom zrejmá a oblasť krku blízko motúzika môže byť červená a opuchnutá. Podľa štúdie by ľudia mali tiež sledovať srdcové problémy. Ak je štítna žľaza traumatizovaná, môže naraz vytlačiť veľa krvi. Môže to spôsobiť preteky srdca. Extra hormón štítnej žľazy môže spôsobiť srdcovú frekvenciu 120 - 150 úderov za minútu, hovorí doktor Christianson. Ak boli aktívni alebo mali kofeín, mohlo by to skutočne zabrať. Môžu sa cítiť panicky, nervózne, majú triašku alebo sa môžu cítiť horúčavy.

Christianson vysvetľuje, že SAT sa vyskytuje u približne 10% pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s COVID-19, podľa štúdie publikovanej v Lancet, cukrovka a endokrinológia , v septembri 2020.

Ako lekári liečia subakútnu tyroiditídu po koronavíruse?

Našťastie sa väčšina prípadov SAT vyrieši sama, často bez liečby. Inými slovami, je to samoregulačný stav. Irene Mulla, MD , endokrinológ zo spoločnosti Chicago Health Medical Group, lieči tento stav nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ako sú Motrin alebo Advil, ktoré pomáhajú pri samotnej bolesti krku. V niektorých prípadoch je podľa nej potrebná ďalšia liečba, napríklad liečbou steroidmi.

Niektorí pacienti, ako je Debbie, sa utešujú tým, že vedia, čo sa deje, a že to väčšinou nakoniec zmizne. V jej prípade sa rozhodla nebrať lieky, aj keď jej prípad SAT pretrvával 7 mesiacov, typickejšie bolo dlhšie ako 1-2 mesiace trvajúci časový rámec.

Štúdia zo septembra 2020 uverejnená v American Journal of the Medical Sciences odporúča poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, aby podporná starostlivosť zostala základným kameňom liečby subakútnej tyroiditídy spojenej s COVID-19 a aby NSAID a betablokátory, ako je propranolol, mohli pomôcť pri zvládaní príznakov. Ďalej sa uvádza, že v niektorých prípadoch počas fázy hypotyreózy je to krátky priebeh levotyroxín sa môžu používať, kým štítna žľaza neobnoví normálnu funkciu.

Dr. Cardenas hovorí, že niektorí pacienti môžu potrebovať podporu aj počas štádia SAT so zníženou štítnou žľazou, a potom môžu liek vysadiť, keď sa štítna žľaza sám zahojí.

Mám dostať vakcínu proti koronavírusom, ak mám ochorenie štítnej žľazy?

Žiadny z poskytovateľov zdravotnej starostlivosti neváhal s odporúčaním vakcíny COVID-19 pre svojich pacientov so štítnou žľazou, pretože im nehrozí zvýšené riziko komplikácií alebo vedľajších účinkov. Dr. Christianson hovorí: Neboli hlásené prípady zhoršenia autoimunitných chorôb.

Ľudia s poruchami štítnej žľazy tiež nebudú mať prednosť pred tým, ako dostanú očkovaciu látku skôr ako ostatní, pretože sa na nich nehliada ako na ľudí s oslabenou štítnou žľazou. Cardenasová ubezpečuje svojich pacientov, že je bezpečné dostať vakcínu, a nejedná sa o vysoko rizikovú skupinu.

Mohol by som si zameniť vedľajšie účinky metimazolu s infekciou COVID-19?

Metimazol je liek používaný na liečbu hypertyreózy a Dr. Mulla tvrdí, že liek proti štítnej žľaze môže mať niekedy vedľajšie účinky. Vedľajší účinok, ktorý môže napodobňovať COVID-19, zahŕňa príznaky podobné horúčke a chrípke. Dr Mulla hovorí, že jediný spôsob, ako spoznať rozdiel, je zavolať endokrinológovi, aby urobil krvný test, aby zistil, či pacient nemá vedľajšie účinky alebo COVID-19.

Aj keď sa tieto vedľajšie účinky môžu vyskytnúť kedykoľvek, tvrdí, že sa to zvyčajne stane na začiatku nového predpisu alebo keď je dávka vysoká. Dr Cardenas tiež hovorí svojim pacientom, že v takom prípade musia vykonať laboratórnu prácu, aby správne identifikovali zdroj príznakov.

Mám počas pandémie oddialiť postupy súvisiace so štítnou žľazou?

Pokiaľ vaša nemocnica alebo lekár nevykoná elektívne zákroky a jedna z vašich metód liečby štítnej žľazy nie je označená ako elektívna, pandémia by nemala mať žiadny dôvod na komplikáciu vášho bežného liečebného plánu. Všetci lekári odporúčali pokračovať ako pri aspiračných biopsiách jemnou ihlou, liečbe rádioaktívnym jódom a akýchkoľvek ďalších odporúčaných postupoch.

Niektorí lekári, ktorí identifikujú uzlík a nevidia, že má malígne vlastnosti, použijú aj tak prístup čakania a videnia. Doktor Mulla hovorí, že v týchto prípadoch zväčša uzliny rastú veľmi pomaly a ak je pre pacienta pohodlné čakať, je to v poriadku. Ponáhľa sa iba v prípadoch, keď sa uzlina rýchlo zdvojnásobuje alebo strojnásobuje alebo má iné súvisiace s rizikovými faktormi, ktoré môžu naznačovať rakovinu.

Nie je tiež žiadny dôvod na odloženie vašich bežných vyšetrení dysfunkcie štítnej žľazy, testy funkcie štítnej žľazy (testy TSH) alebo operácie štítnej žľazy v dôsledku pandémie, pokiaľ vo vašom okolí nie je problémom kapacita nemocnice.

Úvahy o neočakávanej komplikácii

Pokiaľ ide o Deborah, neobviňuje svojich lekárov, že ju po výstave COVID-19 nevarovali pred možným výskytom SAT, pričom uviedla, že bolo veľmi skoro v pandémii, a bolo k dispozícii menej údajov, ako máme teraz. Ocenil som, že všetci počuli, že pre mňa niečo nie je normálne, a boli sme ochotní vyskúšať, ako to ďalej vyriešiť. Bolo to [o] mojom kladení otázok a diskusiách, hovorí. Teraz je viac ľudí s touto chorobou a má o nej väčšie povedomie.