Hlavná >> Výchova K Zdraviu >> Injekcie PRP: Funguje plazmatická terapia bohatá na krvné doštičky?

Injekcie PRP: Funguje plazmatická terapia bohatá na krvné doštičky?

Výchova k zdraviu

Regeneratívna medicína je novou sľubnou hranicou. Liečba typu plazmy bohatej na krvné doštičky (PRP) využíva silu značnej schopnosti tela liečiť sa. Injekcie PRP pracujú s použitím vlastných krvných doštičiek pacienta tak, že urýchľujú proces hojenia, najmä pri zraneniach, ktoré sa hoja pomaly a dokonca aj chronicky. O tejto odvážnej novej terapii sa píše veľa ohromujúcich tvrdení, ale prostredníctvom výskumu a konzultácií s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti je možné zistiť, či je PRP pre vás tou správnou možnosťou liečby.

Čo je injekcia PRP?

Plazma bohatá na krvné doštičky je prípravkom vlastnej krvi pacienta tak, aby mala nadpriemernú koncentráciu krvných doštičiek. Po injekcii späť do pacienta v mieste poranenia to naštartuje proces hojenia tam.

Krvné doštičky sú malé bunky v tvare disku v krvi. Slúžia ako látky na fixáciu tela a pri poranení vytvárajú krvné zrazeniny. Keď ich zranenie aktivuje, krvné doštičky idú do práce, tvoria sa im krvné zrazeniny a rýchlo sa uvoľňujú proteíny rastového faktora, aby sa zahájil proces hojenia. Tieto proteíny signalizujú bunkám v poranenej oblasti rast, diferenciáciu, tvorbu nových krvných ciev a ukladanie vláknitého tkaniva na nápravu poškodenia.

Plazmatická terapia bohatá na krvné doštičky zahŕňa odber krvi z pacienta a jeho odstreďovanie v odstredivke. Tento proces oddeľuje červené krvinky a väčšinu bielych krviniek od krvnej plazmy, ktorá pozostáva z vody, elektrolytov, bielkovín a krvných doštičiek. Plazma bohatá na krvné doštičky sa oddeľuje od ostatných zložiek krvi a injekciou sa vracia do poranenej časti tela. Krvné doštičky sa často aktivujú pred injekciou, čo znamená, že proces zrážania sa umelo zaháji pred zavedením krvných doštičiek do poranenej oblasti. Niektorí lekári sa však domnievajú, že je lepšie nechať doštičky aktivovať v tele. Po aktivácii sa krvné doštičky okamžite začnú zrážať a produkovať hormóny rastového faktora, ktoré začnú liečiť postihnutú oblasť.

Okrem chirurgického zákroku sú tieto zákroky zvyčajne ambulantné. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odoberie krv, pripraví ju v centrifúge a znovu injikuje plazmu bohatú na krvné doštičky priamo v mieste poranenia, najskôr však s aktiváciou krvných doštičiek alebo bez nej. Poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže najskôr použiť lokálne anestetikum v mieste vpichu. Niektoré zákroky môžu vyžadovať použitie ultrazvuku alebo endoskopu, aby lekár pomohol viesť injekciu k poraneniu.

Používa

Pri väčšine úrazov sa telo hojí pomerne rýchlo a nevyžaduje špeciálne zásahy. Liečba PRP sa najčastejšie používa na liečbu stavov, pri ktorých je proces hojenia frustrujúco pomalý, ako sú poranenia svalov, šliach alebo kostí. Vyriešenie týchto pomaly sa hojacich poranení môže trvať mesiace alebo dokonca roky, ale plazmatická terapia bohatá na krvné doštičky môže tento proces urýchliť. Väčšina pacientov sa stretne s plazmatickou terapiou bohatou na krvné doštičky ako s voliteľným postupom pri športových úrazoch, chronických poraneniach šliach a artróze bedrového alebo kolenného kĺbu.

Bezpečnosť

FDA však neschválila liečbu PRP. FDA vyčistila centrifúgy, ale nie ošetrenie, takže každé ošetrenie PRP je technicky mimo označenia a nie je kryté poistením.

Navyše nie všetci lekári a vedci súhlasia s tým, ktoré stavy by sa mali liečiť PRP.

Okrem toho existuje len malý konsenzus o protokoloch liečby PRP. O príprave plazmy bohatej na krvné doštičky existujú zásadné nezhody. Koľko krvných doštičiek je potrebných? Mali by byť zahrnuté biele krvinky? A čo fibrín, proteín rozhodujúci pre zrážanie krvi? Malo by to byť zahrnuté? Je aktivácia krvných doštičiek pred injekciou dobrý nápad? Odpovede na všetky tieto otázky sú stále predmetom diskusií a diskusií v lekárskej a vedeckej komunite.

Navigácia v húštine tvrdení môže byť zložitá pri rozhodovaní o tom, či je PRP správna lekárska starostlivosť. Našťastie, veda a skúsenosti s liečbou PRP sú pevné pre niektoré poranenia a stavy. Pre ostatných je však veda menej presvedčivá. Začať treba najskôr podmienkami, ktoré lieči PRP, a výskumom, ktorý podporuje tieto tvrdenia.

Ošetrenie PRP

Plazma bohatá na krvné doštičky sa najskôr použila v chirurgii otvoreného srdca na urýchlenie hojenia rán v dôsledku operácie. Maxilofaciálni chirurgovia ho začali používať na urýchlenie hojenia kostných procedúr, napríklad rekonštrukcie čeľustí. Odborníci v športovej medicíne čoskoro prijali plazmové injekcie bohaté na krvné doštičky, aby urýchlili zotavenie po športovom úraze, a vtedy začal venovať pozornosť zvyšku sveta.

Liečba PRP je dnes užitočná pre celé spektrum podmienok:

Ortopédi a lekári z oblasti športovej medicíny ho používajú pri poraneniach kostí, šliach, kĺbov, väzov a svalov.
Zubní lekári používajú injekcie PRP na extrakciu zubov, implantáty alebo periodontálnu chirurgiu na urýchlenie zotavenia, ako aj na hojenie poškodení mäkkých tkanív a kostí.
Chirurgovia všetkých pruhov používajú PRP na urýchlenie hojenia rán a zníženie rýchlosti infekcie.
Plastickí chirurgovia už dlho používajú PRP na urýchlenie procesu hojenia kozmetickej chirurgie, niektorí však používajú injekcie PRP na podporu rastu spojivového tkaniva v tvári na vyhladenie vrások a obnovenie farby pleti.
Dermatológovia používajú PRP spolu s liekmi minoxidil alebo finasterid do reverzné vypadávanie vlasov u mužov a žien. Faktory rastu krvných doštičiek stimulujú rast vlasových folikulov a lieky riadia účinky testosterónu na vlasový folikul.
Niektorí oftalmológovia začali používať očné kvapky PRP priamo na povrch oka na vredy na rohovke alebo poranenia suchého oka. Očné kvapky PRP umiestnené priamo na slzné žľazy môžu zvýšiť produkciu sĺz.
Otolaryngológovia použili injekcie PRP na liečbu straty sluchu alebo zápachu.
Nakoniec niektorí urológovia podávajú injekcie PRP na liečbu erektilnej dysfunkcie.

Nie každý je kandidátom na injekcie PRP. Injekciu PRP by ste nemali dostať, ak:

majú nízky počet krvných doštičiek
brať lieky na riedenie krvi
mať rakovinu
sú tehotné
máte aktívnu infekciu

Funguje PRP naozaj?

Za určitých podmienok je liečba plazmou bohatou na krvné doštičky kontroverzná a nie je vedou podporovaná. Jednotliví lekári uvádzajú dramatické výsledky, ale podporné štúdie často zahŕňajú iba malú vzorku pacientov. Niektoré štúdie ukazujú dramatické zlepšenia, iné naopak.

Neexistuje všeobecne akceptovaný správny spôsob prípravy injekcie PRP. Niekoľko faktorov, ktoré by mohli ovplyvniť úspešnosť injekcie PRP, je stále diskutabilných, vrátane toho, kedy je potrebné aktivovať krvné doštičky, či biele krvinky v injekcii pomáhajú alebo bránia procesu hojenia a koľko fibrínu (proteín zrážajúci krv nájdený v plazme) by mala byť súčasťou injekcie. Inými slovami, neexistuje žiadny zavedený protokol pre PRP injekcie týkajúce sa akýchkoľvek stavov, ktoré liečia.

Vo výsledku neexistuje konsenzus o miere úspešnosti injekcií PRP. V závislosti na stave a príprave injekcie PRP môže alebo nemusí injekcia PRP fungovať.

Poranenie šliach, svalov a väzov

V iných podmienkach má však liečba PRP silnú podporu a dosiahla vynikajúce výsledky. Je presvedčená veda, že injekcie PRP sú veľmi úspešnou liečbou poranenia šliach (tendinopatia). Patria sem okrem iného tenisový lakeť (epikondylitída), poranenia manžety rotátora, koleno skokana (patelárna tendonitída), achilovka, plantárna fasciitída a tendinóza.

Všetky tieto poranenia šliach sú notoricky ťažko liečiteľné a zvládnuteľné. Uzdravujú sa dlho a môžu výrazne znížiť kvalitu života aktívnych ľudí. Mnohé sa vyvinú do chronických alebo dokonca životných podmienok. Úspešnosť injekcií PRP pri riešení týchto stavov je veľmi vysoká.

O niečo menej isté je použitie PRP pri liečbe poranení mäkkých tkanív svalov a poranení väzov. Doterajšie dôkazy naznačujú, že PRP urýchľuje čas hojenia. Zotavenie sa zo svalového poranenia (napríklad natiahnutej hrčky) alebo poranenia väzov (napríklad vyvrtnutia členku) môže byť dlhý a komplikovaný proces. Mnoho z účinkov PRP prispieva k rýchlejšej regenerácii po poranení svalov a väzov.

Artritída a regenerácia chrupavky

Veda podporujúca použitie PRP pri liečbe poranení chrupavky je neistá. Osteoartróza, najbežnejšia a oslabujúca chrupavka, je už dlho kandidátom na injekcie PRP. Chrupavka má však iba minimálnu schopnosť rastu a regenerácie. V jednom štúdie s 200 pacientmi s artrózou Injekcie PRP po 12 mesiacoch znížili bolesť a zvýšili funkciu v porovnaní s inými pacientmi.

Injekcie PRP môžu pomôcť regenerácii chrupavky lepšie ako iné možnosti liečby, čo z nej robí rozumnú alternatívu k injekciám steroidov alebo kyseliny hyalurónovej. Avšak všetky terapie určené na regeneráciu chrupavky (vrátane PRP) majú zmiešané výsledky. V tejto oblasti sú potrebné ďalšie štúdie.

PRP pre ďalšie zdravotné problémy

Rovnako dobre je podporované aj použitie PRP v zubnom lekárstve a chirurgii. Plazma bohatá na krvné doštičky urýchľuje hojenie a významne znižuje výskyt infekcie.

Liečba PRP v urológii, oftalmológii, dermatológii, kozmetickej chirurgii a ďalších oblastiach si však vyžaduje ďalšie štúdium. Pacienti, ktorí uvažujú o liečbe PRP pri iných stavoch ako sú problémy so šľachami, svalmi alebo kĺbmi, by mali vykonať náležitú starostlivosť a výskum, postupovať opatrne a konzultovať s jedným alebo viacerými poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Ako dlho trvá pôsobenie injekcií PRP?

Injekcie PRP nezmierňujú príznaky ani neopravujú problém rovnakým spôsobom ako lieky alebo chirurgický zákrok. Namiesto toho spustia prirodzený regeneračný proces, ktorého dokončenie bude trvať týždne až mesiace v závislosti od povahy zranenia.

Pri injekciách PRP do kĺbov, kostí alebo svalov by mali byť účinky injekcie PRP viditeľné asi za tri mesiace a úplné za šesť až deväť mesiacov. Ak v tom čase nedošlo k dostatočnému zlepšeniu bolesti alebo pohyblivosti, môže byť potrebné podať ďalšiu injekciu. Po dokončení procesu hojenia bude účinok trvalý.

Čo môžete očakávať po injekciách PRP

Injekcie plazmy bohaté na krvné doštičky do kĺbu, svalu alebo šľachy budú vyžadovať určitý čas na zotavenie. Ako už bolo spomenuté, PRP neopravuje problém ani nezmierňuje príznaky, ale namiesto toho začína a urýchľuje prirodzený regeneračný proces. Dokončenie tohto procesu hojenia bude trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, ale ošetrovaná oblasť bude bolestivá a prvých pár dní pravdepodobne opuchnutá. V skutočnosti je opuch súčasťou počiatočného procesu hojenia.

Doba zotavenia a obmedzenia

Všeobecne je doba zotavenia injekcie PRP jeden až dva dni odpočinku a až dva týždne s podporou chôdze (t. J. Barlami), po ktorých sa začne s fyzikálnou terapiou.

Niektoré liečby PRP umožnia pacientom vrátiť sa do práce nasledujúci deň. Iné si budú vyžadovať jeden alebo dva dni odpočinku. Vyhýbajte sa cvičeniu a aktivity, ktoré využívajú postihnutú oblasť, obmedzte na minimum. Ak ste si vpichli injekciu do bedra, kolena alebo členku, počas tejto doby sa vyhnite chôdzi. V závislosti od injekcie môže byť pacient potrebné používať praku, vychádzkovú obuv alebo barle kdekoľvek od niekoľkých dní do dvoch týždňov.

Aj keď môže byť ošetrovaná oblasť opuchnutá, je potrebné sa najmenej týždeň vyhýbať protizápalovým liekom, ako sú steroidy alebo NSAID. Váš lekár môže predpísať lieky na tlmenie bolesti, ktoré tiež nie sú protizápalové.

Akákoľvek fyzikálna terapia sa začne asi dva týždne po liečbe. Pokiaľ ide o ošetrenie kĺbov, svalov alebo šliach, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti bude chcieť následnú návštevu za šesť až osem týždňov, aby vyhodnotil pokrok. Bolesť bude v priebehu nasledujúcich týždňov a mesiacov postupne ustupovať.

Vedľajšie účinky

Plazmatická terapia bohatá na krvné doštičky využíva krv od pacienta, takže je pozoruhodne bezpečná a bez vedľajších účinkov. Jediné vedľajšie účinky, ktoré sa môžu u ľudí vyskytnúť, sú dočasné reakcie v mieste vpichu. Lokálne reakcie v mieste podania, ako je poranenie nervov, poškodenie tkaniva alebo lokálna bolesť, sú spôsobené samotnou injekciou. Rovnako ako pri všetkých injekciách existuje malé riziko infekcie.

Koľko stojí injekcia PRP?

Poistenie sa nevzťahuje na ošetrenie plazmy bohaté na krvné doštičky, pokiaľ nie je súčasťou chirurgického zákroku, a dokonca nemusí byť kryté. Pacient uhradí všetky náklady na injekciu PRP.

Nie je jednotný názor na to, koľko by liečba PRP mala stáť. Priemerné náklady na liečbu PRP sú 750 dolárov, ale zákrok môže stáť kdekoľvek od 300 do 2 500 dolárov . Počiatočná konzultácia môže byť dodatočným nákladom a tiež nemusí byť krytá poistením. Všeobecne sa teda môžu hotové náklady na väčšinu procedúr PRP pohybovať od 300 do 2 700 dolárov.