Čo je finasterid a na čo sa používa?

Informácie o drogách

Čo majú spoločné mužská plešatosť a zväčšená prostata? Oba sú liečení finasteridom - a tu sa ich podobnosť končí. Čo je to? Táto príručka vysvetľuje podmienky, ktoré lieči, možné vedľajšie účinky a alternatívnu liečbu.

Čo je finasterid?

Finasterid je inhibítor 5-alfa reduktázy. Účinkuje tak, že blokuje produkciu enzýmu 5-alfa reduktázy, ktorý mení testosterón na dihydrotestosterón (DHT), stimuluje rast prostaty a spôsobuje vypadávanie vlasov. Účinok DHT je lokálny, čo znamená, že jeho prítomnosť vo vlasovej pokožke nenaznačuje zväčšenie prostaty a naopak. Napriek tomu je finasterid pod rôznymi názvami a v rôznych dávkach účinný pri liečbe oboch stavov. Obchodné značky finasteridu zahŕňajú Proscar (pre zväčšenú prostatu) a Propecia (pre vypadávanie vlasov). Tento liek môže tiež znížiť riziko rakoviny prostaty nízkeho stupňa.

Na čo sa finasterid používa?

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil finasterid na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH) a androgénnej alopécie, postupného rednutia vlasov. Opýtajte sa poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na ďalšie použitie mimo označenia.

Benígna hyperplázia prostaty

Názov značky Proscar sa môže použiť samotný alebo v kombinácii s Cardurou (doxazosín) na liečbu BPH, zväčšenia prostaty. Keď prostata rastie, tlačí na močovú trubicu. Príznaky BPH podľa Nadácia urologickej starostlivosti , zahŕňajú:

• Retencia moču - neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr
• Pocit nutkania na močenie
• · Slabý tok moču
• Ťažkosti s močením
• Potrebujete namáhať na močenie

Štúdie preukázali, že u mužov užívajúcich finasterid počas 12 mesiacov sa zistilo 23% zníženie obštrukčného a 18% zníženia neobštrukčného skóre, zvýšený prietok moču a 19% zníženie priemerného objemu prostaty, hovorí Douglas P. Jeffrey , MD, rodinný lekár v Oregone a lekársky poradca pre eMediHealth .Je dôležité užívať finasterid šesť až 12 mesiacov predtým, ako sa veľkosť prostaty dostatočne zmenší, aby sa zlepšili príznaky spojené s BPH. Príznaky sa zmiernia, pokiaľ sa v liečbe pokračuje roky. Po ukončení liečby sa pôvodné príznaky BPH spravidla vrátia. Liečivo sa považuje za bezpečné pri dlhodobom používaní.

Toto riziko tohto stavu stúpa s vekom. Polovica všetkých mužov vo veku od 51 do 60 rokov a 60% až 90% osôb starších ako 80 rokov, ktorí majú príznaky spôsobené zväčšenou prostatou, podľa Národný ústav pre cukrovku, tráviace ústrojenstvo a obličky (NIDDK). Finasterid môže kontrolovať BPH, ale nelieči ho. U niektorých ľudí znižuje potrebu operácie prostaty.

Mužská plešatosť

Propecia môže liečiť androgénnu alopéciu - mužskú plešatosť. Tento liek je nižšou dávkou finasteridu ako Proscar. Pomáha zlepšovať ustupujúce vlasové línie a vypadávanie vlasov na temene hlavy. Nepomáha však rednutie vlasov pri chrámoch, tvrdí Medline Plus .

Propecia spomaľuje vypadávanie vlasov a môže prispieť k ich novému rastu Kaiser Permanente . Mnoho ľudí nevidí zlepšenie stavu tri až šesť mesiacov po začatí liečby a funguje to, iba ak ho užívate aj naďalej. Ak prestanete, váš nový rast vlasov vypadne do šiestich až 12 mesiacov po ukončení liečby.

Finasterid je podľa agentúry účinnejší ako lokálna liečba vypadávania vlasov mužského typu Dr. Jeffrey. Niektoré štúdie uvádzajú, že muži dosiahnu po dvoch rokoch používania výrazný opätovný rast vlasov, s ešte výraznejším zlepšením u mladších mužov vo veku od 18 do 41 rokov.

Finasterid sa niekedy používa na liečbu iných stavov mimo označenia. Off-label znamená, že FDA neschválila liek na liečbu stavu; neoficiálne dôkazy však ukazujú, že by to mohlo pomôcť. Niektoré z týchto stavov zahŕňajú:

Hirzutizmus

Tento stav spôsobuje nadmerný rast vlasov u žien. Rast vlasov sa objavuje na tých častiach tela, kde vlasy zvyčajne nerastú, napríklad na hornej pere, brade, hrudníku, bruchu a chrbte. Podľa údajov: 5 až 10% žien má hirzutizmus Clevelandská klinika . Medzi bežné príčiny patrí syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), menopauza, niektoré lieky a ďalšie zdravotné ťažkosti spôsobené vysokou hladinou testosterónu.

Transgenderová hormonálna terapia (mužská žena)

Finasterid je niekedy užitočný pri hormonálnej liečbe transrodových žien na zníženie rastu vlasov na iných častiach tela ako na hlave.

Prevencia rakoviny prostaty

Finasterid môže znížiť riziko rakoviny prostaty nízkeho stupňa. Veľká štúdia zistila, že finasterid podľa štúdie podstatne znížil riziko rakoviny prostaty u mužov vo veku 55 rokov a starších Národný onkologický ústav . Táto istá štúdia ukazuje, že hoci tento liek znižuje riziko rakoviny prostaty nízkeho stupňa, zvyšuje riziko diagnostikovania rakoviny prostaty vysokého stupňa, ktorá je agresívnejšia a ťažšie liečiteľná. Avšak a novšia štúdia , ktorý sledoval mužov užívajúcich finasterid po dobu 20 rokov, nezistil nárast úmrtnosti spojenej s rakovinou prostaty.

Dr. Howard Parnes, jeden z autorov štúdie, sa domnieva, že počiatočné výsledky ukazujúce na nárast rakoviny vysokého stupňa sú ľahko vysvetliteľné, aspoň čiastočne, zlepšenou detekciou kvôli drogovým faktorom. Zníženie veľkosti prostaty zvýšilo pravdepodobnosť získania pozitívneho vzorky na biopsiu na diagnostiku a zdá sa, že finasterid zvyšuje citlivosť testu PSA na detekciu vysokého stupňa rakoviny prostaty.

FDA neschválila finasterid na prevenciu rakoviny.

Dávky finasteridu

Finasterid je dostupný v 1 mg a 5 mg tabletách, podľa Referencia lekára ( PDR ). Typické dávky pre rôzne ochorenia sú:

• BPH: 5 mg denne, užívaných s jedlom alebo bez jedla, najmenej šesť mesiacov, v prípade potreby až 12 mesiacov. Používajte ho samotný alebo v kombinácii s Cardurou (doxazosín).
• Vypadávanie vlasov mužského typu: 1 mg denne, minimálne tri mesiace. Zlepšenie by ste si mali všimnúť do 12 mesiacov. Ak nedôjde k zlepšeniu, ďalšia liečba pravdepodobne nebude účinná. Musíte určite pokračovať v používaní, aby ste zachovali výhody tohto lieku.
• Hirzutizmus u žien: 5 mg denne, buď samostatne, alebo v kombinácii s perorálnymi kontraceptívami.
• Transgenderová hormonálna terapia: 1 až 5 mg denne, podľa Katie Imborek , MD, spoluautor kliniky LGBTQ na University of Iowa.

Aké sú vedľajšie účinky finasteridu?

Tak ako všetky lieky, aj finasterid môže spôsobovať vedľajšie účinky. Nie každý má nežiaduce reakcie; Mali by ste si však byť vedomí možných vedľajších účinkov finasteridu, ktoré môžu zahŕňať sexuálnu dysfunkciu. Podľa PDR , časté vedľajšie účinky zahŕňajú:

• Erektilná dysfunkcia
• Znížená sexuálna túžba
• Problémy s ejakuláciou vrátane zníženého objemu ejakulátu
• Bolesť v semenníkoch
• Depresia

Závažnejšie vedľajšie účinky vrátane alergickej reakcie sú:

• Vyrážka
• Svrbenie
• Žihľavka
• Opuch pier a tváre
• Ťažkosti s dýchaním alebo prehĺtaním

Ak sa u vás vyskytne akýkoľvek závažný vedľajší účinok, mali by ste sa obrátiť na svojho lekára alebo ihneď vyhľadať lekársku pomoc.

Finasterid môže tiež zvýšiť vaše riziko vzniku rakoviny prsníka, tvrdí University of Michigan . Mali by ste sa obrátiť na lekára, ak spozorujete:

• Hrudné hrudky
• Bolesť alebo citlivosť prsníkov
• Výtok z bradaviek
• Ostatné zmeny prsníkov

Napriek možným vedľajším účinkom finasterid jerelatívne bezpečné pri použití na zlepšenie rastu vlasov pre časť mladších mužov. Nemalo by sa používať bez diskusie. Pred začatím liečby je dôležité starostlivo preskúmať potenciálne krátkodobé a dlhodobé vedľajšie účinky a uvedomiť si, že je potrebné skontrolovať stratu zlepšenia deväť až 12 mesiacov po ukončení liečby finasteridom, hovorí Dr. Jeffrey. Pretože finasterid má tendenciu znižovať hladiny PSA, vyžaduje si sledovanie PSA a pravidelné periodické digitálne rektálne vyšetrenie (DRE) na kontrolu prostaty. Existuje možnosť maskovania rakoviny prostaty v dôsledku zníženia PSA. DRE sa má vykonať pred začiatkom liečby a šesť mesiacov po začiatku liečby. Potom sa stáva dôležitým ročný DRE.

Varovania týkajúce sa finasteridu

U niektorých mužov sa po ukončení liečby vyskytne post-finasteridový syndróm (PFS). PFS zahŕňa pretrvávajúce sexuálne, neurologické, fyzické a psychické nepriaznivé účinky.Post-finasteridový syndróm nie je dobre definovaný a predstavuje kontroverzný syndróm. Je spojená so skupinou sexuálnych, fyzických a psychologických symptómov, ktoré sa vyvinú počas alebo po začatí liečby finasteridom a môžu pretrvávať aj po ukončení liečby. Medzi príznaky patrí zníženie libida, ED a ejakulačná dysfunkcia a depresia, tvrdí Dr. Jeffrey. V niektorých prípadoch príznaky časom zmizli, v iných pretrvávali mnoho rokov.

Neexistuje žiadny liek a len málo, ak vôbec, liečby, podľa Nadácia PFS .Nadácia naznačuje, že na celom svete bolo hlásených 16 198 hlásení o nežiaducich reakciách na liek, 63 známych samovrážd a 23 krajín, ktoré varujú pred týmto liekom. Aktívne pracujú na odstránení lieku z trhu alebo prinajmenšom na tom, aby boli na všetkých predpisoch a informačných hárkoch pacientov vytlačené prísnejšie varovania.

Aj keď je finasterid spájaný s poklesom rakoviny prostaty nízkeho stupňa, 2003 štúdia zistil, že môže zvýšiť riziko vzniku vysokého stupňa rakoviny prostaty, čo je agresívnejší karcinóm prostaty. Následné štúdie, ako napríklad štúdia publikovaná v Výskum prevencie rakoviny , nakoniec nezistil žiadny štatisticky významný nárast vysokého stupňa rakoviny prostaty u tých, ktorí užívali finasterid.

Ženy, ktoré sú tehotné alebo môžu otehotnieť, by sa nemali dotýkať tabliet finasteridu, pretože tento liek môže spôsobiť vrodené chyby.

Existujú alternatívy k finasteridu?

Alternatívy k finasteridu závisia od dôvodu, prečo užívate lieky.

Avodart (dutasterid) pre BPH

Avodart je syntetická 4-azasteroidová zlúčenina, ktorá lieči BPH. Účinkuje tak, že blokuje premenu testosterónu nadihydrotestosterón (DHT), ktorý zlepšuje tok moču a môže znížiť potrebu operácie prostaty. Používajte ho samotný alebo s liekom Flomax (tamsulosín).

Alfa-blokátory pre BPH

Alfa-blokátory pôsobia tak, že uvoľňujú svaly v močovom mechúre a prostate a pomáhajú asi 70% mužov s BPH, podľa Harvardské zdravie . Tieto začnú účinkovať približne za jeden až dva týždne a majú menej vedľajších účinkov. Alfa-blokátory zahŕňajú:

• Rapaflo (silodosín)
• Flomax (tamsulozín)
• Uroxatral (alfuzosín)

Nemajú žiadny vplyv na pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty.

Alternatívy pre mužskú plešatosť

Okrem finasteridu môže miestna voľnopredajná liečba bojovať proti mužskej plešatosti. Rogain (minoxidil) je dostupný vo forme kvapaliny alebo peny, vtiera sa denne do pokožky hlavy, podľa Mayo Clinic . Môže trvať najmenej šesť mesiacov, kým si začnete všimnúť ďalšie vypadávanie vlasov a ich nový rast. Liečba funguje iba počas jej používania. Keď prestanete, môže sa stratiť akýkoľvek nový rast vlasov.

Neliečebné procedúry zahŕňajú chirurgický zákrok na transplantáciu vlasov alebo chirurgický zákrok obnovy a laserovú terapiu. Môžete vyžadovať viac ako jednu operáciu a poistenie sa na tieto zákroky zvyčajne nevzťahuje.