Čo je to „copay“?

Spoločnosť

Zdravotná starostlivosť je zložitý predmet s pojmami, ktoré sa niekedy môžu javiť ako úplne iný jazyk. Jedným z týchto výrazov je spoluúčasť , alebo známejšie ako copay . Copay je pevná suma zaplatená za recepty alebo zdravotnícke služby pri návšteve lekára. Ale ako väčšina vecí týkajúcich sa zdravotného poistenia, je to naozaj také jednoduché?

Čo je Copay?

U väčšiny poistných plánov zakaždým, keď navštívite lekára po splnení odpočítateľnej položky, zaplatíte stanovenú sumu nazývanú copay. Copay funguje ako paušálny poplatok, ktorý vám váš praktický lekár alebo špecialista účtuje za použitie ich služieb. Konkrétnu sumu určuje váš plán zdravotného poistenia, takže si prečítajte drobným písmom. Plány s nižšími mesačné poistné môže mať vyššie kopy.

Je dôležité poznamenať, že výplaty sú určené pre komerčné poistenie, poistenie zamestnávateľa a trhu. Medicare a Medicaid budú mať odlišné pravidlá a odporúčania ako nasledujúce informácie.

Copays sú formou zdieľania nákladov s vašou zdravotnou poisťovňou. Majú tiež pomôcť odradiť spotrebiteľov od prístupu k nepotrebnej lekárskej starostlivosti. Copays môže mať komplikované vzťahy s ostatnými časťami vašich štruktúr nákladov na zdravotné poistenie.

Skôr ako sa dostanete k svojmu Výročnýodpočítateľná —Čo je suma peňazí, ktorú musíte zaplatiť predtým, ako vám vaša poisťovňa pomôže uhradiť náklady na lekársku starostlivosť - zaplatíte celú sumu za krytý zákrok alebo predpis. Akonáhle dosiahnete odpočítateľnú položku, vaša spolupoistenie naštartuje, čo znamená, že váš plán začne zodpovedať za stanovené percento liečebných nákladov. To je miesto, kde sú vaše zdravotné náklady komplikované, najmä preto, že váš copay sa nezapočítava do odpočítateľnej položky, ale skôr do vášho ročného z vrecka maximum .

Tu je príklad, ktorý vám pomôže veci objasniť: Vy ste si podvrtli nohu pri futbale a myslíte si, chlapče, že mám také šťastie, že som nedávno stretol svoju odpočítateľnú položku a túto cestu k neodkladnej starostlivosti pokryje poistenie. Čo si však neuvedomujete, že ste zodpovední za svoju copay a spolupoistenie. Predtým, ako opustíte ordináciu lekára, vás recepčný požiada, aby ste vopred zaplatili 20 dolárov za platenie Copay. O dva týždne neskôr dostanete zmenku za ďalších 80 dolárov - toto je vaše spolupoistenie, čo je v tomto príklade 20% z celkového počtu akýchkoľvek lekárskych zmeniek (a vo vašom prípade to bola zmenka za 400 dolárov). Takže za túto vyvrtnutú nohu ste nakoniec zaplatili 100 dolárov. Plány často vyjednávajú o sadzbách, takže vášmu poskytovateľovi zaplatia percento z dohodnutej sadzby skôr, ako sa od vás očakáva, že zaplatíte príslušnú sumu zaistenia.

Ľudia majú tendenciu myslieť si, že keď dosiahnu odpočítateľnú položku, nebudú mať účty za lekársku starostlivosť. Poistenie však pokryje všetky vaše liečebné náklady, až keď dosiahnete svoje vreckové maximum, ktoré je dosiahnuté kombináciou platby odpočítateľnej položky, spoluúčasti a platby za poistenie.

SÚVISIACE: Aký je rozdiel medzi copay a odpočítateľnou položkou?

Čo kryje copay?

Copay zvyčajne pomáha pokryť náklady na rôzne návštevy v kancelárii. Lekárske služby vyžadujúce platby sa však medzi poistnými plánmi líšia. Medzi služby, ktoré zvyčajne vyžadujú platbu kartou, patria:

• Primárna starostlivosť a návštevy u lekára
• Fyzické, pracovné a rečové terapie
• Lieky na predpis
• Služby duševného zdravia: t. J. Drogová rehabilitácia, psychoterapia
• Naliehavo
• Návštevy pohotovosti
• Sanitka jazdí

Ceny Copay sa zvyčajne líšia medzi službami a môžu byť vyššie pri návšteve špecialistu ako pri návšteve lekára primárnej starostlivosti. Poskytovatelia mimo siete tiež zvyčajne majú vyššiu copay. Ak sú vaše náklady na platbu plošne vysoké, môže to byť spôsobené tým, že máte program zdravotného poistenia s nižším poistným.

Je tiež dôležité poznamenať, že kvôli Cenovo dostupnej starostlivosti o akt Niektoré služby preventívnej starostlivosti, ako sú kontroly, skríning rakoviny alebo návšteva ženy, by nemali mať žiadne spoločné zdieľanie nákladov so spotrebiteľmi.

Ako zistím, či budem mať copay?

Väčšina poisťovacích spoločností alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti vyžaduje, aby boli platby v čase poskytnutia služby vyplatené. Suma copay sa často tlačí priamo na vašu kartu zdravotného poistenia. Môže dokonca obsahovať sumy uvedené pre rôzne služby, ako je návšteva primárnej starostlivosti a služby špeciálnej starostlivosti. Pozrite sa na svoj poistný plán a získate podrobný zoznam všetkých krytých služieb vyžadujúcich copay a náklady na každú z nich.

Niektoré poistné programy nemajú žiadny copay. V tomto prípade ide pravdepodobne o nákladnejší program, takže hoci za služby nie je k dispozícii žiadny poplatok, stále platíte ďalšie peniaze s prémiovým programom.

Ako znížiť copay

Hotovostné náklady sa nemusia vždy pripísať na váš bankový účet. Ak prispievate na zdravotný sporiaci účet (HSA), flexibilný sporiaci účet (FSA) alebo zdravotný refundačný účet (HRA), môžete použiť tieto finančné prostriedky pred zdanením na pokrytie vášho copay. Nakoniec sú to peniaze, ktoré ste si už odložili na zdravotné výhody. Jediným spôsobom, ako znížiť svoju copay, by však bola zmena poistných plánov, čo nie je vždy možné.

Avšak SingleCare je tu, aby pomohol . Niekedy môže byť platba za recept vyššia ako zľavnená cena, ktorú by ste mohli získať s kartou SingleCare. Vyhľadajte svoj recept na adrese singlecare.com a zistite, aká je vaša najlepšia cena.