Aký je efekt nocebo?

Výchova k zdraviu

Znie to príťažlivo, ale je to tak. Čo si myslíte o lieku, ovplyvňuje to, ako dobre bude pre vás fungovať. Inými slovami, ak si myslíte, že predpis zmierni vaše príznaky, urobí to - a naopak. Ak sa obávate, že liečebný plán bude mať zlé vedľajšie účinky, alebo ak neurobíte nič, aby ste zmiernili svoju bolesť, môže sa z neho stať sebarealizujúce proroctvo. Volá sa to efekt nocebo.

Aký je efekt nocebo?

Odpovede Nocebo sa vyskytujú, keď vaše negatívne očakávania týkajúce sa liečby spôsobia, že sa u vás vyskytnú negatívne príznaky z užívania liekov. Napríklad, ak váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti uvádza bolesť chrbta ako potenciálnu nežiaducu udalosť, môžu sa u vás vyskytnúť bolesti chrbta - aj keď užijete tabletku cukru. Alebo ak si prečítate článok o tom, ako tento predpis môže vyvolať migrénu, po užití vás môže bolieť hlava. Táto reakcia je známa ako nocebo efekt.

Placebo efekt vs. efekt nocebo

Mnoho ľudí pozná placebo efekt. Nastáva, keď pocítite výhody lieku, pretože si myslíte, že vám bude nápomocný, aj keď je tento liek inertný. Nocebo efekt je opačný jav. Negatívne vnímanie vedie k neúčinnej liečbe, dokonca aj pri silných liekoch.

Placebo znamená, prosím, v latinčine. Nocebo znamená, že ublížim. Oba modely myslenia môžu mať zmysluplný vplyv na vaše zdravie.

Ako funguje efekt nocebo

Ako vieme z viac študovanej odpovede na placebo, samotná sila verbálnych návrhov môže spôsobiť, že myseľ uverí, že telo zažíva pozitívny (alebo v tomto prípade negatívny) vedľajší účinok liekov. To znamená, že iba zmienka o týchto nepriaznivých účinkoch vás môže presvedčiť, že podľa vás tieto problémy fyzicky zažívajú Erin Nance, MD , ortopedický chirurg z New Yorku. Odborníci sú však viazaní lekárskym súhlasom, aby diskutovali o všetkých možných rizikách spojených s lekárskym ošetrením, čo znamená, že pacientom bude občas povedané niečo negatívne, čo im spôsobí väčšie bolesti a dysfunkcie - čo vytvára trochu etickej dilemy.

Harrison Weed, MD, hovorí, že tieto účinky sa vyskytujú pri inertnej liečbe, pretože očakávania človeka a podmienky, ktoré ho obklopujú, alebo „obrad“ liečby, môžu mať hlboký vplyv na náš mozog a náš mozog tiež na naše telo. lekár interného lekárstva na Ohio State University Wexner Medical Center.

Navyše, pacienti, ktorí si prečítajú všetky možné vedľajšie účinky uvedené pre liek, s väčšou pravdepodobnosťou hlásia, že trpia jedným alebo viacerými z týchto vedľajších účinkov, rovnako ako pacienti, ktorí sú úzkostní všeobecne alebo sa obávajú najmä vedľajších účinkov. Aj pacienti, ktorí majú pocit, že sa ich poskytovateľ o nich nestará, sú znepokojení alebo sú príliš zaneprázdnení, aby ich poznali, majú väčšiu pravdepodobnosť hlásenia nežiaducich účinkov liečby.

Z neurobiologického hľadiska je to, čo sa deje v mozgu, podobné tomu, čo sa stane, keď si predstavíte vizuálnu scénu alebo vykonávate fyzickú aktivitu. Tieto časti vášho mozgu sa rozsvietia. Z praktického hľadiska je predstava toho, že sa niečo deje, dostatočná na aktiváciu tých častí mozgu, ktoré súvisia s touto myšlienkou alebo starosťou alebo bolesťou, čo vedie k tomu, že sa vnímané vedľajšie účinky stanú ich realitou, hovorí lekárka Giuseppe Aragona, MD.

Príklady nocebo efektu

Odpovede Nocebo sa môžu vyskytnúť v klinických štúdiách, v scenároch každodennej klinickej praxe a dokonca aj v prípadoch, keď nie je predpísaný ani prijatý žiadny liek. Pochopenie rôznych spôsobov, ako predstavuje efekt nocebo, môže pomôcť pacientom byť pripravení - a dokonca znížiť pravdepodobnosť ich výskytu.

Asi najzrejmejšie miesto, ktoré ľudia očakávajú od účinku nocebo, sú klinické alebo liekové skúšky. Ľudia v klinických štúdiách, ktorí dostávajú inertnú liečbu, často hlásia vyššiu mieru bežných symptómov, ako sú bolesti hlavy, žalúdočné ťažkosti, závraty, únava alebo celková slabosť, ako u podobných ľudí, ktorí nie sú v klinických štúdiách, hovorí doktor Weed. Napríklad pacient vo výskumnej štúdii dostane placebo za nový liek, ktorý pomáha rýchlejšie liečiť zlomeniny distálneho rádia, a jedným z vedľajších účinkov je únava. Ak pacient začne pociťovať únavu, je to pravdepodobne kvôli efektu nocebo, dodáva Dr. Nance.

Ľudia berú statíny často zažívajú efekt nocebo. Možno čiastočne preto, že vedľajšie účinky tohto typu liekov sú v správach tak široko obsiahnuté, môžu mať ľudia negatívne očakávania. Riziko bolesti svalov pri užívaní statínov je menej ako 5%. Ešte, nedávne štúdie naznačujú že takmer 30% pacientov prerušilo liečbu kvôli bolesti svalov-aj keď boli súčasťou kontrolnej skupiny a ich liečba bola v skutočnosti placebo.

Alex Tauberg, MD, vo svojej chiropraktickej praxi vidí dokonca aj efekt nocebo: Na röntgenovom žiarení je pravdepodobné, že dôkazy o degeneratívnych zmenách budú mať ktokoľvek starší ako 30 rokov. Pretože je osteoartróza veľmi častá, nemôžeme tvrdiť, že artróza pozorovaná na röntgenových snímkach je príčinou bolesti krížov. Osteoartróza je v skutočnosti rovnako častá u ľudí bez bolesti alebo dysfunkcie, ako je to u ľudí s bolesťou. Keď však pacientom ukážeme tieto röntgenové výsledky, zvyšuje to ich bolestivosť a úroveň zdravotného postihnutia, pretože sú presvedčení, že s ich telom je niečo štrukturálne v poriadku, vysvetľuje Dr. Tauberg.

5 spôsobov, ako zabrániť nocebo efektu

Nemusíte byť obeťou svojich negatívnych očakávaní. Pomocou týchto stratégií môžete zabrániť reakcii nocebo.

1. Diskutujte o pozitívach. Byť informovaný a veriť, že zažijete pozitívny výsledok, je najlepší spôsob, ako maximalizovať úžitok z výsledku liečby, hovorí Dr. Nance. Ak pacient vie, že pooperačné mravčenie je menšie ako 1%, potom pozitívny výhľad pomôže preformulovať výsledok, pretože 99% pacientov má normálny vnem. Aj keď váš poskytovateľ neposkytuje informácie týmto spôsobom, je možné preformulovať ich z hľadiska pozitívnych očakávaní.
2. Zamerajte sa na výhody. Zamerajte sa skôr na výhody liečby alebo liečby ako na potenciálne vedľajšie účinky. Používanie vašej energie na premýšľanie o pozitívach lieku môže znížiť riziko reakcie nocebo, hovorí doktorka Aragona.
3. Spravte si plán. Poskytovatelia môžu vzdelávať pacientov o pravdepodobných vedľajších účinkoch a umožniť pacientom plán riešenia negatívnych vedľajších účinkov a informovania poskytovateľa, vysvetľuje Dr. Weed. Vedieť, že máte pripravený plán na zvládanie potenciálnych negatívnych účinkov, ako aj otvorený komunikačný kanál s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, môže zmierniť úzkosť, ktorá spôsobuje javy nocebo.
4. Starostlivosť o exponáty. Poskytovatelia môžu rozvíjať procesy a zručnosti, aby preukázali svoju starostlivosť o svojich pacientov vrátane toho, že s nimi trávia dostatok času. Pokiaľ je to možné, vyberte si lekára, o ktorom sa cítite, že sa stará o vás a vaše blaho a ktorý môže a bude počúvať vaše obavy.
5. Buď úprimný. Cvičiaci by mali cvičiť kontextový informovaný súhlas , ktorý zohľadňuje možné vedľajšie účinky, liečeného pacienta a konkrétnu príslušnú diagnózu, tvrdí Ted J. Kaptchuk, BA, profesor medicíny na Harvarde Zdravotnícka škola.

Ak máte konkrétne obavy alebo obavy z možného vedľajšieho účinku, buďte úprimní k svojmu poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti alebo lekárnikovi. Zdravotnícki pracovníci môžu vysvetliť, aká je pravdepodobnosť ich výskytu . Vedieť, že vaše riziko je malé, a čo robiť, ak sa u vás vyskytne, môže pomôcť odraziť efekt nocebo. Keď zlyhajú iné možnosti, myslite na pozitívne myšlienky.