Čo je nefrotický syndróm? Príčiny, príznaky a liečba
Výchova k zdraviuExistuje veľa chorôb, ktoré korelujú so zlou funkciou obličiek. Ak si začnete všimnúť, že vám opúchajú členky, je vám nevoľno alebo máte problémy so spánkom - môže byť ťažké určiť, prečo vaše telo nepracuje najlepšie. Existuje iba niekoľko znakov poškodenia obličiek a existuje veľa možných príčin. Nefrotický syndróm je len jedným z nich. Čo je nefrotický syndróm? Čítajte ďalej, aby ste sa dozvedeli príčiny, príznaky a liečbu.
Čo je nefrotický syndróm?
Nefrotický syndróm sa vyskytuje, keď filtračný systém obličiek nefunguje tak, ako by mal. Toto poškodenie obličiek umožňuje, aby sa proteín, ktorý sa bežne nachádza vo vašej krvnej plazme, vylial do moču. Výsledkom je príliš veľa bielkovín v moči (proteinúria) a príliš málo bielkovín v krvi. Strata bielkovín z krvi umožňuje tekutine, ktorú si bielkovina zvyčajne drží, presakovať do tela a spôsobiť opuch (tiež známy ako edém).
Je to dosť zriedkavý stav, ktorý ovplyvňuje len 5 na 100 000 jednotlivcov , ale ak nie je riadený, môže spôsobiť katastrofu v iných telesných systémoch. Medzi komplikácie nefrotického syndrómu patrí zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, vysoký cholesterol, vysoký krvný tlak, anémia a náchylnosť k infekcii. Nefrotický syndróm je v určitých scenároch založený na autoimunite, ale nie vo všetkých. Pri vhodnej liečbe sú prognózy dobré. Ak sa nelieči, môže to byť ťažké a spôsobiť zlyhanie alebo smrť obličiek.
Príčiny
V obličkách sú zhluky drobných krvných ciev (nazývaných glomeruly), ktoré filtrujú vašu krv pri prechode týmto orgánom. Poškodenie glomerulov je najbežnejšou príčinou nefrotického syndrómu. Existuje však veľa podmienok, ktoré môžu viesť k poškodeniu glomerulov, vrátane:
- Diabetické ochorenie obličiek je inak známa ako diabetická nefropatia. O štvrtina všetkých diabetikov (typ 1 aj typ 2) nakoniec vyvinú ochorenie obličiek, ktoré môže poškodiť glomeruly.
- Choroba s minimálnymi zmenami je idiopatický syndróm, čo znamená, že príčinu abnormálnej funkcie nemožno určiť. Dostáva svoje meno, pretože zmeny v obličkách sú také minimálne, že ich pri biopsii obličiek nie je možné zistiť. Je to najbežnejšia príčina nefrotického syndrómu u detí, ktorá zodpovedá za viac ako 90% diagnostikovaných detí. Mnoho detí vyrastie z choroby s minimálnymi zmenami, ale niektoré ju prenesú do dospelosti. U dospelých je menej častý a predstavuje iba 10% - 15% prípadov nefrotického syndrómu. Aj keď príčina nie je často známa, môže ju vyvolať vírusová infekcia, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), nádory a iné alergické reakcie.
- Ohnisková segmentová glomeruloskleróza (FSGS) je progresívne ochorenie, ktoré sa zameriava na špecifické segmentované časti obličky. FSGS predstavuje všetkých dospelých s nefrotickým syndrómom 40% z nich . U detí predstavuje FSGS 20% prípadov. FSGS môžu byť spôsobené kosáčikovitou anémiou, infekciami, liekovými interakciami, obezitou, toxickými látkami a (zriedka) dedičnými abnormálnymi génmi. Hráč NBA Alonzo Mourning slávne dostal transplantáciu obličky za FSGS, čo ho v roku 2003 viedlo k odchodu z ligy.
- Primárna membránová nefropatia (PMN) špecificky ovplyvňuje glomeruly obličiek. Keď sa do moču odfiltruje dostatok bielkovín, dostanú pacienti diagnózu nefrotický syndróm. Môže sa vyskytnúť u všetkých vekových skupín, ale choroba sa najviac koncentruje u jedincov vo veku 50 - 60 rokov. Pevná látka 30% pacientov s PMN sú schopní zlepšiť svoj stav bez akejkoľvek liečby. Avšak ďalších 30% má progresívny stav, ktorý si nakoniec bude vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu obličky. Pre ľudí bez cukrovky je PMN najbežnejším zdrojom nefrotického syndrómu u dospelých. U detí je to zriedkavé. PMN môžu byť spôsobené autoimunitnými chorobami, vírusovými infekciami, liekmi a nádormi.
- Systémový lupus erythematosus (SLE) je najbežnejším typom lupusu. Ide o chronické zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k poškodeniu obličiek. Iné typy lupusu môžu byť tiež etiologické nefrotického syndrómu, ako je lupus podocytopatia a lupus nefritída.
- Amyloidóza nastáva, keď sa v orgánoch pacienta nahromadí amyloidový proteín. Je to abnormálny proteín a je možné ho vytvoriť z rôznych kombinácií proteínov.
Nefrotický syndróm sa vyskytuje u detí a dospelých, ale často z rôznych dôvodov. U detí je s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikovaná choroba s minimálnymi zmenami. U dospelých sa diagnostikuje nefrotický syndróm najčastejšie z cukrovky.
Rizikové faktory
Všetky tieto choroby poškodzujú filtračný systém v obličkách tela. Ďalej existujú faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku nefrotického syndrómu:
- Lekárske diagnózy: Choroba kosáčikovitých buniek, cukrovka, rakovina a lupus zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nefrotického syndrómu.
- Lieky: NSAID, niekoľko antibiotík a niektoré ďalšie lieky zvyšujú riziko poškodenia obličiek. Požitie určitých toxických látok môže tiež viesť k poškodeniu obličiek.
- Infekcie: HIV, hepatitída B, hepatitída C a malaria zvyšujú riziko nefrotického syndrómu.
Zhodnotenie vašich doterajších stavov vám môže pomôcť lepšie určiť, či vám hrozí nefrotický syndróm. Stanovenie toho, čo spôsobuje škodu, môže navyše pomôcť poskytovateľom zdravotnej starostlivosti lepšie liečiť svojich pacientov.
Príznaky
Napriek rôznym príčinám existuje niekoľko symptómov, ktoré vás môžu nasmerovať k diagnostike nefrotického syndrómu. Ak máte v moči tri gramy bielkovín plus vysoký cholesterol plus opuch alebo edém, potom to je nefrotický syndróm, vysvetľuje Ahmad Oussama Rifai, MD , nefrológ a špecialista na klinickú hypertenziu a zakladateľ Virtuálneho nefrológa.
Medzi kľúčové príznaky patrí:
- Edém alebo opuch, najmä členkov, nôh, tváre a brucha - môžu sa však vyskytnúť kdekoľvek v tele
- Penivý moč spôsobený nadmerným množstvom bielkovín v moči
- Zadržiavanie tekutín, ktoré spôsobuje priberanie na váhe
- Únava
- Strata chuti do jedla
- Vysoký cholesterol spôsobený tým, že sa vaše telo pokúša doplniť stratené bielkoviny (napríklad lipidy alebo proteíny proti zrážaniu)
- Časté infekcie
- Podvýživa
Ak sú tieto príznaky spojené s nízkou hladinou bielkovín v sére nazývanou albumín, je to podľa štúdie ďalší kľúčový indikátor nefrotického syndrómu. Barry Gorlitsky, MD , nefrológ v spoločnosti Carolina Nephrology a generálny riaditeľ spoločnosti KidneyAide.
Kedy zavolať svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
Ak spozorujete spenený moč, napríklad penu na nalievanie piva alebo zvýšené opuchy, je načase vyhľadať lekára, hovorí doktor Gorlitsky. Pri návšteve poskytovateľa zdravotnej starostlivosti vám lekár pravdepodobne urobí krvné testy a testy moču (alebo analýzu moču).
Dr. Rifai podrobnejšie popisuje testovanie: Analýza moču je najlacnejší test v medicíne v histórii ľudstva s množstvom informácií, ktoré vám poskytne. Je to doslova test za 0,07 dolára, ktorý vám poskytne 10 informácií, vrátane cukrovky, bielkovín v moči, krvi v moči, bilirubínu, ochorení pečene, žltačky, svalovej slabosti. Nefrotický syndróm je iba jedno ochorenie, ktoré testy moču pomáhajú odhaliť. Tento test je možné vykonať doma alebo v ordinácii lekára.
Biopsia obličky môže tiež pomôcť zistiť základnú príčinu vašich príznakov. Diagnóza môže byť komplikovaný proces, keď biopsia obličky neposkytuje dostatok informácií, alebo vedie k svetelnej mikroskopii (keď pri normálnej biopsii nevidíte nič dôležité). Potom doktor Rafai vysvetľuje, že lekár môže robiť špeciálne škvrny, elektrónovú mikroskopiu alebo imunitnú mikroskopiu. Na základe toho sa rozhodneme, aká je etiológia a ako s tým zaobchádzať, hovorí doktor Rifai.
Ak dostanete diagnózu ochorenia s minimálnymi zmenami z jednej biopsie, možno budete chcieť požiadať o druhú biopsiu z iného kúska obličky. Je to tak preto, lebo FSGS (ktorý je ohniskom a segmentom, ako naznačuje názov) sa vyskytuje v niektorých častiach obličky, ale v iných nie.
Doktor Rifai prirovnáva obličku k záhrade, ktorá môže mať samostatné segmenty kríkov, kvetov a stromov. Dodáva, že ak nemáte to šťastie, aby ste odobrali biopsiu z normálnej časti obličiek, označíte ju ako chorobu s minimálnymi zmenami, ale v skutočnosti ide o FSGS. Pretože FSGS je progresívny, môže sa to ukázať ako nebezpečné.
SÚVISIACE: Testy kreatinínu, normálne rozmedzie a spôsob znižovania hladín
Ako zvládnuť nefrotický syndróm
Každý človek s nefrotickým syndrómom je iný, ale pretože existuje veľa príčin, existuje veľa potenciálnych spôsobov liečby.
- Vitamín D: Táto živina pomáha regulovať činnosť obličiek. Pacienti s nefrotickým syndrómom často ako doplnok k prírodným zdrojom užívajú doplnky vitamínu D, aby im pomohli pri liečbe.
- Zmeny v strave: Lekári často odporúčajú výživové úpravy na zníženie bielkovín v moči a zadržiavanie tekutín navyše. Pacienti môžu predovšetkým dodržiavať diétu s nízkym obsahom sodíka (zvyčajne menej ako 1 000 mg sodíka denne) a tiež znížený príjem bielkovín. Je tiež dobrý nápad obmedziť spotrebu nasýtených tukov.
SÚVISIACE: Vysoké možnosti liečby triglyceridmi
- Lieky: Existuje niekoľko druhov liekov, ktoré vám môže lekár predpísať, v závislosti od primárnych príčin vašich príznakov.
- Steroidy, ktoré pomáhajú znižovať zápal glomerulov obličiek
- Modulátory imunitného systému, ktoré pomáhajú napraviť základné metabolické problémy, ako sú lupus alebo lieky na cukrovku
- Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) na zníženie vysokého krvného tlaku
- Diuretiká alebo tablety na odvodnenie na zníženie zadržiavania tekutín a opuchov
- Riedidlá krvi alebo antikoagulanciá na zníženie rizika zrážania
Existuje iba niekoľko liekov určených špeciálne na nefrotický syndróm. Väčšina z týchto liekov sa používa mimo označenia na zmiernenie príznakov stavu.
| Lieky na liečbu nefrotického syndrómu | |||
|---|---|---|---|
| Názov lieku | Drogová trieda | Ako to funguje | Získajte kupón |
| Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril) | ACE inhibítory | Znižuje krvný tlak | Získajte kupón |
| Lotensin (benazepril) | ACE inhibítory | Znižuje krvný tlak | Získajte kupón |
| Vasotec (kaptopril / enalapril) | ACE inhibítory | Znižuje krvný tlak | Získajte kupón |
| Lasix (furosemid) | Diuretiká | Znižuje zadržiavanie tekutín, aby sa znížil opuch | Získajte kupón |
| Aldactone, Carospir (spironolactone) | Antagonisty receptora | Znižuje zadržiavanie tekutín, aby sa znížil opuch | Získajte kupón |
| Zaroxolyn (hydrochlorotiazid alebo metolazón) | Tiazidy | Znižuje zadržiavanie tekutín, aby sa znížil opuch | Získajte kupón |
| Lipitor (atorvastatín) | Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) | Znižuje hladinu cholesterolu | Získajte kupón |
| Lescol XL (fluvastatín) | Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) | Znižuje hladinu cholesterolu | Získajte kupón |
| Altoprev (lovastatín) | Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) | Znižuje hladinu cholesterolu | Získajte kupón |
| Pravachol(pravastatín) | Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) | Znižuje hladinu cholesterolu | Získajte kupón |
| Crestor(rosuvastatín) | Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) | Znižuje hladinu cholesterolu | Získajte kupón |
| Zocor(simvastatín) | Inhibítory HMG-CoA reduktázy (statíny) | Znižuje hladinu cholesterolu | Získajte kupón |
| Jantoven(warfarín) | Antikoagulanciá | Minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín | Získajte kupón |
| Pradaxa(dabigatran) | Priame inhibítory trombínu | Minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín | Získajte kupón |
| Eliquis(apixaban) | Inhibítory faktora Xa | Minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín | Získajte kupón |
| Xarelto(rivaroxaban) | Inhibítory faktora Xa | Minimalizuje riziko vzniku krvných zrazenín | Získajte kupón |
| Rituxan(rituximab) | Monoklonálne protilátky | Redukuje škodlivé protilátky, ktoré spôsobujú zápal | Získajte kupón |
| Prednizolón(prednizón) | Kortikosteroidy | Indukuje remisiu vyriešením proteinúrie | Získajte kupón |
Aj keď sú vaše príznaky dobre zvládnuté stravou, doplnkami a liekmi, musíte si v budúcnosti dávať pozor na príznaky. Dr. Gorlitsky hovorí: Často by sme pravidelne pokračovali v sledovaní, aby sme sa uistili, že nedôjde k vzplanutiu. To dáva pacientom a ich lekárskemu tímu príležitosť zvládnuť tieto záchvaty hneď, ako prídu.
