Čo potrebujete vedieť o tohtoročných zmenách v Medicaid

Novinky

Pretože je systém Medicaid neustále aktualizovaný (ak nie je prepracovaný), môže byť ťažké držať krok s podrobnosťami o vašom pokrytí. Tu je to, čo sa zmenilo v roku 2020.

Medicaid je federálny a štátny program, ktorý pomáha s liečebnými nákladmi pre ľudí s obmedzeným príjmom a zdrojmi, ktorí majú nárok. Je financovaný z federálnych daní zo mzdy, všeobecných daňových výnosov a z poplatkov príjemcov, aby ponúkol výhody, ktoré nie sú bežne pokryté inými vládnymi asistenčnými programami, vrátane opatrovateľskej starostlivosti a služieb osobnej starostlivosti. Medicaid je často zamieňaný s Medicare (federálne spravovaný, federálne financovaný program zdravotného poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov a starších a niektorých ľudí so zdravotným postihnutím), ale sú veľmi odlišné. Ale pretože sa spoločnosť Medicaid spolieha na federálne aj štátne vlády, ktoré sa menia z jednej správy na druhú, program má tiež tendenciu sa časom meniť - takže je ťažké poznať a pochopiť podrobnosti o pokrytí a výhodách.

Od prijatia zákona o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) v roku 2010 prešli politiky v oblasti liekov Medicaid mnohými zmenami. Výsledkom je, že mnoho Američanov závislých od spoločnosti Medicaid stále nevie, či a ako sú ovplyvnené, a to ani o 10 rokov neskôr. Preto sa zaoberáme niektorými z posledných zmien Medicaid a aktuálnymi faktami, aby ste mohli zo svojej súčasnej lekárskej situácie vyťažiť maximum.

Aké sú požiadavky na oprávnenie pre Medicaid?

Ak sa chcete v súčasnosti kvalifikovať do programu Medicaid, musíte finančne splniť nasledujúce kritériá (podrobne uvedené nižšie):

• Príjemcovia spravidla musia byť obyvateľmi štátu, v ktorom dostávajú liek Medicaid.
• Musia to byť buď občania Spojených štátov, alebo určití kvalifikovaní občania, ktorí nie sú štátnymi občanmi, napríklad zákonní obyvatelia s trvalým pobytom.
• Niektoré skupiny oprávnené na účasť sú obmedzené vekom alebo tehotenstvom alebo stavom rodičovstva.
• Príkladom sú rodiny s nízkym príjmom, kvalifikované tehotné ženy a deti a jednotlivci poberajúci doplnkový bezpečnostný príjem (SSI) povinné skupiny oprávnenosti .

Jednotlivé štáty majú navyše možnosť vytvoriť program zdravotne potrebného pre jednotlivcov s významnými zdravotnými potrebami, ktorých príjem je príliš vysoký na to, aby sa inak kvalifikovali pre Medicaid v rámci iných skupín oprávnenosti. To si vyžaduje, aby jednotlivec utrácal.

Aké sú posledné zmeny v Medicaid?

Pretože program Medicaid je spolufinancovaný federálnymi a štátnymi vládami, existuje často značná variabilita, pokiaľ ide o oprávnenosť a výhody od štátu k štátu. Podľa úradníka Záznamy o liekoch , federálna vláda platí štátom určité percento programových výdavkov, ktoré sa nazýva Federálne percento lekárskej pomoci (FMAP). Potom je každý štát zodpovedný za prevádzkovanie vlastného programu Medicaid v súlade s federálnymi smernicami. Štáty majú veľkú flexibilitu pri navrhovaní a správe svojich programov. Výsledkom je, že oprávnenosť a výhody Medicaid sa môžu a často líšia od štátu k štátu.

Aktuálny stav oprávnenosti a rozšírenia

Po schválení ACA v roku 2010 sa spôsobilosť pre Medicaid rozšírila o ďalších kvalifikátorov s nízkymi príjmami, a to až do 138% hranice chudoby. To znamená, že tí, ktorí majú individuálny ročný príjem 16 753 dolárov alebo menej, a pre štvorčlennú rodinu s ročným príjmom domácnosti 34 638 dolárov alebo menej, majú nárok na pokrytie Medicaid. Všeobecne teda platí, že hranica príjmu v roku 2020 je vo väčšine štátov 2 349 dolárov mesačne a hranica aktív je 2 000 dolárov pre jedného staršieho uchádzača. Na overenie tohto príjmu ukladá štátna agentúra Medicaid dôkazné bremeno o mesačnom príjme na žiadateľa. Preklad: Medicaid vyžaduje, aby väčšina uchádzačov poskytla všetku požadovanú a potrebnú dokumentáciu na overenie toho, čo je v žiadosti napísané.

V súčasnosti majú štáty povolené buď sa zapojiť do rozširovania, alebo sa odhlásiť. Od apríla 2020 35 štátov plus District of Columbia implementovali rozšírenie Medicaid, aby slúžilo chudobným a nízkym príjmom dospelých. Medzi tieto štáty patria:

1. Aljaška
2. Arizona
3. Arkansas
4. Kalifornia
5. Colorado
6. Connecticut
7. Delaware
8. Havaj
9. Idaho
10. Illinois
11. Indiana
12. Iowa
13. Kentucky
14. Louisiana
15. Maine
16. Maryland
17. Massachusetts
18. Michigan
19. Minnesota
20. Montana
21. Nevada
22. New Hampshire
23. New Jersey
24. Nové Mexiko
25. New York
26. Severná Dakota
27. Ohio
28. Oregon
29. Pensylvánia
30. ostrov Rhode
31. Utah
32. Vermont
33. Virgínia
34. Washington
35. Západná Virgínia

Rozšírenie vyzerá pre každý štát inak, rovnako ako implementácia rozšírenia. Jedným z najdôležitejších faktov však je, že ak váš štát rozšírenie prijal a implementoval, môžete sa teraz kvalifikovať do programu Medicaid - aj keď ste to v minulosti nemali. Podrobný pohľad na implementáciu vo vašom štáte nájdete v nadácii Kaiser Family Foundation interaktívna mapa . Doteraz neprijalo expanziu 14 štátov. Pre tieto štáty, ak spadáte pod alebo pod Linka Federálna chudoba pre veľkosť vašej domácnosti (12 760 dolárov za ročný individuálny príjem), stále môžete mať nárok na pokrytie Medicaid.

Niektoré štáty majú teraz pracovné požiadavky

Niektoré štáty teraz požadujú potvrdenie o práci pre oprávnenosť a udržanie dávok Medicaid. Podľa Nadácie Kaiser Family Foundation boli vydané Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) vedenie pod Trumpovou administratívou pre návrhy na zrušenie štátneho Medicaid, ktoré by stanovili pracovné požiadavky v Medicaid ako podmienku oprávnenosti. Tieto výnimky vyžadujú, aby príjemcovia overili svoje zamestnanie, svoje aktívne hľadanie zamestnania a / alebo programy odbornej prípravy na určitý počet hodín týždenne, aby dostali alebo si udržali pokrytie Medicaid. Podrobnosti o konkrétnom počte hodín, schválených činnostiach, výnimkách a postupe podávania správ sa líšia podľa jednotlivých štátov, ktoré implementujú výnimku.

Stojí za zmienku, že odpustenie pracovných požiadaviek viedlo v Arkansase k 17 000 ľuďom strata krytia v roku 2018.

Mení sa liek Medicaid v roku 2020?

V januári to oznámila Trumpova administratíva umožnilo by to štátom väčšiu slobodu meniť stropy výdavkov a drogové krytie v rámci Medicaid pre mnohých chudobných dospelých predstavuje zásadný posun, ktorý - podľa New York Times — Dáva možnosť znížiť zdravotné prínosy pre milióny ľudí, ktorí získali krytie prostredníctvom programu podľa zákona o dostupnej starostlivosti. Tento nový plán sa volá Príležitosť zdravého dospelého človeka a ak ho štáty implementujú, umožnil by štátom pokryť menej liekov pre zaregistrovaných. Išlo by o úplnú zmenu politiky oproti súčasnému stavu, ktorý vyhlasuje, že štáty musia pokryť všetky lekársky nevyhnutné lieky. A hoci by toto zníženie pre Medicaid udržalo minimálnu úroveň krytia pre jednotlivcov podľa pokynov v 10 kategóriách základných zdravotných výhod podľa zákona o dostupnej starostlivosti, pokrytie by bolo oveľa tenšie ako v súčasnosti. Štáty by boli schopné rozhodnúť, kto presne pokryje a zníži alebo úplne vynechá tradičné dávky lieku Medicaid - vrátane dlhodobej starostlivosti, prepravy k lekárovi a retroaktívneho krytia (alias retro krytie) pre ľudí, ktorým bola poskytnutá starostlivosť v časovom rozmedzí 90 dní. predtým, ako sa kvalifikovali pre Medicaid. Ak sa tieto zmeny uskutočnia v roku 2020, Medicaid a cenovo dostupný prístup k zdravotnej starostlivosti budú vyzerať oveľa inak.

Urobil prezident Trump v súvislosti s prepuknutím koronavírusu zmeny v lieku Medicaid?

Globálna pandémia koronavírusu si vyžiadala obrovskú daň vo všetkých aspektoch nášho života vrátane prístupu k zdravotnej starostlivosti. A zmeny vidia aj v politike Medicaid. Nebraska bude 37. štátom, ktorý prijme rozšírenie Medicaid, ale zatiaľ nebolo implementované. Prostredníctvom pomoci, pomoci a hospodárskej pomoci koronavírusom ( STARÁ SA ) Podľa zákona, ktorý prezident Trump podpísal 27. marca, bude federálnym štátom pridelených viac federálneho financovania ako neexpanzným štátom. Štáty s rozšírením Medicaid dostanú federálne financovanie 1 755 dolárov na obyvateľa štátu v porovnaní s 1 198 dolármi na obyvateľa štátov bez rozšírenia, podľa výpočtov uskutočnených Spoločný fond .

Diagnostické testovanie na COVID-19 navyše Medicaid hradí bez akýchkoľvek nákladov pre pacientov - v súčasnosti však neexistuje federálny mandát, aby liečba COVID-19 bola hradená bez akýchkoľvek nákladov pre pacientov. Je to trochu mätúce, ale niektoré štáty naznačili, že sa vzdávajú zdieľania nákladov spojených s testovaním a / alebo liečbou COVID-19. Vo verejných vyhláseniach federálni úradníci naznačili, že poisťovacie spoločnosti, ktoré poskytujú krytie prostredníctvom Medicaid, sa zaviazali pokryť všetky testy COVID-19 bez zdieľania nákladov a zabezpečiť úplné pokrytie liečby, podľa KFF .

Aktuálne problémy s Medicaidom

Záznamy ukazujú, že federálna vláda všeobecne platí medzi 50% a 77% celkových nákladov každého štátu na lieky Medicaid. Ale v prípade nákladov na dospelých, ktorí sa kvalifikovali na Medicaid podľa zákona o cenovo dostupnej starostlivosti, je toto číslo oveľa vyššie: 90%. Snahou o zníženie týchto výdavkov je zníženie oprávnenosti, pokrytie drogami a zvýšenie slobody vlády štátu diktovať jemnejšie body programov Medicaid. To však môže viesť k tomu, že tisíce - ak nie milióny - Američanov stratia prístup k dostupnej zdravotnej starostlivosti. Pre príjemcov Medicaid existujú aj ďalšie nevýhody, vrátane obmedzeného výberu a rozsahu starostlivosti, lekárov, liekov a zariadení dlhodobej starostlivosti.

Ako ušetriť na predpisoch s Medicaidom

Aj keď nemôžete využívať výhody SingleCare a Medicaid zároveň , môžete použiť SingleCare, ak sú naše ceny nižšie ako Medicaid alebo ak vaše výhody nezahŕňajú lekársky predpis. Keď použijete kartu SingleCare, lekárňa ju spracuje namiesto toho vašej karty Medicaid, nie v spojení s kartou Medicaid. SingleCare vám môže pomôcť ušetriť až 80% na liekoch na predpis - znižuje náklady na lieky, takže vám zostane viac peňazí na ďalšie nevyhnutné výdavky. Musíte len navštíviť náš web , vyhľadajte svoj liek a pošlite SMS na kartu Rx pre seba alebo si ju ihneď vytlačte - obe verzie fungujú v lekárni. Môžete sa dozvedieť viac o používaní SingleCare spolu s vašimi výhodami Medicaid tu .