Čo potrebujete vedieť o diabetickej chorobe očí

Výchova k zdraviu

Aká je tvoja vízia? Ak máte cukrovku, možno budete chcieť byť ohľaduplní k zdraviu svojich očí.

Podľa Národného očného inštitútu (NEI) je diabetická choroba očí hlavnou príčinou slepoty. Medzi rôznymi typmi diabetických očných chorôb, medzi ktoré patrí glaukóm, katarakta a diabetický makulárny edém, je diabetická retinopatia najčastejšou príčinou straty zraku u ľudí s cukrovkou.

Ľudia si myslia, že cukrovka ovplyvňuje ich hladiny cukru v krvi , ale nie vždy si myslia, že to ovplyvňuje ich oči, poznamenáva oftalmológ Rahul Khurana, MD, klinický hovorca Americkej oftalmologickej akadémie (AAO). Ale je dôležité, aby robili to včasné odhalenie a včasná liečba môže výrazne znížiť riziko závažnej straty zraku.

November je Národným mesiacom cukrovky a Národným mesiacom povedomia o diabetických očných chorobách. Toto ročné obdobie teda predstavuje skvelú príležitosť pre vás, aby ste sa dozvedeli viac o tom, ako môže cukrovka ovplyvniť vaše zdravie očí. Môžete sa dozvedieť viac o stavoch, ako je diabetická retinopatia, a o tom, ako môžete zabrániť vzniku problémov so zrakom alebo závažnej strate zraku.

Čo je to diabetická retinopatia?

Diabetická retinopatia je stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku poškodenia drobných krvných ciev sietnice, čo je tenká vrstva tkaniva v zadnej časti oka v blízkosti zrakového nervu.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) je diabetická retinopatia najčastejšou príčinou poškodenia zraku a slepoty u dospelých v produktívnom veku v USA . Skoro 8 miliónov dospelých majú diabetickú retinopatiu a predpokladá sa, že tento počet porastie. Svetová zdravotnícka organizácia tiež uvádza, že cukrovka je takmer príčinou 3% straty zraku na celom svete.

U zdravého oka sietnica prijíma svetlo z očnej šošovky, premieňa toto svetlo na signály a tieto signály vysiela do mozgu. Takto to vidíte.

Ale ak máte cukrovku a vaša hladina glukózy v krvi býva príliš vysoká, vaše oči to môžu zaplatiť. Keď hladina cukru v krvi zostane v priebehu času zvýšená, môže to poškodiť vaše cievy - to zahŕňa aj drobné cievy vo vašich očiach. Výsledkom je, že tieto cievy môžu začať napučiavať alebo prasknúť. Niektoré začnú prepúšťať tekutinu do sietnice. Vaše telo môže reagovať pokusom o rast nových krvných ciev, čo však môže spôsobiť vznik nových problémov. Nakoniec môžete stratiť schopnosť vidieť.

Existujú dva hlavné typy diabetická retinopatia : neproliferatívna diabetická retinopatia (NPDR) a proliferatívna diabetická retinopatia (PDR).

Neproliferatívna diabetická retinopatia

Neproliferatívna diabetická retinopatia je počiatočným štádiom tohto ochorenia. Počas tejto fázy si možno ani nevšimnete žiadne príznaky, aj keď niektorí ľudia tvrdia, že sú nejasné.

Niektorí odborníci ďalej delia neproliferatívnu retinopatiu na tri stupne. Počas týchto fáz sa stane toto:

• Mierna neproliferatívna retinopatia: V tomto štádiu začnú kapilárne steny slabnúť, čo spôsobí vývoj mikroaneuryzmy.
• Mierna neproliferatívna retinopatia: Mikroaneuryzmy začnú prasknúť a spôsobiť drobné krvácania v sietnici. Oslabené cievy tiež vytekajú alebo mokvajú do sietnice. Pri úniku môže dôjsť k opuchu časti sietnice. Niektoré krvné cievy sú upchaté, čo znižuje prívod krvi do sietnice.
• Závažná neproliferatívna retinopatia: Vyskytujú sa ďalšie prasknutia a blokuje sa viac krvných ciev, čo ďalej prerušuje prívod krvi do sietnice.

Proliferatívna diabetická retinopatia

Proliferatívna diabetická retinopatia je pokročilejšou formou diabetickej retinopatie.

Keď vyviniete túto formu, vaša sietnica začne rásť nové krvné cievy, čo je podľa AAO proces známy ako neovaskularizácia. Tieto nové krvné cievy bývajú veľmi krehké, takže sa často rozlomia a krvácajú do sklovca, gélovitej látky v strede oka. Keď sa to stane, môžete si všimnúť, že po vašom zornom poli plávajú malé škvrny alebo čiary. Tieto plaváky môžu zakrývať alebo blokovať vaše videnie.

To však nie je všetko, čo sa môže stať, ak máte PDR. Na týchto nových krvných cievach sa môže vytvoriť jazvové tkanivo, ktoré môže viesť k odlúčeniu sietnice. Sietnica je vytiahnutá zo svojej normálnej polohy v zadnej časti oka, takže vaše bunky sietnice nedostávajú obvyklý prísun kyslíka z krvných ciev. Čím dlhšie sa nelieči, tým je pravdepodobnejšie, že toto oddelenie sietnice môže viesť k trvalej strate zraku.

Ako môžete zistiť, či cukrovka ovplyvňuje vaše oči?

V počiatočných štádiách diabetickej retinopatie môžete byť blažene vedomí toho, že niečo nie je v poriadku. Vaše videnie by sa mohlo zdať úplne normálne.

Ale mohli by ste byť v počiatočných štádiách diabetickej retinopatie bez toho, aby ste si to uvedomovali. Preto sú pravidelné komplexné očné vyšetrenia také dôležité: Jediný spôsob, ako by ste vedeli, je, aby očný lekár zistil príznaky poškodenia počas rozšíreného očného vyšetrenia.

Len preto, že si myslíte, že ste v poriadku, neriskujte stratu zraku a rozvoj slepoty, varuje Amir Moarefi, MD, MS , oftalmológ v Long Beach v Kalifornii.

Príznaky diabetickej retinopatie zvyčajne začínajú rozmazaným videním. Podľa AAO môžu ďalšie príznaky, ako choroba postupuje, zahŕňať:

• Plávajúce miesta alebo škvrny vo vašom videní
• Tmavá oblasť vo vašom centrálnom videní
• V noci je problém s videním
• Farby vyzerajú vyblednuté alebo vyblednuté
• Videnie sa mení z rozmazaného na jasné

Ak sa diabetická retinopatia nelieči, môže tiež viesť k ďalším očným ochoreniam, ako je napríklad forma glaukóm známy ako neovaskulárny glaukóm.

Navyše asi u polovice všetkých ľudí s diabetickou retinopatiou sa vyvinie diabetický makulárny edém (DME). S týmto ochorením začne časť vašej sietnice nazývaná makula napučiavať v dôsledku úniku všetkej tekutiny z krvných ciev. To môže spôsobiť rozmazané videnie.

SÚVISIACE: 10 skorých príznakov cukrovky a kedy navštíviť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti

Kto vyvíja diabetickú retinopatiu?

U každého s cukrovkou sa môže vyvinúť diabetická retinopatia. Nezáleží na tom, či máte cukrovku 1. typu alebo 2. typu. Musíte však tiež zvážiť, ako dlho máte cukrovku.

Čím dlhšie máte cukrovku, tým vyššie je riziko vzniku diabetickej retinopatie v priebehu času, hovorí doktor Khurana.

Je to preto, že vysoká hladina cukru v krvi môže v priebehu času spôsobiť poškodenie tých drobných krvných ciev v oku. Riziko je väčšie, ak ste mali ťažkosti s riadením hladín cukru v krvi a udržiavaním ich v cieľovom rozmedzí.

Existujú aj ďalšie rizikové faktory pre diabetickú retinopatiu, vrátane:

• Závod: Afroameričania a Hispánci Zdá sa, že majú vyššie riziko vzniku diabetickej retinopatie.
• Rodinná história: Výskum naznačuje že rodinná anamnéza diabetickej retinopatie môže tiež zvýšiť vaše šance na jej rozvoj.
• Gravidita Ak sa u vás vyskytne tehotenský diabetes, vaše šance na rozvoj cukrovky v neskoršom veku sa zvyšujú - a rovnako tak stúpajú aj vaše šance na rozvoj diabetickej retinopatie.
• Iné zdravotné ťažkosti: Ak máte vysoký cholesterol alebo vysoký krvný tlak, máte zvýšené riziko vzniku diabetickej retinopatie.

Dá sa poškodenie oka diabetikom zvrátiť?

Najmä v počiatočných štádiách je diabetická retinopatia liečiteľná.

Aj keď strácate zrak z diabetickej retinopatie, máme teraz úplne nový súbor možností, ako to zvládnuť, vysvetľuje doktor Khurana. Keď máte cukrovku, je ešte dôležitejšie navštíviť svojho očného lekára.

Možnosti liečby diabetickej retinopatie zahŕňajú:

• Prísnejšia kontrola hladiny cukru v krvi: Zabráňte poškodeniu krvných ciev v oku a možno nebudete potrebovať ďalšiu liečbu. Ak potrebujete s touto úlohou pomôcť, môžete sa porozprávať so svojím endokrinológom.
• Lieky: Váš očný lekár môže odporučiť liečbu vo forme steroidov alebo anti-VGEF ošetrenia . Liečba Anti-VGEF je injekcia liečiva navrhnutá na inhibíciu proteínu, ktorý vaše bunky produkujú, nazývaného vaskulárny endoteliálny rastový faktor, ktorý podporuje rast krvných ciev. Injekcie môžu spomaliť alebo zastaviť abnormálny rast krvných ciev, ktorý môže ovplyvniť alebo znížiť vaše videnie. Tri hlavné lieky proti VGEF sú Avastin , Lucentis a Eylea .
• Laserová chirurgia: Ak máte pokročilejšiu alebo proliferatívnejšiu diabetickú retinopatiu, môžete byť kandidátom na typ liečby laserom tzv. operácia rozptylovým laserom , tiež známa ako panretinálna fotokoagulácia. V zásade odstraňuje okrajové okraje sietnice a eliminuje niektoré z tých krvných ciev, ktoré spôsobujú stratu zraku.
• Vitrektómia: Podľa AAO môže byť tento typ operácie vhodný pre osobu s pokročilou formou diabetickej retinopatie. Zahŕňa to odstránenie časti sklovitého gélu a úniku krvných ciev v zadnej časti oka (a niekedy aj zjazvené tkanivo). Odstránenie týchto látok umožňuje, aby sa svetlo opäť správne zameralo na sietnicu, aby ste videli.

Ako pri každom druhu liečby, aj pri diabetickej retinopatii existujú rôzne výhody a nevýhody.
Napríklad panretinálna fotokoagulácia môže byť veľmi efektívna, hovorí doktor Moarefi, ale v podstate obetujete svoje periférne videnie, aby ste zachovali svoje centrálne videnie. A to môže mať vplyv na vašu schopnosť vykonávať niektoré zo svojich každodenných činností vrátane chôdze a šoférovania.

V určitom okamihu, ak diabetická retinopatia dosiahla pokročilé štádium, nemusí byť možné zvrátiť poškodenie, hovorí doktor Khurana. V tom okamihu váš očný lekár zdôrazní zachovanie videnia, ktoré stále máte, a zastavenie výskytu ďalších škôd.

Ako môžu ľudia s cukrovkou predchádzať problémom s očami?

Jediným spôsobom, ako zabrániť škodám, je skutočne to brať vážne a byť pri skríningu proaktívni, vysvetľuje doktor Moarefi.

To znamená, že každý, kto má cukrovku, by si mal naplánovať komplexné očné vyšetrenie rozšírené každý rok , aby váš očný lekár mohol posúdiť zdravie vašej sietnice a vyhľadať príznaky hroziaceho poškodenia. Lekár vám bude podávať očné kvapky, vďaka ktorým sa vaše zreničky rozšíria alebo rozšíria, aby mal lepší prehľad o sietnici.

Ak má váš očný lekár podozrenie, že máte závažnú diabetickú retinopatiu, môže byť tiež potrebné diagnostické vyšetrenie nazývané fluoresceínový angiogram. Angiografia fluoresceínu (FA) spočíva v podaní injekcie farebného farbiva do žíl a následného použitia fotoaparátu na vyfotografovanie týchto krvných ciev v sietnici, keď nimi prechádza farbivo.

Očné vyšetrenie nevyfukujte, aj keď ste nezaznamenali žiadne príznaky.

Venujte jednu hodinu svojho roka na začiatku, aby ste sa uistili, že neutrpíte celoživotnú slepotu alebo zrakové a fyzické poškodenie, hovorí doktor Moarefi.

Môžete tiež pracovať na zabránení rozvoja diabetickej retinopatie udržiavaním dobrej kontroly hladiny cukru v krvi. Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek (NIDDK) sa zameraním na správu hladín cukru v krvi môžete vyhnúť chronicky zvýšeným hladinám, ktoré by mohli poškodiť tieto cievy v očiach.

Existuje však niekoľko ďalších zdravotných stavov, ktorým by ste mali venovať osobitnú pozornosť: váš krvný tlak a hladina cholesterolu. Zvládnutie týchto troch stavov, ktoré NIDDK nazýva diabetes ABC, vám môže pomôcť zostať zdravými a udržať si zdravé oči tiež.

Aj keď absolvujete každoročné očné vyšetrenie rozšírené a ste ostražití pri udržiavaní hladiny cukru v krvi v rámci cieľového rozsahu, dávajte pozor na akékoľvek zmeny vášho zraku. Ak začnete spozorovať niektoré neobvyklé príznaky, neignorujte ich.

Napríklad, ak spozorujete výbuch nových plavákov alebo záblesky svetla, môže to byť príznakom odlúčenia sietnice, ktoré sa môže vyskytnúť vo veľmi pokročilých prípadoch diabetickej retinopatie. Je to veľmi vážny stav, ktorý môže viesť k trvalej strate zraku, ak sa rýchlo nevyrieši.