Mali by ste brať každý deň aspirín?

Informácie o drogách

Kardiológovia už dlho odporúčajú užívanie nízkych dávok aspirínu ako ľahký a efektívny spôsob prevencie kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcové infarkty a mozgové príhody, ktoré sú hlavnými zabijakmi v USA. Aspirín má schopnosti riediť krv a bojuje proti tvorbe krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať prietok krvi v tepnách a viesť k kardiovaskulárnym ochoreniam.

Dve nedávno zverejnené štúdie známe ako VZSTUP a PRÍSŤ , spochybnili toto odporúčanie, najmä pre milióny zdravých ľudí, ktorí užívajú aspirín ako prostriedok na zníženie rizika prvého infarktu alebo mozgovej príhody. Na základe týchto štúdií American Heart Association (AHA) a American College of Cardiology (ACC) nedávno revidovali svoje odporúčania týkajúce sa denného užívania aspirínu s tým, že u mnohých Američanov, najmä u zdravých starších dospelých a osôb s rizikom krvácania, hrozí nebezpečenstvo. prevažujú nad výhodami.

Existuje výskum, ktorý ukazuje viac úmrtí a viac krvácania bez zníženia kardiovaskulárnych príhod u zdravých jedincov užívajúcich denný aspirín, hovorí Erin Michos, MD, MHS, zástupkyňa riaditeľa preventívnej kardiológie na Lekárskej fakulte Univerzity Johna Hopkinsa, ktorá pôsobila aj v redakčnej komisii pre Usmernenie AHA / ACC z roku 2019 o primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb . U ľudí bez srdcových chorôb v anamnéze alebo bez určitých rizikových faktorov, ktoré s nimi súvisia, môže každodenné užívanie aspirínu spôsobiť viac škody ako úžitku.

Aspirín a srdcové choroby denne

Väčšina Infarkt a mŕtvice sú výsledkom zablokovaný prietok krvi , podľa AHA. K tomu dochádza, keď sa na stenách tepny nahromadí plak - mastná látka zložená z cholesterolu, bunkového odpadu, vápniku a ďalších produktov. Plaketa zužuje tepny, čo sťažuje prechod krvi. Prasknuté plaky môžu tiež spustiť tvorbu krvných zrazenín, ktoré sa môžu ukladať v tepnách a upchávať ich. Ak je ovplyvnený prietok krvi do srdca, môžu sa vyskytnúť infarkty. Ak je prietok krvi do mozgu obmedzený, môže dôjsť k mŕtvici.

Aspirín je technicky známy ako protidoštičkový liek. Krvné doštičky sú malé krvinky, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. Aspirín riedi krv a interferuje s jej mechanizmom zrážania, takže je menej pravdepodobné, že sa krvné zrazeniny budú tvoriť a upchávať tepny. Zatiaľ čo niektoré štúdie naznačujú, že aspirín môže znižovať krvný tlak (vysoký krvný tlak je rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia), odborníci sa obávajú, že štúdie neboli vykonané dobre a výsledky boli protichodné.

Výhody denného užívania aspirínu

Každý piaty Ľudia, ktorí prekonali jeden infarkt, budú hospitalizovaní s ďalším do piatich rokov, uvádza agentúra AHA. Lekári odporúčajú užívanie nízkych dávok aspirínu ľuďom s ochorením srdca v anamnéze, pretože výskum - niektoré z nich 200 štúdií na viac ako 200 000 ľuďoch —Zobrazuje, že to znižuje pravdepodobnosť druhej kardiovaskulárnej príhody. Jedna z prvých štúdií poukazujúcich na spojitosť bola vytlačená v dokumente Lancet v roku 1988 a ukázal, že jeden mesiac užívania nízkych dávok aspirínu sa začal okamžite po infarkte alebo mozgovej príhode, ktorej bolo možné zabrániť 25 úmrtí u 1 000 pacientov a 10 - 15 nefatálnych kardiovaskulárnych príhod .

Aké sú ďalšie výhody aspirínu?

• Zdá sa, že znižuje výskyt niektorých druhov rakoviny, najmä rakoviny hrubého čreva, je však potrebný ďalší výskum.
• Je všeobecne dostupný a pomerne lacný.

Riziká denného užívania aspirínu

Aspirín sa môže javiť ako dostatočne neškodný liek, ale jeho použitie v skutočnosti prináša vedľajšie účinky.

Tvrdia to výskumy zverejnené v časopise PLoS One, užívanie aspirínu zvyšuje u človeka riziko gastrointestinálneho krvácania o 40% . A hoci by ste si mohli myslieť, že nejaké intestinálne krvácanie je vhodnejšie ako veľký infarkt, zamyslite sa znova.

Existujú určite dobré dôvody na užívanie aspirínu, ale nie je to úplne nezhubný liek, poznamenáva Christina Wee, MD , MPH, odborný asistent medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte a spoluautorka nedávnej publikácie článok uverejnené vAnnals of Internal Medicineo prevalencii užívania aspirínu na primárnu prevenciu kardiovaskulárnych chorôb. Ak ste v strednom veku alebo mladší a ste zdraví, môže sa z vás zotaviť krvácajúci vred. Ale ak ste krehký alebo starší dospelý so základnými problémami, krvácanie z vredu môže spôsobiť, že stratíte veľa krvi, čo by v skutočnosti mohlo vyvolať infarkt, pretože vaše srdce musí teraz oveľa ťažšie pumpovať, aby získalo krv prenášajúcu kyslík. do vášho systému.

Gastrointestinálne krvácanie môže byť veľké, dodáva doktor Michos. Môže to viesť k anémii a môže to spôsobiť veľa stresu pre vaše srdce. Krvácanie nie je malicherná vec. Môže to spôsobiť veľa chorobnosti a úmrtnosti.

Z dôvodu tohto zvýšeného rizika krvácania Pokyny AHA / ACC o primárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb sa zmenili s ohľadom na užívanie aspirínu. Aj keď sa stále odporúča, aby tí, ktorí už prekonali srdcový infarkt alebo cievnu mozgovú príhodu, užívali denné nízke dávky aspirínu na prevenciu ďalších kardiovaskulárnych príhod (rovnako ako u tých, ktorí majú stenty alebo im operovali bypass), pre tých, ktorí nemajú srdce, sa veci líšia. choroba. Nové pokyny teraz odporúčajú neužívať aspirín na prevenciu infarktu alebo mŕtvice u určitých skupín, ktoré majú vysoké riziko vnútorného krvácania.

Medzi pacientov s vyšším rizikom patria:

• tí, ktorí majú 70 a viac rokov a ktorí sa snažia zabrániť prvému infarktu alebo mŕtvici
• tí v akomkoľvek veku, ktorí majú ťažkosti (napríklad vredy) alebo užívajú drogy (ako naprantikoagulanciá alebo nesteroidné protizápalové lieky alebo NSAID, ako napr ibuprofén ), ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania.

Čo ak nemáte diagnostikovanú srdcovú chorobu, ale máte pre ňu niektoré hlavné rizikové faktory - napríklad fajčíte alebo máte cukrovku? Používanie aspirínu môže byť vhodné, ale pri hodnotení a definovaní skutočného rizika budete potrebovať pomoc lekára. Ak sa vám odporúča prestať užívať aspirín, nebojte sa zdravotných rizík. Zastavenie chrípky s aspirínom by nemalo predstavovať žiadne nebezpečenstvo, hovorí doktor Michos.

Koľko aspirínu by ste si mali dať denne?

Väčšina štúdií zameraných na prevenciu aspirínu a srdcového infarktu sa zameriava na denné podávanie nízkych dávok aspirínu (niekedy sa označuje ako detský aspirín, čo je nesprávny názov, pretože deti by aspirín nemali všeobecne užívať), definované ako 75 - 100 mg denne. Podľa výskumu publikovaného v BMJ , zistilo sa, že táto nižšia dávka je rovnako účinná ako vyššie dávky pri prevencii sekundárnych infarktov a mozgových príhod.

Skôr ako však siahnete po tablete, poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Vaša anamnéza vás môže urobiť nevhodným kandidátom na dennú liečbu aspirínom alebo si váš lekár môže myslieť, že vám lepšie poslúžia statíny a iné lieky na liečbu srdcových chorôb.

Používanie aspirínu alebo nie je niečo, o čom sa musíte porozprávať so svojím lekárom, varuje Dr. Michos. Číra skutočnosť, že liek ako aspirín je dostupný na voľnom predaji, ešte neznamená, že je bezpečný alebo vhodný. O všetkom, čo užívate, sa poraďte so svojím lekárom.