Senzorické preťaženie: Naučiť deti s autizmom užívať lieky

Výchova k zdraviu

Niektoré deti majú problémy s úspešným užívaním liekov, či už nemajú rady chuť na tekutinu, bojí sa alebo nedokážu úspešne prehltnúť pilulky alebo sa boja injekcií.

Pre rodičov detí s diagnostikovanou poruchou autistického spektra (ASD) môže byť obzvlášť ťažká úloha zabezpečiť, aby užívali lieky, ktoré ich udržiavajú zdravé. Táto príručka vysvetlí, prečo deti s autizmom odmietajú lieky, a konkrétne tipy, ako uľahčiť užívanie liekov čo najjednoduchšie.

Prečo sa niektoré deti s autizmom vyhýbajú užívaniu liekov?

K odmietnutiu liečby môže dôjsť z ktoréhokoľvek dôvodu v ktorýkoľvek deň, ale ak vaše dieťa dôsledne odmieta liečbu, môže byť užitočné pochopiť prečo. Je dôležité vyhnúť sa obviňovaniu dieťaťa a spolupracovať s ním na prekonávaní jeho obáv.

Autizmus a úzkostné poruchy

Štyridsať percent mladých ľudí s diagnostikovanou poruchou autistického spektra malo klinicky zvýšenú hladinu úzkosti alebo aspoň jednu úzkostnú poruchu vrátane obsedantno-kompulzívnej poruchy, podľa Americkej asociácie pre úzkosť a depresiu ,

Takéto úzkostné poruchy môžu byť dôvodom na užívanie liekov a môžu byť tiež dôvodom, prečo vaše dieťa odmieta lieky. Užívanie liekov môže tiež predstavovať zmenu v rutine - častý spúšťač strachu u detí s diagnostikovanou ASD.

Citlivosť na chute a textúry

Štúdie preukázali, že selektivita potravín, alias vyberavé stravovanie, je častejšie u detí s autizmom ako bežná populácia. Selektivita jedla môže súvisieť so zvýšenou citlivosťou na chute a vône.

Deti s autizmom môžu vnímať svet okolo seba rôzne. Zvuk, zrak,

alebo chuť, ktorá sa väčšine ľudí zdá nepozorovateľná, môže vyvolať extrémne reakcie. Inými slovami, tekutý liek, ktorý vám vonia dobre, by mohol znechutiť dieťa s autizmom.

Ťažkosti s prehĺtaním piluliek

Prehltnutie je zložitý proces vyžadujúci koordinované pohyby jazyka, tvrdého podnebia a pažeráka. Pretože deti s diagnostikovanou ASD majú väčšiu pravdepodobnosť problémov so zmyslovou motorikou a koordináciou, niektoré jednoducho nie sú schopné aktivovať motorické funkcie potrebné na prehltnutie na povel.

Počas orálnej fázy prehĺtania musí jazyk a tvrdé podnebie poháňať jedlo smerom k zadnej časti hrdla. Akonáhle k tomu dôjde, mal by sa aktivovať lastovičník. Ak sa tak nestane, dieťa môže kašľať, dusiť sa, pľuvať alebo si zapichnúť tabletku do hrdla.

Strach z ihiel alebo iné obavy

Špecifické obavy a fóbie sú jedným z najbežnejších podtypov porúch ASD. Deti s autizmom sú náchylné na bežné obavy z detstva (napríklad strach z ihiel), ale neobvyklé obavy môžu tiež spôsobiť úzkosť. Zistila to štúdia z roku 2013 41% detí s autizmom malo neobvyklé obavy . Niektoré neobvyklé obavy, ktoré hlásia rodičia detí s autizmom, zahŕňajú vysávače, toalety a výťahy.

Takže dieťa s autizmom sa môže obávať negatívnych vedľajších účinkov liečby alebo sa vedľajšie účinky liečby môžu spájať s ďalším spúšťačom. Strach z toalety je jedným z najbežnejších neobvyklých obáv, takže lieky s vedľajšími účinkami na trávenie by tento strach mohli prehĺbiť.

Ako naučiť dieťa s autizmom brať lieky

Nastal správny čas naučiť každé dieťa brať lieky.

Pre dieťa je najdôležitejšie naučiť sa prehĺtať tabletky. Mnoho liekov je dostupných iba vo forme tabliet alebo sú oveľa lacnejšie vo forme tabliet. Či už vaše dieťa vyžaduje dlhodobú liečbu liekmi alebo jednoducho potrebuje antibiotickú liečbu, aby prekonalo infekciu, schopnosť prehltnúť tabletky zlepší jeho prognózu a celkové zdravie.

Tvrdí pilulkywallowing.org služba newyorského Northwell Health: Ak vaše dieťa dokáže postupovať podľa pokynov a dokáže zvládnuť prehĺtanie „hrubých“ jedál s textúrou (napr. ovsené vločky alebo robustné jabĺčko) bez dávenia alebo dusenia a prehltne sústo tekutín bez toho, aby sa mu vylialo z úst. alebo spôsobujúca kašeľ / dávenie, mala by byť pripravená naučiť sa prehĺtať tabletky.

Vo veku okolo 6 alebo 7 rokov má väčšina detí motorické schopnosti, pozornosť a schopnosť dodržiavať pokyny potrebné na úspešné prehltnutie tabletiek. U detí s autizmom sa tieto schopnosti môžu rozvíjať dlhšie. Možno budete chcieť požiadať lekára o posúdenie, či je vaše dieťa pripravené alebo nie.

Keď sa rozhodnete naučiť svoje dieťa brať pilulky, je tu niekoľko techník, ktoré môžete použiť.

Tvarovanie alebo postupné zavádzanie

Jedna štandardná inštruktážna technika prehĺtania tabliet, ktorá sa používa u všetkých detí, sa nazýva tvarovanie alebo postupné zavádzanie nového správania v malých krokoch.

Tvarovanie je termín používaný v terapii modifikácie správania. Základná koncepcia: Nájdete najjednoduchší možný úvod do zložitej úlohy a potom ju zvyšujete, keď má človek úspech. Úspešné dokončenie každej úlohy je odmenené pozitívnym posilnením.

Pri prehĺtaní tabliet je postup jednoduchý. Začnete tým, že dáte dieťaťu vodu, aby si na povel precvičila prehĺtanie. Potom začnete zavádzať malé tabletky na sladkosti, ktoré môžete prehltnúť, napríklad ozdoby na tortu. Zväčšujte veľkosť piluliek, kým nebude dieťa expertom na prehĺtanie tabliet. Toto tabuľka tvarovania cukríkov zobrazuje typy piluliek, ktoré môžete použiť.

V prípade tekutého lieku môžete začať tým, že vložíte malé množstvo tekutiny, ktorú vaše dieťa už pozná, ako napríklad vodu alebo džús. Po dosiahnutí požadovanej dávky zamiešajte alebo prepnite na predpísaný liek.

Stimul blednutia

Stimulus fading je modifikácia správania a výučbový nástroj so všetkými typmi aplikácií. Napríklad na výučbu slovnej zásoby je možné použiť kartičky s blednutím stimulov. Na pôvodnej flash karte môže byť obrázok mačky spolu so slovom mačka. Na ďalších flash kartách by obraz mačky mierne vybledol, kým úplne nezmizne a nezostane len slovo.

Táto technika sa použila aj v prípade 3-ročné dieťa s autizmom, ktoré odmietlo brať tekutý liek . Chlapec po podaní tekutého lieku zakričal alebo utiekol a odmietol piť mlieko alebo džús so zmiešaným liekom.

Lekári najskôr chlapcovi najskôr predložili prázdnu injekčnú striekačku. Potom ho požiadali, aby otvoril ústa prítomnou prázdnou striekačkou. Ďalšie kroky spočívali v pomalom znižovaní vzdialenosti medzi chlapcom a prázdnou injekčnou striekačkou, až kým striekačka nebola vzdialená menej ako palec od jeho úst. Ďalej sa od chlapca vyžadovalo, aby prijímal vodu so zvyšujúcim sa objemom, a potom, keď to bolo hotové, dostal chlapec tekuté lieky s placebom. Posledným krokom bolo, aby lekár opustil miestnosť, zatiaľ čo proces prevzala chlapcova matka.

Táto technika vyžaduje odhodlanie, ale môže byť úspešná. Na konci procesu vyblednutia stimulov klinickí pracovníci hlásili, že chlapec sa často usmieval a požiadal o liek počas posledných asi desiatich ošetrení.

Pozitívne vystuženie

Odborníci tvrdia, že jednoduché udržanie pozitívneho prístupu môže deťom pomôcť pri užívaní liekov bez strachu a odporu. Pomôcť však môže aj pozitívne posilnenie vo forme odmien.

Pozitívne vystuženie je možné kombinovať s inými technikami. V prípade vyššie uvedenej liečby blednutia stimulov bolo kľúčovým aspektom programu pozitívne posilnenie. Keď chlapec úspešne dokončil krok, klinik mu dal jeden alebo dva cukríky alebo 30 sekúnd prístupu k hračke.

Modelovanie

Modeling ukazuje dieťaťu, že činnosť, ktorú chcete, je ľahká a neškodná. Keď dieťa vidí, že rodič úspešne dokončil činnosť prehĺtania tabliet alebo užívania tekutého lieku zo striekačky, môže mať menšie obavy, keď to urobí sám.

Modelovanie môže byť úspešnejšou technikou pre deti s autizmom, ktoré môžu ťažko porozumieť hovoreným pokynom. Efektívnejší spôsob učenia sa môže byť vidieť človeka, ktorý vykonáva úlohu, a potom jej dať príležitosť napodobniť ju.

Majte po ruke pilulky alebo placebo, aby ste vytvorili model správneho spôsobu užívania liekov pre vaše dieťa s autizmom.

Špeciálne kroky s tekutými liekmi

Okrem použitia vyššie uvedených krokov na zavedenie tekutých liekov pre dieťa s autizmom môžete byť schopní zaviesť aj prísady, ktoré zlepšia jeho chuť.

Opýtajte sa svojho lekárnika, či je v poriadku zmiešať tekutý liek s vodou, džúsom alebo inou tekutinou, ktorá skryje chuť lieku. Váš lekárnik bude schopný zabezpečiť, aby určité nápoje alebo potraviny neinteragovali s liekom. Mali by ste tiež použiť iba malé množstvo ďalšej tekutiny, pretože musíte byť istí, že dieťa prijíma dostatok liekov.

Ak vaše dieťa odmieta tekuté lieky, môžete sa opýtať lekára, či je rovnaký liek k dispozícii vo forme žuvacích tabliet.

Špeciálne kroky s tabletkami

V ideálnom prípade vyššie uvedené techniky umožnia vášmu dieťaťu stať sa expertom na prehĺtanie tabliet. Ak nie, môžete vyskúšať niekoľko stratégií.

Jedným z nich je nechať dieťa prehltnúť obľúbenú tekutinu spolu s tabletkou. PillSwallowing.org odporúča tieto tri stratégie.

• Metóda dvoma dúškami: Položte tabletku na jazyk. Vezmite jednu dúšok tekutiny a prehltnite ju bez prehltnutia pilulky. Potom ihneď vezmite druhú dúšok tekutiny a prehltnite tabletku spolu s vodou.
• Slamená technika: Umiestnite pilulku úplne dozadu na jazyk. Potom nechajte svoje dieťa rýchlo vypiť tekutinu cez slamku. Ak sa dieťa sústredí na prehĺtanie svojej obľúbenej tekutiny, namiesto myslenia na tabletku mu pravdepodobne pôjde dolu hrdlom. [Video o technike slamy]
• Metóda popovej fľaše: Vložte pilulku kdekoľvek do úst. Dajte dieťaťu zapečatiť pery a ústa cez otvorenú fľašu s nápojom a udržiavajte kontakt medzi fľašou a perami a pritom si dávajte veľký dúšok nápoja. To by malo dieťaťu umožniť ľahké prehltnutie tekutiny aj pilulky. [Video s metódou popovej fľaše]

Ďalšou technikou je použitie jedla ako spôsobu skrytia tablety. Niektoré deti, ktoré bojujú s prehĺtaním piluliek, nemajú problém ich prehltnúť ako súčasť lyžice jogurtu, jablkového pyré alebo arašidového masla.

Zaobchádzanie so strachom z ihiel

S autizmom u detí sa spája extrémny strach z ihiel. Neschopnosť dieťaťa odobrať krv alebo dostať injekciu môže byť v niektorých prípadoch život ohrozujúca. Takže deti s extrémnym strachom z ihiel musia byť niekedy pod sedatívami alebo zdržanlivé.

Lepším riešením je pracovať na prekonaní strachu z ihiel.

V prípade chlapca, ktorý vyžadoval pravidelné sledovanie krvi kvôli cukrovke, bola použitá metóda vyblednutia stimulu . Ihla sa počas tréningov umiestňovala čoraz bližšie k prstu chlapca, kým nebol schopný úspešne dokončiť odber krvi.

Ďalším prístupom, ktorý sa používa v spojení s vyblednutím stimulov, je pokúsiť sa pochopiť podstatu úzkosti dieťaťa z ihly alebo to, čo spôsobuje, že počas lekárskych procedúr vrtí.

Navrhuje to Karen Levine, Ph.D., ktorá píše pre Autism Spectrum Monthly tri kroky na riešenie strachu z ihiel u detí s autizmom .

• Krok 1: Vypočítajte jednotlivé zložky udalosti, ktorej sa dieťa bojí.
• Krok 2: Určte a používajte stratégie samoregulácie alebo koregulácie (napríklad nechať dieťa počúvať obľúbenú hudbu alebo sa hrať s hračkami).
• Krok 3: Určte techniky, ktoré majú byť použité na postupné vystavenie dieťaťa komponentom z kroku 1, a potom ich spárujte s opatreniami znižujúcimi úzkosť z kroku 2.

V prípade jedného 10-ročného chlapca s autizmom (ktorý mal dlhoročný strach z ihiel) jeho rodina zistila, že veľa prvkov návštevy lekárskej ordinácie vyvolávalo strach o ich dieťa. S Legom vytvorili hernú lekársku kanceláriu a umožnili chlapcovi znecitlivieť sa na situáciu zapojením sa do hry v lekárskej kancelárii. Na konci liečby bol chlapec schopný dokončiť odber krvi a bol na seba taký hrdý, že dokonca požiadal o ďalší pokus!

Prínosy úspešného užívania liekov presahujú rámec fyzického zdravia

V prípade 10-ročného dieťaťa s extrémnym strachom z ihiel to, že bol súčasťou procesu na elimináciu strachu, nebolo len bezpečnejšie, ale aj hrdé.

Rodičia detí s autizmom môžu proces prekonávania strachu a obáv spojených s užívaním liekov považovať za príležitosť i výzvu. Pomôcť dieťaťu prekonať tento strach môže zlepšiť jeho sebaobraz a naučí ho konfrontovať sa s inými situáciami vyvolávajúcimi úzkosť v ich každodennom živote.

Tu je niekoľko zdrojov potrebných na ďalšie čítanie tejto témy.

PillSwallowing.com : Vzdelávacia webová stránka na zlepšenie schopností prehĺtania tabliet

Dosiahnutie súladu s administráciou tekutých liekov u dieťaťa s autizmom , Journal of Applied Behavior Analysis

Blednutie stimulov a diferenciálna výstuž pri liečbe fóbie z ihiel u mládeže s autizmom , Journal of Applied Behavior Analysis

Liečba strachov a fóbií u detí s ASD „Autistické spektrum štvrťročne“