Hlavná >> Droga Vs. Kamarát >> Metoprolol vs. atenolol: Rozdiely, podobnosti a čo je pre vás lepšie

Metoprolol vs. atenolol: Rozdiely, podobnosti a čo je pre vás lepšie

Droga vs. Kamarát

Metoprolol a atenolol sa používajú na liečbu rôznych typov srdcových stavov vrátane angíny pectoris a hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku. Angina pectoris sa týka stavu, keď pociťujete bolesť alebo nepohodlie na hrudníku, ktoré sú dôsledkom toho, že vaše srdce neprijíma dostatok krvi bohatej na kyslík. Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde v obdobiach vysokého stresu alebo námahy. Hypertenzia sa týka vysokého krvného tlaku, pri ktorom je krv prúdiaca vašimi tepnami vyššia ako normálny tlak.

Metoprolol a atenolol sú v rovnakej triede liekov a liečia podobné stavy, ale medzi týmito liekmi existujú aj určité rozdiely, o ktorých si tu ešte povieme.

Aké sú hlavné rozdiely medzi metoprololom a atenololom?

Metoprolol je liek viazaný na lekársky predpis, ktorý je klasifikovaný ako kardioselektívny beta-1-selektívny adrenergný agonista, inak nazývaný betablokátory. Receptory beta 1 sú zodpovedné za srdcovú stimuláciu, ktorá vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie a silnejším kontrakciám srdcového svalu. Blokovanie týchto receptorov, ako to robí metoprolol, má za následok pomalšiu srdcovú frekvenciu a menej silné kontrakcie. Metoprolol je kardioselektívny, čo znamená, že je pravdepodobnejšie, že ovplyvní iba receptory beta 1 v srdci, a je menej pravdepodobné, že ovplyvní iné typy beta receptorov nachádzajúcich sa v tele, napríklad vo vašich dýchacích cestách.

Metoprolol je dostupný v tabletách s okamžitým uvoľňovaním v 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg a 100 mg tabletách. Okamžité uvoľnenie je všeobecne známe aj ako metoprolol vínan. Forma metoprololu s predĺženým uvoľňovaním, známa ako metoprolol sukcinát, je dostupná v koncentráciách 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg. Kapsuly s predĺženým uvoľňovaním sú dostupné v rovnakých silách ako tablety. K dispozícii je tiež injekčný roztok s koncentráciou 1 mg / ml a perorálny prášok. Polčas rozpadu metoprololiumtartarátu je asi tri hodiny a polčas rozpadu metoprololiumsukcinátu je asi sedem hodín. To znamená, že formulácia s predĺženým uvoľňovaním sa nemusí dávkovať tak často.

Atenolol je tiež liek na predpis, ktorý je klasifikovaný ako kardioselektívny beta-1-selektívny adrenergný agonista. Funguje rovnakým spôsobom ako metoprolol v tele. Polčas atenololu je asi šesť až sedem hodín, a preto môže trvať dlhšie ako niektoré dávky metoprololu. Atenolol je dostupný v 25 mg, 50 mg a 100 mg tabletách.

Hlavné rozdiely medzi metoprololom a atenololom
	Metoprolol	Atenolol
Drogová trieda	Kardioselektívny beta-1-selektívny adrenergný agonista (beta blokátor)	Kardioselektívny beta-1-selektívny adrenergný agonista (beta blokátor)
Značka / všeobecný stav	Značka a všeobecné dostupné	Značka a všeobecné dostupné
Aký je názov značky?	Lopressor, Toprol XL	Tenormin
Akou formou (formami) prichádza liek?	Okamžité tablety a kapsuly s predĺženým uvoľňovaním a kapsuly, injekčný roztok, perorálny prášok	Perorálne tablety s okamžitým uvoľňovaním
Aké je štandardné dávkovanie?	50 mg dvakrát denne	50 mg jedenkrát denne
Aká dlhá je typická liečba?	Dlhý termín	Dlhý termín
Kto zvyčajne užíva lieky?	Deti i dospelí	Deti i dospelí

Stavy liečené metoprololom a atenololom

Metoprolol a atenolol sa používajú na liečbu anginy pectoris a hypertenzie. Môžu sa použiť pri chronickej, stabilnej angíne alebo nestabilnej angíne. Chronická, stabilná angína sa vyskytuje predvídateľne, keď sa fyzicky namáhate alebo ste pod značným stresom. Nestabilná angína nie je predvídateľná a môže sa vyskytnúť aj v pokoji.

Ak sa metoprolol a atenolol používajú na liečbu hypertenzie, môžu sa používať samotné alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami. Ak sa tieto lieky používajú v liečebnom pláne na aktívny, suspektný alebo potvrdený infarkt myokardu alebo na srdcový infarkt, sú súčasťou režimu viacerých liekov, ktorý môže zahŕňať aj inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory) a diuretiká. Pri ischemickej chorobe myokardu beta blokátory znižujú potrebu svalu myokardu kyslíkom a majú antiarytmické vlastnosti.

Metoprolol a atenolol sa tiež pri niektorých indikáciách používajú mimo označenia. Nesprávne použitie sa vzťahuje na indikáciu, ktorá nebola schválená Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA). Bežne sa používajú na prevenciu migrény a na kontrolu chvenia.

Toto nemusí byť úplný zoznam možných použití týchto liekov. Iba váš lekár alebo špecialista na kardiológiu môže rozhodnúť, či je niektorý z týchto liekov vhodný pre váš stav.

Stav	Metoprolol	Atenolol
Angina pectoris (vrátane chronickej, stabilnej angíny pectoris a nestabilnej angíny pectoris)	Áno	Áno
Hypertenzia	Áno	Áno
Zástava srdca	Áno	Nie
Infarkt myokardu	Áno	Áno
Kontrola srdcovej frekvencie pri fibrilácii predsiení alebo predsieňovom flutri	Bez overenia	Bez overenia
Chvenie	Bez overenia	Bez overenia
Profylaxia migrény	Bez overenia	Bez overenia
Profylaxia paroxysmálnej supraventrikulárnej tachykardie	Nie	Bez overenia
Odber alkoholu	Nie	Bez overenia

Je metoprolol alebo atenolol účinnejší?

Metoprolol a atenolol boli rozsiahlo študované a porovnávané pre rôzne indikácie a výsledky. A metaanalýza zverejnená v roku 2017 hodnotila komparatívnu účinnosť týchto dvoch betablokátorov spolu s propranololom a oxprenololom na základe výsledkov viacerých klinických štúdií. Metoprolol preukázal významnejšie zníženie rizika kardiovaskulárnej úmrtnosti v porovnaní s atenololom. Metoprolol tiež vykazoval znížený trend úmrtnosti z akýchkoľvek príčin a koronárnych srdcových chorôb. Pri hodnotení na zníženie rizika mozgovej príhody sa ukázal, že metoprolol je tiež lepší ako atenolol. Existuje údaje to naznačuje, že obidva lieky sú účinné oproti placebu a medzi atenololom a metoprololom nie je signifikantný rozdiel, pokiaľ ide o ich schopnosť regulovať krvný tlak (hypertenzia).

Metoprolol bolo preukázané, že znižuje tak systolický, ako aj diastolický krvný tlak. Atenolol môže ovplyvňovať systolický krvný tlak viac ako diastolický, najmä v čase námahy.

Na základe týchto informácií sa váš lekár môže rozhodnúť, že najskôr začne s metoprololom, keď pre vás vyberie agenta. Iba váš lekár môže určiť, či je pre vás liečba betablokátorom vhodná.

Pokrytie a porovnanie nákladov metoprololu vs. atenololu

Metoprolol je liek na lekársky predpis, ktorý je krytý v komerčných aj v poistných plánoch Medicare. Ak platíte hotovosť za recept na metoprolol, môžete zaplatiť asi 31 dolárov za dodávku na jeden mesiac. SingleCare ponúka kupón, ktorý vám umožní zaplatiť okolo 4 dolárov za metoprolol.

Atenolol je liek na predpis, ktorý je krytý v komerčných aj v poistných plánoch Medicare. Bez poistenia by ste za 30-dennú dodávku 50 mg tabliet mohli zaplatiť okolo 30 dolárov. S úspornou kartou od SingleCare môžete za tento recept zaplatiť približne 9 dolárov.

	Metoprolol	Atenolol
Typicky kryté poistením?	Áno	Áno
Spravidla pokryté časťou D Medicare?	Áno	Áno
Množstvo	60, 50 mg tablety	30, 50 mg tablety
Typický Copay Medicare	0 - 9 dolárov	0 - 10 dolárov
SingleCare náklady	4 - 22 dolárov	9 - 25 dolárov

Časté vedľajšie účinky metoprololu vs. atenololu

Kardioselektívne betablokátory, ako je metoprolol a atenolol, spomaľujú rýchlosť, ktorou bije srdce, ako aj silu, ktorou bije. Toto spomalenie srdcového rytmu môže viesť k bradykardii alebo nízkej srdcovej frekvencii. Keď srdce nebije tak silno, niekedy prietok krvi nedosiahne končatiny s tlakom, aký by sme chceli, čo vedie k končatinám, ktoré môžu byť na dotyk studené.

Menej silný prietok krvi a znížený arteriálny tlak môžu tiež viesť k vedľajším účinkom, ako je posturálna hypotenzia, závraty a závraty pri státí po sedení alebo ležaní. Bolesti hlavy sa môžu vyskytnúť aj u pacientov užívajúcich metoprolol a atenolol.

Tento zoznam nemá predstavovať úplný zoznam vedľajších účinkov. Úplný zoznam vám poskytne váš lekárnik alebo lekár.

	Metoprolol	Atenolol
Vedľajší účinok	Použiteľné?	Frekvencia	Použiteľné?	Frekvencia
Únava	Áno	Nehlásené	Áno	0,6%
Závraty	Áno	Nehlásené	Áno	4%
Depresia	Áno	Nehlásené	Áno	0,6%
Bolesť hlavy	Áno	Nehlásené	Nie	n / a
Lapanie po dychu	Áno	Nehlásené	Áno	0,6%
Bradykardia	Áno	Nehlásené	Áno	3%
Chladné končatiny	Áno	Nehlásené	Nie	n / a
Hypotenzia	Áno	Nehlásené	Áno	dva%
Sipot	Áno	Nehlásené	Nie	n / a
Hnačka	Áno	Nehlásené	Áno	dva%
Nevoľnosť	Áno	Nehlásené	Áno	4%
Vyrážka	Áno	Nehlásené	Nie	n / a

Zdroj: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )

Liekové interakcie metoprololu vs. atenololu

Digoxín a betablokátory, ako je metoprolol a atenolol, ovplyvňujú intenzitu kontrakcií a srdcovú frekvenciu. Ak sa pacient podáva spolu, je u neho zvýšené riziko bradykardie a hypotenzie. Ak sa majú podávať súčasne, je potrebné pravidelne sledovať srdcovú frekvenciu, krvný tlak a ďalšie príznaky srdcovej dysfunkcie.

Metoprolol a atenolol v kombinácii s blokátormi kalciových kanálov, ako je amlodipín, môžu spôsobiť aditívne zníženie srdcovej kontraktility, čo by mohlo byť nebezpečné. Ak je kombinácia nevyhnutná, je dôležité vykonať základné merania funkcií a dôsledne ich sledovať.

Bežné antidepresíva, ako je fluvoxamín, klomipramín a selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), inhibujú enzým (CYP2D6), ktorý je zodpovedný za metabolizmus metoprololu. Ak sa tieto lieky podávajú súčasne s metoprololom, môžu viesť k zvýšeniu hladín metoprololu v krvi. To by mohlo viesť k zvýšeným účinkom metoprololu na srdcový systém.

Zámerom nie je poskytnúť vyčerpávajúci zoznam možných liekových interakcií. Kompletný zoznam by ste mali konzultovať s lekárom.

Drug	Drogová trieda	Metoprolol	Atenolol
Rezerpín Klonidín Metyldopa	Alfa adrenergné antagonisty	Áno	Áno
Selegilín Fenelzín Izokarboxazid	Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)	Áno	Áno
Digoxín	Digitalisové glykozidy / antiarytmické	Áno	Áno
Amlodipín Nifedipín Diltiazem Verapamil	Blokátory vápnikových kanálov	Áno	Áno
Fluvoxamín Klomipramín Desipramín	Antidepresíva	Áno	Nie
Fluoxetín Paroxetín Sertralín	Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)	Áno	Nie
Hydralazín	Vazodilatátor	Áno	Áno
Dipyridamol	Inhibítor krvných doštičiek	Áno	Áno
Ergotamín Dihydroergotamín	Ergotové alkaloidy	Áno	Áno

Varovania metoprololu a atenololu

Beta-blokátory spôsobujú depresiu srdcovej kontraktility. U niektorých pacientov s určitými rizikovými faktormi to môže urýchliť zlyhanie srdca. Ak k tomu dôjde, srdcové zlyhanie by sa malo liečiť podľa aktuálnych pokynov.

Betablokátory sa nemajú náhle vysadiť, najmä u pacientov s ochorením koronárnych artérií. U pacientov, ktorí náhle vysadili betablokátory, boli hlásené srdcové záchvaty a ventrikulárne arytmie.

Pokiaľ je to možné, betablokátorom sa treba vyhnúť u pacientov s bronchospastickými chorobami, ako je astma. Súbežné použitie môže zhoršiť bronchiálne ochorenie. Ak je potrebné použiť beta blokátory, uprednostňujú sa kardioselektívne. Používanie nekardioselektívnych betablokátorov, ako je karvedilol, sa neodporúča.

Dávkovanie atenololu sa má znížiť u pacientov s ochorením obličiek alebo poruchou funkcie obličiek, pretože vylučovanie lieku je spomalené.

Náhodne kontrolovaný klinická štúdia Publikované v The Lancet naznačuje, že u pacientov, ktorí majú operáciu počas užívania betablokátorov (konkrétne metoprololu), je zvýšené riziko závažných následkov, ako je srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda. Ak je na ňom pacient stabilizovaný, nie je vhodné betablokátor chirurgicky zastaviť.

Je dôležité vedieť, že môže byť ťažké spozorovať príznaky hypoglykémie u diabetických pacientov, ako je tachykardia, pretože budú maskované účinkami betablokátora.

Závraty a hypotenzia spôsobené metoprololom a atenololom môžu zvýšiť riziko a výskyt pádov, ktoré môžu byť nebezpečné alebo viesť k poraneniu hlavy. Opatrnosť je potrebná u starších dospelých, ktorí už majú zvýšené riziko pádov.

Iba váš lekár môže rozhodnúť, či je liečba metoprololom alebo atenololom pre vás bezpečná.

Najčastejšie otázky týkajúce sa metoprololu vs. atenololu

Čo je metoprolol?

Metoprolol je liek na lekársky predpis, ktorý je klasifikovaný ako kardioselektívny betablokátor. Funguje na liečbu hypertenzie a angíny pectoris znížením srdcového rytmu a sily srdcových kontrakcií. Je dostupný v perorálnych tabletách s okamžitým uvoľňovaním, tabletách a kapsulách s predĺženým uvoľňovaním, v injekčnom roztoku a v perorálnom prášku.

Čo je atenolol?

Atenolol je kardioselektívny betablokátor, ktorý je viazaný na lekársky predpis. Funguje na liečbu hypertenzie a angíny pectoris znížením srdcového rytmu a sily srdcových kontrakcií. Je dostupný v perorálnych tabletách s okamžitým uvoľňovaním.

Sú metoprolol a atenolol rovnaké?

Metoprolol a atenolol sú každý kardioselektívny betablokátor a farmakológia ich fungovania je podobná, ale nie sú úplne rovnaké. Metoprolol má dve dostupné formy, jednu krátkodobo pôsobiacu a jednu dlhodobo pôsobiacu, a môže sa dávkovať raz alebo dvakrát denne v závislosti od zloženia. Metoprolol je tiež lipofilný, čo znamená, že má tendenciu rozpúšťať sa v mastnejších (lipidových) prostrediach. Z tohto dôvodu sa zvyčajne odporúča užívať metoprolol s jedlom. Atenolol sa dávkuje raz denne a je hydrofilný. Atenolol sa rozpúšťa vo vodnejšom prostredí, a preto ho treba užiť iba s pohárom vody.

Je metoprolol alebo atenolol lepší?

Údaje naznačujú, že tieto dva lieky majú podobné výsledky u pacientov s hypertenziou, avšak dlhodobé výsledky kardiovaskulárnych chorôb, ako napríklad znížená chorobnosť, môžu byť pri liečbe metoprololom priaznivejšie.

Môžem používať metoprolol alebo atenolol počas tehotenstva?

Metoprolol je v gravidite kategórie C. Neexistujú dobre kontrolované štúdie na potvrdenie bezpečnosti v gravidite. Poraďte sa s lekárom ohľadom užívania metoprololu počas tehotenstva alebo dojčenia. Atenolol patrí do kategórie D tehotenstva. Je kontraindikovaný a nemá sa užívať počas tehotenstva. Poraďte sa s lekárom, aké kroky je potrebné podniknúť pri plánovaní tehotenstva alebo dojčenia.

Môžem použiť metoprolol pre atenolol s alkoholom?

Aj keď medzi alkoholom a betablokátormi, ako je metoprolol a atenolol, neexistuje priama chemická interakcia, konzumácia alkoholu spôsobuje pokles krvného tlaku. Kombinovaný účinok liekov a alkoholu vás môže vystaviť riziku mdloby alebo pádu a zranenia.