Čo je to zmiešaná lekáreň?

Výchova k zdraviu

Odchádzate z ordinácie lekára s diagnózou a receptom. Ale predpis obsahuje špeciálne pokyny: vyplniť ho v zmiešanej lekárni. Počkaj čo? Kde také miesto nájdete? A čo je lekáreň na miešanie?

Nebuďte prekvapení, ak tento pojem nepoznáte - v porovnaní s bežnými lekárňami je ich špecializovaných zmiešaných lekární málo. Z 56 000 komunálnych lekární v Spojených štátoch sa iba 7 500 špecializuje na kombinované služby, uvádza Americká asociácia farmaceutov . Pridajte k tomu skutočnosť, že väčšina liekov na lekársky predpis nevyžaduje zloženie a je celkom možné, že ich existencia je pre vás novinkou. Ak niekedy potrebujete zmiešanú lekáreň, budete potrebovať niekoľko podrobností o tom, čo sú, čo robia a ako nájsť dobrú.

Čo je to zmiešaná lekáreň?

V zásade je zmiešaná lekáreň - alebo zmiešaná lekáreň - lekáreň, ktorá vyrába niektoré lieky úplne od začiatku, hovorí Lars Brichta, Pharm.D., Riaditeľ pre klinické a vedecké záležitosti pre ChemistryRX , zmiešaná lekáreň vo Philadelphii, ktorá sa špecializuje na lieky na kožné ochorenia a zriedkavé choroby. Tieto lekárne však nie sú nič iné ako základné.

Väčšina lekárnikov jednoducho vydáva lieky, ktoré sa dostanú do lekárne vopred. V zmiešaných lekárňach farmaceuti skutočne upravujú lieky pre každého jednotlivého pacienta a jeho jedinečné potreby, pokiaľ tento liek nie je k dispozícii od výrobcu lieku. Ingrediencie sú neustále poruke, a keď pacient potrebuje konkrétne ošetrenie, zmiešaný farmaceut ich zmieša s týmito ingredienciami. Z tohto dôvodu (a ďalších), zložené lieky sú vyňaté zo schválenia FDA , a namiesto toho sú regulované štátnymi lekárenskými radami na základe štandardov stanovených Dohovor o liekoch USA (USP) . Tabletky a tablety nie sú bežne zložené. Ale kvapaliny, krémy, masti, pastilky, čapíky a často kapsuly sú zmiešané.

Prečo by som potreboval zložené lieky?

Ak vás predpisujúci lekár pošle do zmiešanej lekárne, môže to byť preto, že:

1. Máte alergiu.

Mnoho tabliet obsahuje neaktívne zložky, ktoré tiež môžu byť možnými alergénmi, ako je laktóza, želatína alebo farbivá, hovorí Jesica Mills, Pharm.D., Majiteľka spoločnosti Rodinná lekáreň a wellness v Owensboro v Kentucky. Tieto prísady spôsobujú problém ľuďom s určitou citlivosťou. Zloženie im umožňuje používať liek bez rizika alergickej reakcie. Sme schopní zložiť aktívnu zložku lieku bez akýchkoľvek plnív a dať ju do tekutej formy bez alergénov, vysvetľuje Dr. Mills.

dva. Recept je pre dieťa.

Väčšina liekov je formulovaná s ohľadom na dospelých a tieto dávky zvyčajne nie sú vhodné pre deti (predovšetkým kvôli ich hmotnosti), hovorí Dr. Mills. Malé deti navyše často potrebujú lieky v tekutej forme, pretože nie sú schopné prehltnúť pilulky. Zloženie umožňuje lekárnikovi prispôsobiť dávkové formy pre dieťa vytvorením tekutej verzie lieku, ktorý sa bežne vydáva vo forme tabliet, alebo zlepšiť chuť lieku, aby ho dieťa ľahšie bralo.

3. Koktejl piluliek, ktorý potrebujete, je potenciálne nebezpečný.

Napríklad krémy na liečbu zápalov a na zvládanie bolesti nervov alebo svalov často obsahujú až šesť účinných látok. Ak by pacient užíval všetky tieto [ako] perorálne lieky, mohlo by dôjsť k [ťažkej] depresii centrálneho nervového systému a vyvolalo by nás to znepokojenie nad ich schopnosťou udržiavať funkciu pľúc, vysvetľuje Dr. Mills. Aplikáciou týchto zložiek do krému a ich aplikáciou priamo na [postihnuté] miesto dokážeme zabrániť nepriaznivým [systémovým] vedľajším účinkom lieku.

Štyri. Lieky je potrebné prispôsobiť tak, aby vyhovovali vašim lekárskym potrebám.

Ak má dieťa napríklad stafylokokovú infekciu, liečia sa antibiotikami pridanými do krému na vyrážky z plienok. To by nebolo vhodné, ak by došlo k infekcii nie sprevádzať vyrážku a pre všetkých zúčastnených je lepšie, ak lekárnik zmieša. Nie je praktické dať rodičom tri alebo štyri tuby s masťou a očakávať, že ich budú nanášať v správnom poradí alebo naraz, hovorí Dr. Mills a dodáva, že pacienti zvyčajne nemajú nástroje alebo náradie na zmiešanie viacerých liekov. lieky aj tak doma.

Prispôsobenie je tiež typické pre krémy na lokálnu hormonálnu terapiu, ústne vody, očné kvapky na predpis, lieky a čapíky na hemoroidy alebo análne trhliny a transdermálne gély / krémy / masti na určité dermatologické stavy.

5. Tento liek nie je komerčne dostupný.

V zriedkavých prípadoch môže pacient potrebovať liek, ktorý nevyrába farmaceutická spoločnosť, a preto nie je pre lekárnika ľahko dostupným liekom na výdaj, hovorí doktor Brichta. Niekedy nie je pre veľkého výrobcu lukratívne vyrábať tieto lieky ... hovorí však, že títo pacienti zjavne stále potrebujú svoju liečbu.

6. Váš liek nie je registrovaný.

Lekárnik môže niekedy potrebovať zložiť liek na použitie mimo označenia, hovorí Dr. Mills. To znamená, že je predpísaný pre iný stav, ako ten, na liečenie ktorého bol schválený FDA. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu predpisovať takéto lieky, je však možné, že bude potrebné upraviť dávkovanie - z toho vyplýva potreba ich zmiešania.

Príklad, hovorí Dr. Mills, je Naltrexón , liek používaný na liečbu porúch užívania opioidov a alkoholu, ktorý sa bežne dodáva v 50 mg tablete. [Niektoré štúdie ukazujú], že tento liek v množstve od jedného do piatich miligramov [môže] pomôcť s autoimunitnými problémami, “hovorí. Pretože neexistuje spôsob, ako rozdeliť 50 mg tabletu tak, aby ste dostali dávku 3 mg, môžu si [zmiešané] lekárne objednať prášok Naltrexon, odvážiť [príslušné množstvo] a potom ho vložiť do kapsuly, ktorú má pacient vziať.

SÚVISIACE: Lieky, ktoré nie sú označené značkou: Čo potrebujete vedieť

Ako nájdem vo svojej blízkosti zmiešanú lekáreň?

Ak váš lekár napísal recept na zložený liek, musíte ho vyplniť v zmiešanej lekárni. Väčšina maloobchodných lekární ponúka určitú úroveň zloženia, ale nie je veľmi inzerovaná kvôli malému množstvu ľudí, ktorí potrebujú kombinované lieky, hovorí Dr. Mills. V závislosti od lekárenských služieb dostupných vo vašej drogérii bude pravdepodobne potrebné vyhľadať lekáreň, ktorá sa špecializuje na miešanie.

Je dôležité ubezpečiť sa, že lekáreň, ktorú si vyberiete, spĺňa určité štandardy. To môže byť náročné, vysvetľuje Dr. Brichta, pretože od lekární, v ktorých sa miešajú lieky, sa v súčasnosti nevyžaduje, aby dosiahli vnútroštátnu certifikáciu na výdaj zložených liekov. Avšak oni sú Mills pravidelne kontroluje ich štátna rada lekární, aby sa ubezpečil, že sú prijímané všetky správne kroky. Majú tiež možnosť požiadať o akreditáciu s Rada pre akreditáciu zmiešavania lekární (PCAB), dobrovoľný program, ktorý si vyžaduje dodržiavanie prísnych bezpečnostných noriem. Dr. Brichta vyzýva pacientov, aby podľa možnosti používali zmiešané lekárne akreditované PCAB.

Pokiaľ ide o know-how jednotlivých farmaceutov v oblasti miešania, Dr. Mills tvrdí, že väčšina licencovaných farmaceutov je počas farmaceutickej školy vyškolených v minimálne základnom miešaní a od mnohých sa vyžaduje, aby preukázali odbornú spôsobilosť v miešaní, aby mohli zložiť skúšky štátnej lekárskej rady. Lekárnici „ktorí sa chcú špecializovať na kombinovanú výrobu a pracovať v kombinovaných lekárňach, môžu tak urobiť absolvovaním kurzov ďalšieho vzdelávania a ďalšieho vzdelávania,“ dodáva.

Niektorí sa dokonca rozhodnú zamerať na sterilné zloženie, ktoré zahŕňa lieky, ktoré sa podávajú priamo do žily alebo oka pacienta. Tieto lieky je potrebné miešať v špeciálnom sterilnom laboratóriu, pretože ak je liek kontaminovaný baktériami, je to pre pacienta veľmi riskantné (veľa sterilných zlúčenín sa podáva intravenózne, a preto sa používajú iba v nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach).

Kto teda reguluje zmiešané lekárne? Zatiaľ čo štáty poskytujú dohľad nad tradičnými zloženými lekárňami, špeciálne veľké sterilné laboratóriá, ktoré dodávajú výrobky medzi štátmi (alebo registrované zariadenia na outsourcing), sú regulované Zákon o kvalite a bezpečnosti drog a správu o potravinách . Zákon bol podpísaný do zákona v roku 2013 ako reakcia na a prepuknutie plesňovej meningitídy vysledovalo až do sterilného miešacieho centra v Novom Anglicku . Ohnisko nakazilo 753 pacientov, pričom 64 z nich bolo zabitých. Zodpovedný skladateľ bol následne odsúdený na osem rokov väzenia.

Bude moje poistenie platiť za zložené lieky?

V reakcii na toto prepuknutie mnohých poisťovacích spoločností prestali kryť kombinované lieky Drs. Mills a Brichta hovoria. Podrobnosti si budete musieť skontrolovať v pravidlách, ale je celkom možné, že budete musieť platiť z vlastného vrecka. Bohužiaľ, lieky môžu byť drahé, hovorí Mills.

Mnoho [zložených] krémov na bolesť môže stáť viac ako 100 dolárov za nádobku, takže podľa nej skutočne ovplyvnilo ľudí v nižších sociálno-ekonomických skupinách, že si môžu dovoliť špecializované lieky.

Získanie predbežného schválenia niekedy pomáha, hovorí doktor Brichta. ChemistryRX zamestnáva dvoch zamestnancov na plný úväzok, ktorí sa zameriavajú na pomoc pacientom pri jeho získavaní, ale nie je to žiadna záruka. Poistné krytie sa stalo tak zložitým; vyžaduje si veľa úsilia, hovorí.

Dobrá správa? Niektoré zložené lieky - ako suspenzia omeprazolu —Stali sa tak populárnymi, že si ich teraz môžete kúpiť komerčne, čo znamená, že môžete svoju SingleCare používať sporiaca karta lekárne . Ak chcete zistiť, či váš predpis spĺňa podmienky, Vyskúšajte náš nástroj na porovnávanie cien alebo sa obráťte na svojho lekárnika.