Zameranie na hepatitídu C s priamo pôsobiacimi antivirotikami
US Pharm . 2023; 48 (3): 22-27.
ABSTRAKT : Infekcia pečene spôsobená vírusom hepatitídy C (HCV) je nebezpečná chronická infekcia, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Existujú nové lieky nazývané kombinované priamo pôsobiace antivirotiká, ktoré možno použiť na HCV. Tento článok zhodnotí tieto prostriedky a vysvetlí výhody a nevýhody, kedy ich použiť a všeobecné informácie o liekoch. Pre lekárnikov je kľúčové, aby mali aktuálne informácie o týchto nových liekoch, pretože majú jedinečnú pozíciu na to, aby pomohli vzdelávať pacientov s infekciou HCV s cieľom zlepšiť celkové výsledky.
Vírusová hepatitída C (HCV) je nebezpečná infekcia pečene, ktorá môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám vrátane cirhózy. 1 HCV je krvou prenosný vírus, ktorý sa zvyčajne prenáša vystavením krvi nebezpečným praktikám, ako je zdieľanie ihiel alebo nesterilné odbery krvi, ale môže sa vyskytnúť aj z iných príčin. 1 HCV infikuje mnoho ľudí na celom svete. Celosvetovo sa odhaduje, že približne 58 miliónov ľudí žije s chronickou infekciou HCV. Každý rok sa predpokladá 1,5 milióna nových infekcií. 1 V Spojených štátoch bola prevalencia chronickej infekcie HCV v rokoch 2013-2016 približne 2,4 milióna ľudí. 2 V USA bolo v roku 2019 tiež odhadovaných 57 500 akútnych prípadov HCV. Svetová zdravotnícka organizácia uviedla, že v roku 2019 zomrelo približne 290 000 ľudí, ktorí mali infekciu HCV, väčšinou na cirhózu a hepatocelulárny karcinóm. 3 Vzhľadom na alarmujúci počet jedincov, ktorí sú nielen postihnutí, ale na infekciu HCV aj zomierajú, je dôležité pochopiť, ako proti tomuto vírusu bojovať a nielen pomôcť predĺžiť životy pacientov, ale aj zlepšiť ich kvalitu.
Typy HCV infekcií
Existujú dve rôzne klasifikácie infekcií HCV: akútne a chronické. Akútna HCV sa prejavuje ako diskrétny nástup symptómov podobných chrípke, vrátane nevoľnosti, horúčky a malátnosti. 3 Tieto symptómy môžu byť na základe laboratórneho potvrdenia sprevádzané žltačkou alebo zvýšenými hladinami sérových aminotransferáz. 3 Chronická HCV sa prejavuje ako pretrvávajúca infekcia, ktorá je detegovaná HCV RNA objavujúcou sa v krvi počas 6 alebo viac mesiacov, čo spôsobuje zápal pečene s progresívnou fibrózou. Chronická HCV môže mať za následok hepatocelulárny karcinóm, cirhózu a konečné štádium ochorenia pečene. 1
Ďalšia klasifikácia HCV je podľa genotypov hepatitídy C. Genotyp hepatitídy C je kmeň HCV. Vo svete existuje šesť genotypov hepatitídy C, pričom rôzne oblasti majú viac spoločných genotypov ako iné oblasti. V USA je genotyp 1 najbežnejší; ďalšie bežné genotypy sú 2 a 3. 4 Genotyp pacienta sa zvyčajne testuje raz, pretože sa časom nezmení a môže pomôcť lekárom usmerniť farmakologickú liečbu.
Rizikové faktory
Infekcie HCV môžu byť spôsobené niekoľkými príčinami a rizikové faktory sú spojené s určitými aktivitami. Príklady aktivít, ktoré zvyšujú riziko HCV, zahŕňajú zneužívanie návykových látok, hemodialýzu, chirurgické zákroky, infekcie HIV, zneužívanie alkoholu a sexuálnu expozíciu. 3
Príznaky a symptómy
HCV sa môže prejaviť mnohými rôznymi príznakmi a symptómami. Pre celkové zdravie pacienta je dôležité rozpoznať tieto príznaky a symptómy a rýchlo sa porozprávať so svojím lekárom. Po spozorovaní príznakov a symptómov je možné vykonať rôzne testy na určenie diagnózy infekcie HCV. Príklady príznakov a symptómov infekcií HCV zahŕňajú žltačku, stratu chuti do jedla, bolesť pečene, hepatosplenomegáliu, pavúkový névus, myalgiu, únavu, alkoholickú stolicu (hlinitú alebo svetlo sfarbenú stolicu), artralgiu a erytém. 3
Diagnostické nástroje
Bežne sa vykonáva meranie protilátok proti hepatitíde C na posúdenie množstva protilátok proti HCV v krvi. Ďalšie testy a laboratórne merania, ktoré možno hodnotiť, zahŕňajú test nukleovej kyseliny hepatitídy C, stanovenie genotypu HCV, meranie alanínaminotransferázy alebo kompletný krvný obraz. Nielenže sa zhromažďujú tieto testy a laboratórne hodnoty, ale pred začatím liečby je dôležité otestovať všetkých pacientov na dôkaz súčasnej alebo predchádzajúcej expozície vírusu hepatitídy B. Neexistuje žiadne očkovanie, ktoré by mohlo zabrániť hepatitíde C, takže najlepší spôsob, ako zabrániť tejto infekcii, je vyhnúť sa správaniu, ktoré ju môže šíriť. Keďže HCV je vírus prenášaný krvou, zvyčajne sa prenáša opakovaným použitím ihiel a striekačiek, nedostatočnou sterilizáciou lekárskeho vybavenia, transfúziou nekontrolovanej krvi alebo spoločným lekárskym vybavením. K prenosu môže dôjsť aj prostredníctvom infikovanej matky, ktorá prenesie infekciu na plod.
Liečba
Ak prevencia nefunguje, existujú možnosti liečby. Americká asociácia pre štúdium pečeňových chorôb (AASLD) a Infectious Diseases Society of America (IDSA) vydali v roku 2019 aktualizáciu odporúčaní na testovanie, zvládanie a liečbu HCV infekcie. 5 Nová infekcia môže alebo nemusí vyžadovať liečbu; u niektorých jedincov vzniká imunitná odpoveď, ktorá môže infekciu odstrániť. Ak sa HCV stane chronickou, liečba je opodstatnená. Cieľom terapie HCV je dosiahnuť nedetegovateľné hladiny HCV RNA alebo trvalú virologickú odpoveď. 6 Smernice AASLD a IDSA odporúčajú antivírusovú liečbu pre všetkých dospelých s akútnou alebo chronickou infekciou HCV, s výnimkou tých s krátkou očakávanou dĺžkou života, ktorú nemožno napraviť terapiou, transplantáciou pečene alebo inou priamou terapiou. 5
Existujú lieky, ktoré dokážu infekciu vyliečiť do 8 až 24 týždňov, vrátane kombinovaných DAA. 1 Kombinované DAA sú najbežnejšou liečbou hepatitídy C a dokážu vyliečiť infekciu v 90 % až 97 % prípadov. 7 Všetky tieto lieky sa užívajú perorálne a zahŕňajú ledipasvir/sofosbuvir, elbasvir/grazoprevir, sofosbuvir/velpatasvir, sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir a glecaprevir/pibrentasvir. Hlavný ukazovateľ pre každý liek je založený na pokrytí HCV genotypu pacienta. Napríklad ledipasvir/sofosbuvir a elbasvir/grazoprevir nepokrývajú genotyp 2, takže ak má pacient genotyp 2 HCV, tieto by sa nevyberali pred inými možnosťami, ako je glecaprevir-pibrentasvir, ktorý pokrýva genotyp 2. 7 Tieto lieky fungujú tak, že útočia priamo na HCV. Odporúčané režimy založené na usmerneniach pre chronickú infekciu HCV zahŕňajú glecaprevir/pibrentasvir a sofosbuvir/velpatasvir. 5 U detí a dospievajúcich vo veku 3 rokov alebo starších sa odporúča 8-týždňová kúra dennej fixnej kombinácie glecapreviru/pibrentasviru. 5
Primárnym odporúčaním na liečbu HCV infekcie sú DAA, ktoré sú jednou z 10 najbežnejších terapií ponúkaných špecializovanými lekárňami. Nevýhodou DAA je, že sú extrémne drahé. 7 Ako už bolo spomenuté, genotyp môže určiť možnosti liečby. Každý liek pokrýva určité genotypy, takže je dôležité testovať pacientov, aby sa zistilo, ktorý liek bude pre nich najlepšie fungovať. STÔL 1 a nasledujúca časť popisuje všetky DAA vrátane názvu značky, generického názvu, dávkovej formy, dávky, pokrytia genotypu, nákladov, finančnej pomoci a skladovania.
Bariéra liečby: Náklady na lieky
Hlavným problémom súvisiacim s HCV je prístup k liekom. Medzi najčastejšie používané lieky patria priamo pôsobiace antivirotiká (DAA). 8 Tieto látky sú vysoko účinné pri odstraňovaní infekcie u viac ako 90 % ľudí. V súčasnosti sa používajú aj kombinované terapie DAA, ktoré môžu byť prospešné pre rôzne typy HCV. Tieto DAA sú novšie triedy liekových terapií, ktoré sa považujú za vysoko nákladné a veľmi zložité. Lieky s vysokou cenou a vysokou zložitosťou sa zvyčajne nazývajú špeciálne lieky alebo špeciálne liečivá. V USA je jednou z najbežnejších oblastí terapie, pri ktorej sú potrebné špeciálne lieky, hepatitída, ktorá zahŕňa tieto DAA. 7 Vzhľadom na tieto možnosti liečby a s nákladmi, ktoré predstavujú hlavnú prekážku, je dôležité čo najlepšie využiť lekárnikov na pomoc pacientom s multidisciplinárnym prístupom.
Ledipasvir/Sofosbuvir
Harvoni je obchodná značka ledipasviru v kombinácii so sofosbuvirom, ktorý bol schválený FDA v roku 2014. 14 Dávkovanie ledipasviru/sofosbuviru u dospelých je pre genotypy 1, 4, 5 a 6. Existujú rôzne stratégie dávkovania, ktoré poskytovatelia použijú pre rôzne situácie pacientov, vrátane dekompenzovanej cirhózy, infekcie HIV, po transplantácii pečene, liečených pacientov alebo liečby -naivný. Tento liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla, ale je dôležité nežuť a oddeliť podávanie antacíd a ledipasviru/sofosbuviru o 4 hodiny. Je dôležité si uvedomiť, že bradykardia sa môže vyskytnúť, ak pacient užíva aj amiodarón alebo betablokátory alebo má základné srdcové komorbidity. Bežné nežiaduce účinky zahŕňajú únavu a neurologické symptómy, ako je asténia a bolesť hlavy. Závažné nežiaduce účinky zahŕňajú hepatálne symptómy, ako je zlyhanie pečene alebo reaktivácia vírusu hepatitídy B, a psychiatrické symptómy, ako je samovražedné správanie. 9
Varovanie čiernej skrinky znamená, že pacienti musia byť testovaní, aby sa zistila akákoľvek predchádzajúca alebo súčasná expozícia vírusu hepatitídy B pred začatím liečby ledipasvirom/sofosbuvirom z dôvodu možnosti reaktivácie. 9 Existuje niekoľko liekových interakcií, preto je dôležité, aby poskytovatelia porozumeli, aké lieky pacient v súčasnosti užíva, aby mohli určiť akékoľvek liekové interakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Odporúča sa prestať užívať ľubovník bodkovaný pred začatím liečby ledipasvirom/sofosbuvirom, aby sa predišlo tejto interakcii. 9 Existuje viacero DAA, ktoré môžu byť alternatívou pre túto populáciu pacientov. Z troch veľkých, multicentrických, randomizovaných štúdií bolo 1 952 jedincov a iba 29 HCV genotypu 1a a 8 HCV genotypu 1b s virologickým zlyhaním. 14 Štúdie ledipasviru/sofosbuviru ukazujú, že je účinný, aj keď to bola jedna z prvých kombinovaných DAA schválených FDA. 9
Elbasvir/Grazoprevir
Zepatier je obchodná značka elbasviru v kombinácii s grazoprevirom, ktorý bol schválený FDA v roku 2016. Dávkovanie elbasviru/grazopreviru pre dospelých je pre genotypy 1 a 4. Existujú aj rôzne stratégie dávkovania, ktoré poskytovatelia použijú pre rôzne situácie pacientov, podobné tým, ktoré používajú s ledipasvir/sofosbuvir. Rôzne situácie pacientov, ktoré môžu diktovať dávkovanie a frekvenciu liečby, môžu zahŕňať zlyhanie liečby inými liekmi, ako je peginterferón alfa a ribavirín, infekcia HIV, pacient so skúsenosťami s liečbou alebo bez predchádzajúcej liečby. Tento liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla. Existuje niekoľko liekov, ktoré sú kontraindikované pri užívaní elbasviru/grazopreviru, vrátane polypeptidov 1B1/3 transportujúcich organické anióny, induktorov CYP3A4, efavirenzu a ribavirínu. Elbasvir/grazoprevir je tiež kontraindikovaný v gravidite. Dôležitým opatrením, ktoré si treba uvedomiť, je dekompenzácia pečene a zvýšenie ALT. Bežné nežiaduce účinky zahŕňajú únavu, bolesti hlavy a nevoľnosť. Závažné nežiaduce účinky zahŕňajú hepatálne symptómy, ako je zlyhanie pečene alebo reaktivácia vírusu hepatitídy B.
Podľa varovania čiernej skrinky musia byť pacienti pred začatím liečby elbasvirom/grazoprevirom testovaní, aby sa zistila akákoľvek predchádzajúca alebo súčasná expozícia vírusu hepatitídy B, vzhľadom na možnosť reaktivácie. Existuje niekoľko liekových interakcií, takže pre poskytovateľov je kľúčové, aby pochopili, ktoré lieky pacient v súčasnosti užíva, aby mohli určiť akékoľvek liekové interakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť. 10 Vzhľadom na ostatné dostupné DAA a na to, že elbasvir/grazoprevir sa v usmerneniach neodporúča ako prvá línia, je rozumné zvážiť ho ako možnosť pre pacientov po zlyhaní inej liečby. Štúdia publikovaná v roku 2015 ukázala, že 12 týždňov podávania grazopreviru a elbasviru plus ribavirínu poskytlo sľubnú možnosť liečby, ak u pacientov zlyhala trojitá liečba, ktorá zahŕňala inhibítor proteázy staršej generácie. pätnásť
Sofosbuvir/Velpatasvir
Epclusa je obchodná značka sofosbuviru v kombinácii s velpatasvirom, ktorá bola schválená FDA v roku 2016. jedenásť Dávkovanie sofosbuviru/velpatasviru pre dospelých je pre genotypy 1, 2, 3, 4, 5 a 6. jedenásť Existujú rôzne stratégie dávkovania, ktoré poskytovatelia využijú pre špecifické situácie pacientov, medzi ktoré môže patriť transplantácia pečene, infekcia HIV, po transplantácii pečene alebo dekompenzovaná cirhóza. Tento liek sa môže užívať s jedlom alebo bez jedla, ale je dôležité, aby ste ho nežuvali a neužívali ho do 4 hodín od antacida alebo inhibítora protónovej pumpy. Preventívnym opatrením je bradykardia, ktorá sa môže vyskytnúť, ak pacient užíva aj amiodarón alebo betablokátory alebo má základné srdcové komorbidity. Bežné nežiaduce účinky zahŕňajú únavu, bolesti hlavy a nevoľnosť. Závažné nežiaduce účinky zahŕňajú hepatálne symptómy, ako je zlyhanie pečene alebo reaktivácia vírusu hepatitídy B a bradyarytmia. jedenásť
Varovanie čiernej skrinky pre sofosbuvir/velpatasvir naznačuje, že pacienti musia byť testovaní, aby sa zistila akákoľvek predchádzajúca alebo súčasná expozícia vírusu hepatitídy B pred začatím liečby sofosbuvirom/velpatasvirom z dôvodu možnosti reaktivácie. Existuje niekoľko liekových interakcií, takže pre poskytovateľov je kľúčové, aby pochopili, ktoré lieky pacient v súčasnosti užíva, aby mohli určiť akékoľvek liekové interakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Bežná lieková interakcia sofosbuvir/velpatasvir je s ľubovníkom bodkovaným. Súčasné užívanie sofosbuviru/velpatasviru a induktorov P-glykoproteínu môže znížiť účinnosť sofosbuviru. jedenásť Skladovanie je dôležitým aspektom na zabezpečenie účinnosti liečby. Sofosbuvir/velpatasvir je jedným z odporúčaných režimov podľa smerníc AASLD a IDSA. 5 Uskutočnilo sa viacero klinických štúdií, ktoré preukázali účinnosť sofosbuviru/velpatasviru, vrátane jednej otvorenej štúdie v Japonsku. V tom čase Japonsko nemalo žiadne možnosti liečby pacientov infikovaných HCV s dekompenzovanou cirhózou. Užívanie sofosbuviru/velpatasviru počas 12 týždňov ukázalo, že je vysoko účinný a dobre tolerovaný u pacientov s HCV a dekompenzovanou cirhózou. 16
Sofosbuvir/Velpatasvir/Voxilaprevir
Vosevi je obchodný názov kombinácie sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir, ktorá bola schválená FDA v roku 2017. Dávkovanie sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir pre dospelých je pre genotypy 1, 2, 3, 4, 5 a 6. Existujú rôzne stratégie dávkovania poskytovatelia využijú pre rôzne situácie pacientov, ktoré môžu zahŕňať cirhózu alebo predtým liečené inhibítormi neštrukturálneho proteínu 5A. Tento liek sa má užívať s jedlom. Vosevi je kontraindikovaný pri súbežnom užívaní s rifampínom. Dôležitým opatrením, ktoré si treba uvedomiť, je, že bradykardia sa môže vyskytnúť, ak pacient užíva aj amiodarón alebo betablokátory alebo má základné srdcové komorbidity. Ďalším dôležitým opatrením je, že počas užívania sofosbuviru/velpatasviru/voxilapreviru môže dôjsť k dekompenzácii pečene alebo k poruche funkcie pečene. Bežné nežiaduce účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, bolesť hlavy a únavu. Závažné nežiaduce účinky zahŕňajú hepatálne symptómy, ako je zlyhanie pečene alebo reaktivácia vírusu hepatitídy B a bradyarytmia. 12
Varovanie čiernej skrinky, ktoré si treba uvedomiť, je, že pacienti musia byť testovaní, aby sa zistila akákoľvek predchádzajúca alebo súčasná expozícia vírusu hepatitídy B pred začatím liečby sofosbuvirom/velpatasvirom/voxilaprevirom z dôvodu možnej reaktivácie. Existuje niekoľko liekových interakcií, takže pre poskytovateľov je kľúčové, aby si boli vedomí liekov, ktoré pacient v súčasnosti užíva, aby mohli určiť akékoľvek liekové interakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť. 12 Pri výbere rôznych DAA môže byť toto činidlo skvelou voľbou, keď liečba iným DAA zlyhala. Klinická štúdia v roku 2017 poznamenala, že pacienti, ktorí sú chronicky infikovaní HCV a ktorí po liečbe neudržali virologickú odpoveď, majú obmedzené možnosti preliečenia. Táto štúdia ukázala, že po 12 týždňoch užívanie sofosbuviru/velpatasviru/voxilapreviru poskytlo vysokú mieru trvalej virologickej odpovede u pacientov, u ktorých predtým liečba DAA zlyhala. 17
Glekaprevir/Pibrentasvir
Mavyret je obchodná značka glecapreviru v kombinácii s pibrentasvirom, ktorý bol schválený FDA v roku 2017. Dávkovanie glecapreviru/pibrentasviru pre dospelých je pre genotypy 1, 2, 3, 4, 5 a 6. Existujú rôzne stratégie dávkovania pre rôzne situácie pacientov, ktoré môžu zahŕňať pacientov s cirhózou alebo tých, ktorí boli predtým liečení inhibítormi NS5A. Tento liek sa má užívať s jedlom. Glekaprevir/pibrentasvir je kontraindikovaný u pacientov so stredne ťažkou alebo ťažkou poruchou funkcie pečene a u pacientov, ktorí užívajú atazanavir alebo rifampicín. Dôležitým opatrením, ktoré si treba uvedomiť, je dekompenzácia alebo zlyhanie pečene. Bežné nežiaduce účinky glecapreviru/pibrentasviru zahŕňajú únavu, bolesť hlavy a nevoľnosť. Závažné nežiaduce účinky zahŕňajú hepatálne symptómy, ako je zlyhanie pečene alebo reaktivácia vírusu hepatitídy B. 13
Varovanie čiernej skrinky, ktoré si treba uvedomiť, je, že pacienti musia byť testovaní, aby sa zistila akákoľvek predchádzajúca alebo súčasná expozícia vírusu hepatitídy B pred začatím liečby glecaprevirom/pibrentasvirom z dôvodu možnosti reaktivácie. Okrem toho existuje niekoľko liekových interakcií, takže pre poskytovateľov je kľúčové porozumieť súčasným liečebným režimom pacientov, aby mohli určiť akékoľvek liekové interakcie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Skladovanie je tiež dôležitým aspektom na zabezpečenie účinnosti liečby. Glecaprevir/pibrentasvir je ďalšou možnosťou, ktorú odporúčajú AASLD a IDSA. 5 Existuje viacero štúdií pozorujúcich vysokú účinnosť a bezpečnosť glecapreviru/pibrentasviru a ukázalo sa, že je dobre znášaný u pacientov s chronickou HCV infikovaných s kompenzovanou cirhózou, koinfekciou vírusom imunodeficiencie, terminálnym štádiom renálneho ochorenia, transplantáciou pečene alebo obličiek alebo nedávnym liekom u dospievajúcich. Tieto populácie zahŕňajú bežné choroby a situácie, takže to môže byť skvelá voľba pre pacientov, ktorí majú iné chorobné stavy. 13
Úloha lekárnika
Vzhľadom na finančný dopad a ďalšie prekážky pri získavaní liekov, ako je dostupnosť týchto nových kombinácií DAA, existuje vysoké percento pacientov, ktorí nedostávajú liečbu. V roku 2019 žilo na celom svete približne 58 miliónov ľudí s infekciou HCV. Z týchto 58 miliónov bolo odhadom 15,2 milióna pacientov, ktorí vedeli o diagnóze, a iba 9,2 milióna z týchto jedincov bolo liečených DAA. 3 Pre pacientov, ktorí majú podozrenie, že môžu mať infekciu HCV, je kľúčové, aby sa porozprávali so svojím lekárom a čo najrýchlejšie boli diagnostikovaní a liečení. Nielen lekári sú kritickí pri liečbe HCV, ale lekárnici majú jedinečnú pozíciu, aby pomohli pacientom zvládnuť túto infekciu.
Vzhľadom na cenové bariéry môžu lekárnici spolupracovať s poskytovateľmi a pacientmi pri určovaní nákladovo najefektívnejšieho liečebného režimu, ako aj pomáhať pacientom pri podávaní žiadostí o programy pomoci pacientom alebo pri získavaní platobných kariet. Lekárnici môžu posúdiť genotypy pacientov a pomôcť s odporúčaniami pre možnosti liečby, ktoré môžu byť účinné pre konkrétny typ HCV. Jednou, ak nie najdôležitejšou úlohou lekárnika pri pomoci pacientom zvládnuť ich infekciu hepatitídou C, je poradenstvo pacientom o dostupných liekoch. Pre úspešné výsledky liečby je potrebná diskusia o trvaní, frekvencii, nežiaducich účinkoch, liekových interakciách a ďalších. Lekárnici majú jedinečnú pozíciu na pomoc tejto populácii pacientov a mali by byť využívaní v rôznych klinických prostrediach na poskytovanie tejto starostlivosti.
Záver
HCV je život ohrozujúca infekcia. Novo vznikajúca liečba mení život pacientov, ktorí dostanú HCV. Kombinované DAA nie sú jedinou možnosťou liečby infekcií HCV; sú však využívané aj napriek finančnej prekážke z dôvodu ich bezpečnostného profilu a účinnosti. Lekárnici môžu zohrávať jedinečnú úlohu pri pomoci pri zvládaní týchto liekov a pri poskytovaní poradenstva pacientom s HCV, čo môže byť pre túto populáciu pacientov veľmi prospešné. Celkovo plné využitie dostupných liečebných zdrojov predstavuje sľubnú budúcnosť pre ľudí infikovaných HCV.
LITERATÚRA
1. CDC. Otázky a odpovede na hepatitídu C pre zdravotníkov. 2020. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/hcvfaq.htm#section4. Accessed January 20, 2023.
2. Hofmeister MG, Rosenthal EM, Barker LK, a kol. Odhadovanie prevalencie infekcie vírusom hepatitídy C v Spojených štátoch, 2013-2016. Hepatológia . 2019;69:1020-1031.
3. Svetová zdravotnícka organizácia. Hepatitída C. 2022. www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c#:~:text=Globally%2C%20an%20estimated%2058%20million,with%20chronic%20hepatitis%20C%20infection. Accessed January 20, 2023.
4. Ministerstvo pre záležitosti veteránov USA. Genotyp hepatitídy C. 2019. www.hepatitis.va.gov/hcv/patient/diagnosis/labtests-hepatitisC-genotype.asp. Accessed January 20, 2023.
5. Ghany MG, Morgan TR. Aktualizácia usmernenia pre hepatitídu C z roku 2019: Odporúčania Americkej asociácie pre štúdium pečeňových chorôb – infekčnej spoločnosti pre testovanie, zvládanie a liečbu infekcie vírusom hepatitídy C. Hepatológia . 2020; 71 (2): 686-721.
[ PMC bezplatný článok ] [ PubMed ] 6. Raban AA, Al-Ahmed SH, Bazzi AM, et al. Prehľad infekcie hepatitídou C, molekulárna biológia a nová liečba. J Infikovať verejné zdravie . 2020; 13 (5): 773-783.
7. Definitívna zdravotná starostlivosť. Špičkové oblasti špecializovanej lekárenskej terapie. 2022. www.definitivehc.com/blog/top-specialty-pharmacy-therapy-areas. Accessed January 20, 2023.
8. Linka zdravia. Úplný zoznam liekov proti hepatitíde C: Epclusa, Harvoni, Zepatier a ďalšie. 2022. www.healthline.com/health/hepatitis-c/full-medication-list. Accessed January 20, 2023.
9. Informácie o lieku Harvoni (ledipasvir a sofosbuvir). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc; 2020.
10. MerckHelps. Zepatier. Merck & Co., Inc. 2023. www.merckhelps.com/zepatier. Accessed January 20, 2023.
11. Informácie o produkte Epclusa (sofosbuvir a velpatasvir). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc; 2022.
12. Informácie o lieku Vosevi (sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir). Foster City, CA: Gilead Sciences, Inc; 2019.
13. Informácie o lieku Mavyret (glecaprevir a pibrentasvir). Severné Chicago, IL: AbbVie, Inc; 2021.
|14. Gritsenko D, Hughes G. Ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni): zlepšenie možností infekcie vírusom hepatitídy C. PT. 2015;40(4):256-276.
15. Forns X, Gordon SC, Zuckerman E, a kol. Grazoprevir a elbasvir plus ribavirín na chronickú infekciu HCV genotypu-1 po zlyhaní kombinovanej terapie obsahujúcej priamo pôsobiace antivírusové činidlo. J Hepatol . 2015;63(3):564-572.
16. Takehara T, Sakamoto N, Nishiguchi S, a kol. Účinnosť a bezpečnosť sofosbuvir-velpatasvir s alebo bez ribavirínu u japonských pacientov infikovaných HCV s dekompenzovanou cirhózou: otvorená štúdia fázy 3. J Gastroentero l. 2019; 54 (1): 87-95.
17. Bourlière M, Gordon SC, Flamm SL a kol. Sofosbuvir, velpatasvir a voxilaprevir na predtým liečenú infekciu HCV. N Engl J Med. 2017;376:2134-2146.
Obsah tohto článku slúži len na informačné účely. Obsah nie je určený ako náhrada za odborné poradenstvo. Spoliehanie sa na akékoľvek informácie uvedené v tomto článku je výhradne na vaše vlastné riziko.
