Aké sú vaše možnosti liečby chronickej bolesti?

Výchova k zdraviu

Chronická bolesť je definovaná ako akákoľvek bolesť, ktorá trvá tri až šesť mesiacov alebo viac. Spravidla ide o priamy výsledok základného zdravotného stavu, ako je napr minulé zranenia, problémy s chrbticou, poškodenie nervov alebo fibromyalgia . Štatistiky to naznačujú jeden z piatich dospelých v USA žijú s chronickými bolesťami. Správy zároveň ukazujú, že je čoraz menej liečený . Liečba chronickej bolesti u pacientov s viacerými stavmi môže byť zložitá. Začína sa to určením príčiny.

Typy chronickej bolesti

Chronická bolesť zvyčajne spadá do troch základných typov klasifikácie:

• Nociceptívna bolesť predstavuje normálnu reakciu na urážku alebo poranenie tkanív, ako sú koža, svaly, orgány vnútorných orgánov, kĺby, šľachy alebo kosti. Príkladom nociceptívnej bolesti je artritída.
• Neuropatická bolesť sa inak nazýva bolesť nervov. Je to typ chronickej bolesti, ktorá sa vyskytuje pri poranení alebo poškodení nervov v centrálnom nervovom systéme. Niektoré príklady neuropatickej bolesti sú bolesť pri poranení miechy, bolesť fantómových končatín (po amputácii) a centrálna bolesť alebo pásový opar po mozgovej príhode.
• Zápalová bolesť je výsledkom aktivácie a senzibilizácie dráhy nociceptívnej bolesti rôznymi mediátormi uvoľnenými v mieste zápalu tkaniva. Medzi príklady bolesti spôsobenej zápalom patrí zápal slepého čreva, reumatoidná artritída, zápalové ochorenie čriev a herpes zoster.

Existujú určité druhy chronickej bolesti - napríklad fibromyalgia a bolesti hlavy s napätím -, ktoré sa nedajú ľahko klasifikovať a spadajú mimo tieto hlavné typy. Tieto kategórie sú dôležité, pretože typ bolesti hrá obrovskú úlohu v tom, aké možnosti liečby chronickej bolesti budú najefektívnejšie.

SÚVISIACE: Liečba pásového oparu a lieky

Bežné lieky na úľavu od chronickej bolesti

Existuje množstvo liekov, ktoré sa bežne predpisujú ľuďom s chronickou bolesťou, vrátane:

• Nesteroidné protizápalové lieky a acetaminofén: Existuje veľa druhov nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Niektoré z nich (napr ibuprofén ) je možné získať voľnopredajne. Ostatné, napríklad Mobic ( meloxikam ), sú dostupné na lekársky predpis.
• Miestne lieky proti bolesti : Topické krémy dostupné v obchode môžu poskytnúť úľavu. Alebo náplasti s lidokaínom na predpis aplikovaný na oblasť (12 hodín zapnutý a 12 hodín vypnutý) môže zmierniť bolesť.
• Antidepresíva: Niektoré zo starších kategórií antidepresív môžu byť veľmi užitočné pri potlačovaní bolesti; predovšetkým tricyklické antidepresíva. Tieto lieky môžu zmierniť bolesť v dávkach, ktoré sú nižšie ako dávky potrebné na liečbu depresie.
• Antikonvulzíva (lieky proti kŕčom): Tieto lieky môžu byť veľmi užitočné pri niektorých druhoch bolesti nervového typu (napríklad pri pálení, bolesti pri streľbe).
• Svalové relaxanciá : Tieto lieky sa najčastejšie používajú v akútnom prostredí svalových kŕčov.
• Nervové bloky: Jedná sa o injekcie do epidurálneho priestoru chrbtice a poskytuje dlhodobú liečbu bolesti, najmä u pacientov s chronickými stavmi chrbta. V nemocničnom prostredí sa podáva niekoľko druhov nervových blokov, ktoré závisia od oblasti ošetrovaného tela. Spravidla sa injikujú do oblasti chrbtice.
• Injekcia spúšťacieho bodu: Iný typ techniky zvládania bolesti sa označuje ako injekcia spúšťacieho bodu (TPI). Toto je injekcia, ktorá obsahuje kortikosteroid a / alebo anestetikum a podáva sa priamo do oblasti spôsobujúcej bolesť.
• Opioidy: Ak sú neopioidné lieky vhodné, pokiaľ nie sú účinné alebo nie sú tolerované, môžu byť pri liečbe určitými typmi chronickej bolesti veľmi účinné. Pri bolestiach nervového typu bývajú menej účinné alebo vyžadujú vyššie dávky. Pri bolestiach, ktoré sú prítomné celý deň a noc, sa zvyčajne odporúča dlhodobo pôsobiaci opioid, ktorý je možné pri prelomovej bolesti doplniť krátkodobo pôsobiacim opioidom. Špecialista na liečbu bolesti môže vyhodnotiť potrebu opioidov.

SÚVISIACE: Čo je najlepšie na úľavu od bolesti?

Ak je bolesť silná, pacienti môžu uprednostniť úľavu od opioidov. Lekári však museli v súvislosti s nadmerným užívaním opioidov dodržiavať nové normy na predpisovanie stanovené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (ako aj jednotlivé štátne politiky a dokonca aj zásady lekární). Počet úmrtí súvisiacich s opioidmi sa za posledných niekoľko rokov dramaticky zvýšil, čo spôsobilo, že lekári aj pacienti, ktorí majú chronickú bolesť, hľadajú spôsoby liečby nízkej až strednej úrovne chronickej bolesti.

Prirodzená úľava od chronickej bolesti

Pre dlhodobú liečbu chronickej bolesti sú vhodnejšie neopioidné metódy, ako napríklad:

• Alternatívna terapia: Medzi odporúčané neliečivé terapie patrí akupunktúra, biofeedback, kognitívno behaviorálna terapia, masáže a použitie externých jednotiek TENS. Správy naznačujú, že tieto techniky zvládania bolesti spojené s psychoterapiou sú mimoriadne účinné.
• Cvičenie: Ľahké cvičenie, ako napríklad jóga, môže pomôcť pri určitých druhoch chronických bolestí zlepšením obehu a znížením stresu. Je obzvlášť účinný pri artritíde a bolestiach chrbta.
• Teplo a chlad : Vyhrievacie podložky a ľad sa dajú často používať s minimálnymi vedľajšími účinkami, aby pomohli zvládnuť mnoho druhov chronickej bolesti.
• Stimulácia miechy: SCS je terapia, ktorá maskuje signály bolesti skôr, ako sa dostanú do mozgu - malé zariadenie sa implantuje do tela a dodáva signály do miechy. Môže to byť alternatíva pre chronické bolesti chrbta, nôh alebo rúk.

SÚVISIACE: Liečba artritídy a lieky

Možnosti liečby vznikajúcej chronickej bolesti

Kvôli potenciálu pre závislosť od opioidov vedci neustále hľadajú účinné alternatívy, ktoré bolestivý pocit skôr zastavia, ako maskujú.

Transkraniálna stimulácia jednosmerným prúdom, príp tDCS , získava trakciu ako potenciálne efektívny nefarmakologický prístup k liečbe chronickej bolesti. Klinická štúdia preukázala významné zlepšenie bolesti spojenej s osteoartrózou kolena.

Výskum sa zameral aj na autoimunitné príčiny chronickej bolesti. Infekcia alebo zranenie môžu viesť k autoimunitnej reakcii ktorý je často neviditeľný a môže mať za následok extrémnu bolesť. Protilátkové panely by mohli byť novou liečbou chronickej bolesti a výskum by mali otvoriť vzrušujúce nové možnosti.

SPR Therapeutics získala zákazku vo výške 6 miliónov dolárov z amerického ministerstva obrany pre výskum v liečbe neopioidnej bolesti. Pomôže pokročiť v stimulačnom systéme periférnych nervov SPRINT a pomôže vykonať pokročilé klinické skúšky pre ľudí žijúcich s neuropatická bolesť . Je navrhnutý tak, aby aktivoval cieľové nervové vlákna a poskytoval úľavu od bolesti bez opioidov.

Zdroje na zvládnutie chronickej bolesti

Americká asociácia chronickej bolesti ponúka množstvo cenných informácií pre tých, ktorí majú chronickú bolesť. Tí, ktorí sa v súčasnosti liečia, môžu preskúmať ďalšie možnosti a lieky, ale vždy je najlepšie najskôr sa poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.

Pre tých, ktorí našli bolesť, sa emocionálne podpísalo na ich zdraví, t americká nadácia bolesti poskytuje zoznamy informačných kampaní a skupín technickej podpory online.