Čo by ste mali vedieť pred prechodom na antidepresíva

Výchova k zdraviu

Pre mnohých je rozhodnutie vziať si antidepresívum veľmi veľký problém. Strávite nad tým veľa času premýšľaním, zvážením kladov a záporov a hovoriť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti o možnostiach , skôr ako sa rozhodnete vyskúšať liek na predpis.

Nájdenie správny antidepresívum môže vyžadovať určité pokusy a chyby, niektoré dolaďovacie. Možno budete musieť v určitom okamihu zmeniť lieky, aby ste našli ten, ktorý vám vyhovuje. Ak máte obavy, že váš súčasný predpis nie je taký efektívny, ako by mal byť, porozprávajte sa so svojím lekárom o zmene liečby antidepresívami.

Bežné dôvody prechodu na antidepresíva

Jedným z najbežnejších dôvodov, prečo ľudia prechádzajú na antidepresíva, je pocit, že ich súčasné lieky im skutočne nepomáhajú. Antidepresíva môžu byť neúčinné rôznymi spôsobmi.

1krát

Antidepresíva potrebujú čas, aby dosiahli svoju maximálnu účinnosť. Dĺžka času sa môže líšiť.

Šesť týždňov zvyčajne môže poskytnúť prehľad, tak či onak, naznačuje Gonzalo Laje, MD , MHSc, riaditeľ spoločnosti Washington Behavioral Medicine Associates a klinický docent na Univerzite Georgea Washingtona.

2. Dávkovanie

Ak antidepresívum nefunguje asi po šiestich týždňoch, je možné, že je dávka príliš nízka. Poraďte sa so svojím lekárom, ktorý môže pomaly a opatrne zvyšovať dávku. Ak sa nebudete cítiť lepšie, keď užijete vyššiu (alebo dokonca maximálnu) dávku, môže byť čas diskutovať o vyskúšaní niečoho iného - alebo o pridaní iného lieku.

3. Vedľajšie účinky

Nie každý má vedľajšie účinky a niektorí ľudia sú ochotní tolerovať určité vedľajšie účinky z liekov, ak to pomáha ich depresii. Ale pre ostatných ľudí vedľajšie účinky ako a nízke libido , sucho v ústach alebo nevoľnosť sú prerušovače obchodov. Ak sa ťažko vyrovnávate s vedľajšími účinkami - môže byť čas naplánovať si schôdzku so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Nepokúšajte sa prestať alebo meniť lieky sami. Môžu sa u vás vyskytnúť určité abstinenčné príznaky, najmä ak náhle prestanete. Vždy je lepšie porozprávať sa s lekárom o týchto zmenách, hovorí doktor Laje.

Výber nového antidepresíva, ktoré je pre vás to najlepšie

Potom sa naskytne otázka: Na aký najlepší liek prejsť? Existuje veľa potenciálnych možností kategórie antidepresív :

• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): Táto kategória zahŕňa bežne predpisované lieky ako Prozac (fluoxetín), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetín), Zoloft (sertralín) a Viibryd (vilazodón).
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI): Táto kategória zahŕňa Effexor XR (venlafaxín), Pristiq (desvenlafaxín), Cymbalta (duloxetín) a Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyklické antidepresíva (TCA): TCA sú staršou kategóriou antidepresív s viac vedľajšími účinkami ako novšie antidepresíva. Zahŕňa lieky ako Tofranil (imipramín), Elavil (amitriptylín), Pamelor (nortriptylín) a Norpramin (desipramín).
• Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): IMAO sú ďalšou staršou kategóriou liekov, ktoré sa už nepoužívajú ako liečba prvej línie, a zahŕňajú Nardil (fenelzín), Azilect (rasagilín) a Parnate (tranylcypromín).
• Iné antidepresíva: Táto kategória zahŕňa lieky, ktoré sa nemusia presne zaradiť do inej kategórie, napríklad Wellbutrin (bupropion), ktorý je inhibítorom spätného vychytávania norepinefrínu a dopamínu (NDRI), a Desyrel (trazodón), ktorý je známy ako antagonista serotonínu a inhibítor spätného vychytávania (SARI) ).

Všetky antidepresíva majú svoje výhody aj negatíva, takže sa môže stať, že vám pomôžu. Spravidla ideme na niečo, čo má vo všeobecnosti najmenšie množstvo vedľajších účinkov, hovorí psychiater Samuel Mowerman, MD , člen fakulty na Millerovej lekárskej fakulte univerzity v Miami.

Podľa Dr. Mowermana ovplyvnia výber aj vaše konkrétne depresie. Napríklad ak aj vy trpieť úzkosťou , Váš lekár môže odporučiť antidepresívum s úspešnosťou aj pri liečbe úzkosti.

Váš lekár sa môže rozhodnúť, že vás prevedie z jednej kategórie antidepresív do inej. Alebo vám lekár môže odporučiť, aby ste užívali lieky z rovnakej kategórie liekov, aké ste užívali. Napríklad, ak už užívate jeden SSRI, váš lekár vám môže odporučiť vyskúšať iný. Možno by ste mohli prepnúť z Prozac do Zoloft alebo prepnúť zo Zoloftu na Lexapro .

Získajte zľavovú kartu na predpis SingleCare

Ako vymeniť antidepresíva

Keď prepínač urobíte, existuje niekoľko možných procesov:

• Krížové zúženie: Znižujete pôvodnú dávku lieku, zatiaľ čo začínate s novým liekom na nízkej dávke a postupne ju zvyšujete.
• Priamy prepínač: Môže to zahŕňať ukončenie liečby starou drogou a nasledujúci deň jej začatie.
• Pred začatím liečby novou drogou sa znižujte a zastavte: Postupne znižujete množstvo pôvodného antidepresíva a potom ho úplne prestanete užívať. Potom začnete nový (buď nasledujúci deň alebo o niekoľko týždňov, v závislosti od rady vášho lekára).

Krížové zúženie je v mnohých prípadoch štandardným prístupom, tvrdí psychiater Lindsay Israel, MD , hlavný lekár v spoločnosti Success TMS. Napríklad sa často používa pri zmene SSRI na liek v inej triede, ako je SNRI, alebo pri prechode z jedného SSRI na druhý. Prečo? Pretože pôvodné lieky potrebujú čas, aby opustili váš systém, rovnako ako chvíľu trvá, kým nové lieky začnú účinkovať.

IMAO a tricyklické lieky sú dve triedy antidepresív, ktoré by sa mali najskôr znížiť s časom, kým hladina v krvi klesne na nulu, a až potom začať s novým antidepresívom.

Cross-taper vám umožní postupne zvyšovať hladinu nového liečiva pri pomalom znižovaní pôvodného liečiva, čo by malo pomôcť minimalizovať akékoľvek príznaky toho, čo Izrael nazýva syndróm vysadenia z dôvodu prekrývania, najmä ak majú lieky podobné vlastnosti, hovorí Dr. Israel .

Bežné príznaky syndróm z vysadenia patria únava, nevoľnosť, nespavosť, vertigo, závraty a hmla.

Ako dlho trvá, kým dôjde k vzájomnému prepojeniu? Čiastočne to závisí od dávky, ktorú ste užívali. Vyššia dávka môže trvať trochu dlhšie. V závislosti od polčasu rozpadu príslušných liekov a aktuálneho dávkovania môže tento priečny zúženie trvať kdekoľvek od jedného týždňa do štyroch až šiestich týždňov, hovorí Dr. Israel.

Nevzdávaj to

Cieľom prechodu na antidepresíva je nakoniec nájsť liek, ktorý vám vyhovuje.

Rada doktora Mowermana: Dajte tomu čas. Nechajte nový liek pôsobiť, dodáva. Zvýšenie dávky, ktorá je pre vás najefektívnejšia, alebo nájdenie správneho lieku, môže chvíľu trvať. Nevzdávajte sa, ak sa hneď necítite dobre alebo musíte vyskúšať niekoľko receptov.

A nebojte sa ozvať. Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa vedľajších účinkov, určite sa opýtajte. Napríklad sa nenechajte zahanbiť tým, že nevzbudíte obavy z účinok antidepresíva na vašu sexuálnu túžbu , Hovorí doktor Mowerman. Sú skutočnými a platnými obavami.