Čo by mali rodičia vedieť o Reyeovom syndróme

Výchova k zdraviu

Čo je Reyeov syndróm? | Príznaky | Diagnóza | Liečby | Prevencia

Ak ste rodič, možno viete, že aspirín by ste nikdy nemali dať dieťaťu s ovčími kiahňami alebo chrípkou. Dôvodom je zníženie rizika vážnych stavov a potenciálne smrteľných porúch nazývaných Reyeov syndróm alebo Reyeov syndróm, ktoré môžu spôsobiť dysfunkciu pečene a opuchy mozgu a súvisia s užívaním aspirínu u detí a dospievajúcich s vírusovými chorobami. infekcie ako chrípka, ovčie kiahne (spôsobujúce ovčie kiahne), infekcie horných dýchacích ciest a COVID-19, ktorý je spôsobený novým koronavírusom.

V roku 1980 Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) zaznamenali 555 prípadov Reyov syndróm v Spojených štátoch. Ten istý rok našťastie začali rozsiahle varovania o používaní aspirínu u detí , a od roku 1994 boli celonárodne hlásené menej ako dva prípady každý rok.

V 80. rokoch to malo asi 1 zo 100 000 detí - teraz je to asi 1 z milióna, hovorí Amy Cram, MD, pediatrička s Severovýchodná lekárska skupina . Je to hlavne preto, lebo vieme, že užívanie aspirínu ako látky znižujúcej horúčku alebo protizápalovo zvyšuje riziko.

Väčšina detí (asi 80%), ktorí dostanú Reyeov syndróm, prežije, ale je potrebné ich liečiť okamžite, často na jednotke intenzívnej starostlivosti v nemocnici. Ak sa Reyeov syndróm nebude liečiť, môže to viesť k trvalému poškodeniu mozgu alebo k smrti už za pár dní.

SÚVISIACE: Aký je najlepší liek na tlmenie bolesti alebo horúčku pre deti?

Čo je Reyeov syndróm?

Reyeov syndróm je ochorenie, ktoré sa takmer vždy vyskytuje u detí a dospievajúcich do 18 rokov - najčastejšie vo veku od 4 do 12 rokov —Ale môže to mať vplyv na ľudí v akomkoľvek veku. Lekári to nevedia presne to, čo spôsobuje Reyeov syndróm, ale vždy nasleduje iné ochorenie a zvyčajne súvisí s používaním liekov, ktoré obsahujú aspirín, u detí, ktoré majú vírusovú infekciu.

Aspirín, tiež známy ako kyselina acetylsalicylová, kyselina salicylová alebo acetylsalicylát, je najpoužívanejší liek tlmiaci bolesť v histórii . Účinkuje tak, že inhibuje produkciu prostaglandínov v tele, čo sú zlúčeniny produkované enzýmami v tele, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri zápalovej reakcii tela na infekciu alebo poranenie.

Keď sa aspirín používa na vírusové ochorenie, môže ovplyvňovať mitochondrie človeka, čo sú malé štruktúry v bunkách, ktoré sa nazývajú generujú energiu pre chod bunky.

Aspirín pri vírusových ochoreniach, ako je chrípka alebo ovčie kiahne, spôsobuje mitochondriálne poškodenie pečene, hovorí Nathan Friday, Pharm.D., Farmaceut s Kroger . A to spôsobuje dysfunkciu pečene.

Táto mitochondriálna dysfunkcia môže viesť k hromadeniu amoniaku - vedľajšieho produktu metabolizmu - v krvi. Tento stav, nazývaný hyperamonémia, môže viesť k opuchu mozgu a zvýšenému tlaku na mozog, keď tlačí na lebku. Množstvo opuchu a tlaku určuje závažnosť neurologických príznakov jedinca.

Príznaky Reyovho syndrómu

Aj keď Reyeov syndróm ovplyvňuje všetky orgány tela, najviac škodí mozgu a pečeni. Preto je to z lekárskeho hľadiska definované ako: akútna nezápalová encefalopatia so zlyhaním pečene v tukoch. Encefalopatia, stav, ktorý mení funkciu alebo štruktúru mozgu, je najnebezpečnejším príznakom Reyeovho syndrómu, ale je veľmi ťažké ho rozpoznať, kým nedôjde k poškodeniu mozgu a prejavom choroby.

Príznaky sa zvyčajne objavia tri až päť dní po nástupe vírusovej infekcie a zvyčajne sa začnú náhlym, nepretržitým vracaním, hoci u detí do 2 rokov prvým znakom môže byť hnačka . Po zvracaní zvyčajne nasleduje zvýšená letargia alebo neobvyklá ospalosť; deti mladšie ako 12 mesiacov sa však môžu vyskytnúť bez zvracania. Neurologické príznaky sa potom začnú objavovať v priebehu nasledujúcich 24 až 48 hodín a môžu zahŕňať:

• Podráždenosť
• nepokoj
• dezorientácia
• zmeny osobnosti
• zhoršená pamäť

Pretože choroba rýchlo postupuje a mozog sa naďalej zhoršuje v dôsledku opuchu a tlaku, môžu k nim patriť ďalšie príznaky:

• rozšírené zreničky
• zmätenosť alebo dezorientácia
• halucinácie
• povrchné alebo rýchle dýchanie
• rýchly srdcový rytmus
• strata vedomia

Okrem svojich neurologických príznakov môže Reyeov syndróm spôsobiť aj masívne hromadenie tuku v pečeni a ďalších orgánoch. Závažnosť symptómov a prognóza zotavenia sa veľmi líšia a závisia od rozsahu poškodenia mozgu. Niektorí ľudia majú mierne príznaky a úplne sa zotavia. Iným zostáva určitá miera mentálneho alebo fyzického poškodenia.

V závažných prípadoch môže poškodenie mozgu viesť k záchvatom, ochrnutiu paží a nôh, kóme a nakoniec k smrti. The úmrtnosť Reyeovho syndrómu bola kedysi asi 50%, ale tento počet sa v posledných rokoch znížil na menej ako 20%.

Ako je diagnostikovaný Reyeov syndróm?

Včasná diagnostika a liečba sú pri Reyeovom syndróme životne dôležité, takže každé dieťa, dieťa alebo dospievajúci, ktoré nedávno prekonalo vírusovú infekciu a vykazuje akékoľvek príznaky Reyeovho syndrómu, by malo byť čo najskôr prevezené na nemocničnú pohotovosť. Pre správnu diagnózu je dôležité, aby opatrovatelia poskytli podrobnú anamnézu všetko lieky, vrátane voľnopredajného, ​​doplnkov a vitamínov, ktoré pacient užíval.

Diagnóza sa zvyčajne začína krvnými testami a testami moču, aby sa skontrolovali, či nie sú zvýšené hladiny mastných kyselín alebo amoniaku v krvi. Pomôcť môžu najmä testy na pečeňovú chémiu. Výsledky môžu byť hotové do niekoľkých hodín a testy dokážu zistiť zvýšené hladiny určitých pečeňových enzýmov v krvi. Vysoké hladiny týchto enzýmov sú pravdepodobným znakom Reyeovho syndrómu.

Rad ďalších porúch môže spôsobiť príznaky podobné Reyeovmu syndrómu, takže časť diagnózy bude spočívať v vylúčení stavov, ako sú:

• poruchy oxidácie mastných kyselín a ďalšie problémy s funkciou pečene
• vrodené poruchy metabolizmu a iné metabolické poruchy
• užívanie látok, požitie alebo vystavenie toxínom
• infekcie centrálneho nervového systému, ako je encefalitída (zápal mozgu) a meningitída (zápal ochranných membrán obklopujúcich mozog a miechu)
• psychiatrické ochorenie

V niektorých prípadoch sa môže vykonať spinálny kohútik na zistenie zvýšeného tlaku v mozgovomiechovom moku tela (CSF). Pri tomto zákroku, ktorý sa tiež nazýva lumbálna punkcia, sa ihla vloží cez spodnú časť chrbta do priestoru pozdĺž chrbtice a na testovanie sa odoberie malé množstvo mozgovomiechového moku. Zvýšený intrakraniálny tlak možno niekedy zistiť aj pomocou magnetickej rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT) a lekári môžu pri hodnotení príčiny nariadiť jeden z týchto testov.

Liečba Reyeho syndrómom

Liečba Reyeovho syndrómu by mala začať čo najskôr, aby sa pomohlo spomaliť progresiu ochorenia.

V čase, keď majú deti Reyeov syndróm [alebo dieťa s akýkoľvek choroba] majú zmenu v duševnom stave (úroveň bdelosti a vedomia), mali by ísť na pohotovosť, hovorí doktor Cram. A potom by pravdepodobne skončili na jednotke intenzívnej starostlivosti, ktorá je monitorovaná a stabilizovaná nonstop starostlivosťou.

Neexistuje žiadny liek na Reyeov syndróm, takže liečba je zameraná na ochranu mozgu pred ďalším poškodením, snaží sa zvrátiť metabolické problémy, ktoré spôsobujú opuch mozgu, a zaisťuje, aby pľúca naďalej fungovali prostriedkami ako dýchacia trubica alebo ventilátor, a zníženie celkového telesného stresu, ktorý by mohol urýchliť zástavu srdca.

Môžete použiť ventilátor na hyperventiláciu niekoho s Reyeho syndrómom, ktorý môže pomôcť s opuchom mozgu, hovorí doktor Cram. Existujú aj lieky (ako napr manitol alebo dexametazón ) môžete ich podať, ktoré môžu pomôcť pri opuchoch.

Liečba môže pomôcť spomaliť progresiu Reyeovho syndrómu a mierne prípady, ktoré nepostupujú, nemôžu spôsobiť žiadne dlhodobé komplikácie.

Ako zabrániť Reyeovmu syndrómu

1. Drogy, ktorým sa treba vyhnúť (okrem aspirínu)

Možno nebude možné zabrániť všetkým prípadom Reyeovho syndrómu, pretože niektoré prípady nesúvisia s aspirínom. Šanca na výskyt tohto zriedkavého ochorenia však významne klesá tým, že sa zabezpečí, že deti s vírusovými infekciami nebudú užívať žiadne lieky, ktoré obsahujú kyselinu acetylsalicylovú, kyselinu salicylovú, acetylsalicylát alebo zlúčeniny salicylátu. Okrem aspirínu sem patria aj tieto voľnopredajné lieky:

• Alka seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan’s
• Ecotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Toto nie je úplný zoznam. Ďalšie informácie získate od poskytovateľa alebo lekárnika vašich detí. Je dôležité, aby si rodičia a dospievajúci pred užitím liekov prečítali všetky štítky s voľne predajnými liekmi.

2. Očkovanie

Okrem toho, že sa týmto liekom vyhýbate, môžete predovšetkým znížiť riziko nákazy vírusovou infekciou tým, že svoje deti imunizujete proti všetkým chorobám, ktorým sa dá predísť očkovaním, najmä však proti chrípke (chrípke) alebo ovčím kiahňam (varicella). najbežnejšie febrilné ochorenia, ktorým sa dá predísť očkovaním. Deti dostávajú vakcíny proti ovčím kiahňam vo veku 12 mesiacov a 4 rokov a každý rok by mali dostať vakcínu proti chrípke.

3. Bezpečné lieky proti bolesti a lieky na tlmenie horúčky

Výnimkou z pravidla bez aspirínu sú deti s ochorením, ktoré dobre reaguje na liečbu aspirínom, ako je napríklad Kawasakiho choroba. V týchto prípadoch by sa mali rodičia pred podaním liekov proti bolesti alebo protizápalových liekov poradiť s lekárom. Pre ostatné deti acetaminofén (tylenol) alebo ibuprofén (Motrin) namiesto aspirínu sa odporúčajú vždy, najmä pri vírusových ochoreniach.