PTA: Vnútromaternicové telieska
US Pharm . 2022:47(9):15-16 .
Predchádzanie nechceným tehotenstvám
Existuje niekoľko možností antikoncepcie, ktoré je potrebné zvážiť, pokiaľ ide o prevenciu nechceného tehotenstva (UP). Všetky možnosti sa líšia úrovňou účinnosti a dĺžkou poskytovania ochrany. Dlhodobo pôsobiace reverzibilné antikoncepčné prostriedky vydržia niekoľko rokov a poskytujú vysoko účinnú ochranu pred UP. Antikoncepčné implantáty a vnútromaternicové telieska (IUD) sú dva typy dlhodobo pôsobiacich antikoncepčných prostriedkov s účinkami, ktoré sú po odstránení z tela reverzibilné. Antikoncepčné implantáty sú malé tyčinky naplnené hormónmi umiestnené tesne pod kožou v hornej časti ramena, zatiaľ čo IUD sú umiestnené priamo do maternice a môžu alebo nemusia obsahovať hormóny.
História používania IUD
Prvé zdokumentované použitie IUD na zabránenie otehotnenia sa datuje do roku 1909, keď krúžok vyrobený z čreva priadky morušovej umiestnený v maternici znížil mieru tehotenstva na 3 % u žien, ktoré toto zariadenie používali. O mnoho rokov neskôr a po mnohých technologických pokrokoch bol vyvinutý produkt s názvom Dalkon Shield a predávaný ženám v Spojených štátoch. Po správach o mnohých závažných vedľajších účinkoch, vrátane infekcie a neplodnosti, bol rýchlo stiahnutý z trhu. Používanie IUD sa výrazne spomalilo v prospech iných foriem antikoncepcie až do rokov 1995-2000, kedy boli zavedené dva nové typy IUD, ktoré si získali popularitu.
IUD zabraňujú oplodneniu vajíčka buď tým, že bránia spermiám dostať sa do vajíčkovodov, alebo bránia uvoľneniu vajíčka vaječníkom. V súčasnosti sú k dispozícii dva typy IUD. Nehormonálna variácia využíva meď a druhá variácia uvoľňuje hormón progestín.
IUD obsahujúce meď neobsahujú hormóny
IUD obsahujúce meď sú malé zariadenia v tvare T, ktoré lekár vkladá priamo do maternice. Ióny medi zo zariadenia vytvárajú nehostinné prostredie pre implantáciu vajíčka a prostredie, ktoré je toxické pre spermie. Medené IUD môžu zostať v maternici až 10 rokov, čím poskytujú dlhodobú prevenciu tehotenstva. Miera zlyhania vnútromaternicových teliesok obsahujúcich meď je približne 1 % až 2 %, pričom väčšina porúch sa vyskytuje v prvom roku po zavedení. Táto miera zlyhania je veľmi nízka a porovnateľná s mierou tehotenstva u žien, ktoré podstúpili sterilizačný zákrok. Medené IUD sa tiež používajú ako núdzová antikoncepcia, keď sa umiestnia do 120 hodín od nechráneného pohlavného styku.
Aj keď IUD s obsahom medi je vo všeobecnosti bezpečné, nie je bez vedľajších účinkov a rizík. Najčastejším potenciálnym vedľajším účinkom sú zvýšené kŕče a krvácanie spojené s menštruačným cyklom. V zriedkavých prípadoch sa pri použití medeného vnútromaternicového telieska vyskytla perforácia maternice a infekcia. IUD s obsahom medi môžu používať ženy, ktoré z lekárskeho hľadiska nemôžu užívať progestín alebo sa radšej vyhýbajú syntetickým hormónom.
IUD obsahujúce hormóny môžu znížiť krvácanie
V USA sú dostupné štyri verzie IUD uvoľňujúcich hormóny a všetky sú navrhnuté tak, aby každý deň uvoľnili malé množstvo progestínového hormónu levonorgestrelu. Hormóny pôsobia lokálne v maternici tak, že zväčšujú hrúbku cervikálneho hlienu, čím inhibujú schopnosť spermií pohybovať sa a interagovať s vajíčkom. Okrem toho IUD obsahujúce hormóny môžu zmeniť výstelku maternice, čím ju výrazne zoštíhlia. Výsledkom je, že mnohí, ktorí ich užívajú, môžu zastaviť menštruáciu.
Tieto vnútromaternicové telieska sa môžu používať až 5 rokov a možno ich kedykoľvek odstrániť, aby sa žena mohla vrátiť k normálnej plodnosti. Poruchovosť týchto zariadení je nižšia ako 1 % počas 5 rokov. Rovnako ako vnútromaternicové telieska s obsahom medi, aj tieto zariadenia môžu mať vedľajšie účinky a iné riziká. Medzi najčastejšie vedľajšie účinky vedúce k vysadeniu IUD obsahujúcich hormóny patrí vypudenie zariadenia, krvácanie, akné a zmeny nálady. Vyskytli sa aj zriedkavé prípady perforácie maternice a infekcie.
IUD môžu byť životaschopnou možnosťou antikoncepcie pre jednotlivcov, ktorí hľadajú dlhodobú prevenciu tehotenstva bez rizika vynechania dávok a chyby používateľa. Výhody aj riziká IUD pre antikoncepciu by ste mali prediskutovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Obsah tohto článku slúži len na informačné účely. Obsah nie je určený ako náhrada za odborné poradenstvo. Spoliehanie sa na akékoľvek informácie uvedené v tomto článku je výhradne na vaše vlastné riziko.
