Aký je rozdiel medzi copay a odpočítateľnou položkou?

Spoločnosť definovala zdravotnú starostlivosť

Niekedy sa pojmy v zdravotníctve môžu javiť ako úplne iný jazyk. So slovami ako copay , odpočítateľná a z vrecka maximum keď vás niekto odhodí, ako máte vedieť, čo je čo? To je miesto, kde prichádza naša séria Definovaná zdravotná starostlivosť. Rozkladáme podmienky, aby ste rozumeli - as porozumením prichádzajú aj lepšie úspory.

Vyberáte si plán zdravotnej starostlivosti? Okrem mesačných nákladov alebo prémií je dôležité pochopiť, za čo ďalšie budete finančne zodpovední. Copay a odpočítateľná pomoc určujú, koľko budete platiť z vlastného vrecka; tieto náklady môžu mať zásadný vplyv na to, ako finančne je konkrétny plán pre váš rozpočet uskutočniteľný. Ešte neviete, aký je rozdiel medzi copay a odpočítateľnou položkou? Máme vás kryté.

Čo je Copay?

Výplaty a odpočítateľné položky sú obidva typy zdieľania nákladov - zaplatíte časť svojich celkových nákladov na zdravotnú starostlivosť a vaša poisťovňa zvyčajne pokryje rozdiel medzi tým, čo bolo účtované, a tým, čo ste zaplatili.

TO copay je vaša časť poplatku za konkrétny prípad starostlivosti, či už ide o návštevu lekára alebo predpis. Je to zvyčajne zvládnuteľná suma a môže byť dokonca uvedená na zadnej strane preukazu poistenca, napríklad 20 dolárov za návštevu lekára alebo 10 dolárov za náplň na lekársky predpis. Spravidla platí, že čím vyššia je mesačná prémia alebo suma, ktorú za svoj plán zaplatíte, tým nižšia je platba copay. Na preventívnu starostlivosť, ako je mamograf alebo ročná fyzická prehliadka, nemusíte mať copay vôbec. Výplaty sa zvyčajne líšia pre primárnu a špeciálnu starostlivosť v sieti vášho poistného plánu a pre značkovú a generické lieky.

Čo je odpočítateľná položka?

Odpočítateľné položky , na druhej strane, ste zodpovední za to, aby ste zaplatili z vlastného vrecka predtým, ako začne platiť vaša poisťovňa.

Po dosiahnutí ročnej odpočítateľnej položky vaša poisťovňa by mal začať pokrývať väčšinu svojich krytých výdavkov, ale záludné náklady súvisiace s spolupoistením alebo medzery pokrytia sa môže stále vysunúť (o tom neskôr).

Rovnako ako výplaty, tým vyššie je vaše mesačné poistné, tým obvykle je aj nižšia odpočítateľná položka, pretože svojej poisťovni platíte vopred viac peňazí. Pri výbere plánu zdravotnej starostlivosti je dôležité uvedomiť si, koľko sa od vás bude očakávať, že okrem svojich mesačných nákladov vyčerpáte ďalšie prostriedky predtým, ako vaše poistenie vyzdvihne zvyšok karty.

Mnoho ľudí netuší, aké sú ich odpočítateľné položky, kým nebudú mať pohotovostnú pohotovosť, hovorí MD Rachel Trippettová, rodinná lekárka indickej nemocnice s verejnou zdravotnou službou v Novom Mexiku. To nie je čas, kedy chcete zistiť, že máte odpočítateľnú položku, ktorú si nemôžete dovoliť.

SÚVISIACE: 5 zdravotníckych služieb, ktoré musíte urobiť, keď ste dosiahli odpočítateľnú položku

Ako spolupracujú platby a odpočítateľné položky?

Teoreticky to znie jednoducho, ale ako to funguje v skutočnom živote? Poďme to rozobrať.

Každý mesiac platíte mesačné poistné; toto je poplatok iba za zdravotné poistenie. Ak dostávate zdravotné poistenie od zamestnávateľa, časť poistného vám môže ísť z výplaty.

Teraz povedzme v priebehu roka, že si zlomíš členok. Máte návštevu pohotovosti spolu s niekoľkými výletmi k rôznym typom lekárov, aby ste sa opäť postavili na nohy.

Tu sa stáva dôležitá odpočítateľná položka. Bude sa od vás vyžadovať, aby ste dosiahli svoju ročnú odpočítateľnú položku - sumu, ktorú ste zaplatili z vlastného vrecka za všetky lekárske služby, ktoré to poskytujú nie sú výplaty - skôr ako váš poskytovateľ poistenia začne platiť vyššie percento vašich lekárskych poplatkov.

Čo je to spolupoistenie?

Vo väčšine poistných plánov však dosiahnutie odpočítateľnej položky nemusí nutne znamenať, že máte jasno v tom, že nemusíte nič platiť. Namiesto toho môžete tiež mať spolupoistenie poplatky. Toto je percento vašich nákladov na zdravotnú starostlivosť, ktorým musíte prispievať, kým nedosiahnete ročné maximum z vreckového poistenia. To je Celkom suma, ktorú ste v priebehu celého roka zaplatili za všetky svoje zdravotné náklady vrátane splátok (nezahŕňa však mesačné poistné).

Iba raz, keď dosiahnete toto maximum, je váš poisťovateľ povinný zaplatiť 100% vašich krytých liečebných nákladov. Sledujte tiež kalendár; poistné zmluvy sú zvyčajne celoročné, takže vaše odpočítateľné povinnosti sa obnovia pri výročnom poistení alebo 1. januára, ak sa váš odpočítateľný odpočet obnovuje každý kalendárny rok.

Stručne povedané, odpočítateľnou položkou je hotová suma, ktorú musíte zaplatiť predtým, ako vaše poistenie začne platiť čokoľvek za vaše zdravotné náklady. Výplaty sú samostatné pevné poplatky, ktoré sa zvyčajne nezapočítavajú do odpočítateľnej položky, ktorú musíte platiť, keď navštívite lekára alebo si vypíšete recept. Po splnení odpočítateľnej položky budete platiť menej za svoju starostlivosť, ale naďalej môžete zodpovedať za spoluúčasť, kým nedosiahnete ročné maximum z vrecka za rok.

Poistenie vs. copay vs. odpočítateľné: Ako sa vyhnúť poplatkom navyše

Jedným z najlepších spôsobov, ako sa vyhnúť neočakávaným poplatkom za poistenie, je držať sa lekárov a nemocníc v sieti vášho plánu. Vaše poistenie pre týchto poskytovateľov vyjednalo nižšiu cenu, čo sa pre vás zvyčajne prejaví nižšími účtami a hotovými výdavkami.

Ďalším je použitie a Zľavová karta na predpis SingleCare pre vaše recepty. Jednoducho vyhľadajte svoje lieky a uvidíte, koľko môžete ušetriť. Môže skutočne pomôcť, ak máte plán bez copay na predpis, ale niekedy môže naša cena prekonať cenu copay!