Ovplyvňuje užívanie Zoloftu a dojčenie vaše dieťa?

Materské záležitosti týkajúce sa výchovy k zdraviu

Popôrodné obdobie je náročné pre všetky čerstvé mamičky, ale bez ohľadu na to, čo vám hovorí vaša dobre mienená priateľka alebo svokra, cítiť sa po pôrode mimoriadne úzkostlivo alebo depresívne nie je normálne. Kolísavé hormóny, dramatické zmeny v živote, intenzívny stres a vyčerpávajúca spánková deprivácia sa môžu všetky v prvých týždňoch zbiehať a vytvoriť dokonalú búrku duševného zdravia, ktorá niektorým ženám dopraje nielen detskú blues.

Ovplyvnenie o 10% až 15% čerstvých mamičiek , popôrodná depresia (PPD) a popôrodná úzkosť (PPA) sú skutočné stavy duševného zdravia, ktoré si vyžadujú zásah, podporu a liečbu.

Ak vy alebo niekto, o kom viete, že máte po pôrode ťažkosti, môže pomôcť terapia - ale aj mnohé z týchto mamičiek potrebujú lieky. Pre niektorých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti Zoloft (sertralín) je silným kandidátom na liečbu dojčiacich žien s depresiou alebo úzkosťou. Môže to byť čiastočne preto, lebo Zoloft je relatívne nízkoriziková možnosť liečby týchto stavov počas tehotenstva (samozrejme pod dohľadom poskytovateľa).

Je však Zoloft bezpečný počas dojčenia? Koľko si môžete vziať? A existujú ďalšie spôsoby, ako liečiť PPD a PPA počas dojčenia dieťaťa? Tu je to, čo potrebujete vedieť.

Je Zoloft bezpečný pri dojčení?

Z väčšej časti áno: Zoloft je bezpečné antidepresívum, ktoré sa má užívať počas dojčenia G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN vedie v MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Ak musíte liečiť niekoho s popôrodnou depresiou alebo úzkosťou [ktorý tiež ošetruje], väčšina lekárov najskôr pôjde do Zoloftu, hovorí. Ak v takom prípade musíte použiť antidepresívum, je to najbezpečnejšie.

Toto bezpečnostné odporúčanie má samozrejme výhradu - rovnako ako každé iné odporúčanie užívanie liekov počas tehotenstva alebo dojčenia . Pretože tehotné a dojčiace matky sú často vylúčené z klinických štúdií, zvyčajne neexistuje veľa dôkazov jasne poukazujúcich na bezpečnosť alebo nedostatok lieku. To znamená, že vždy existuje šanca, že liek môže ovplyvniť vaše dieťa.

Existuje nedostatok údajov o účinkoch dojčenia na dieťa počas dojčenia, Kecia Gaither , MD, lekár OB-GYN s certifikátom dvojitej dosky a lekár fetálnej medicíny pre matky a riaditeľ perinatálnych služieb v NYC Health + Hospitals / Lincoln.

V zásade neexistujú žiadne dôkazy o poškodení ... neexistujú však ani žiadne štúdie dokazujúce, že droga určite je bezpečné , buď.

To neznamená, že by ste mali podliehať panike, ak vám lekár navrhne predpísať Zoloft na zvládnutie PPD alebo PPA počas dojčenia. Mnohé z najbežnejších obáv z toho, ako môže Zoloft ovplyvniť vaše dieťa alebo prísun mlieka, sú neopodstatnené.

• Nie sú dôkazy o tom, že by použitie Zoloftu matkou počas dojčenia spôsobilo oneskorenie vo vývoji . Väčšina liekov nie je kontraindikovaná na použitie počas dojčenia podľa Americkej pediatrickej akadémie (AAP).
• Nie sú dôkazy o vzťahu medzi Zoloftom a autizmom u dojčených detí. Niekoľko štúdií naznačuje možný vzťah medzi Zoloftom užívaným počas tehotenstva a autizmom, ale mnoho ďalších štúdií túto súvislosť vyvrátilo —A žiadna z týchto štúdií sa nezaoberala dojčením.
• Všeobecne povedané, nie je dôvod mať podozrenie, že Zoloft môže mať vplyv na prísun materského mlieka. Doktor Ruiz hovorí, že Zoloft účinkuje pozdĺž serotonínového systému vášho tela, čo je úplne odlišný systém od hormonálneho systému, ktorý funguje pozdĺž systému dojčenia vášho tela (t. J. Systému regulujúceho hladinu prolaktínu).

TO Recenzia sertralínu v roku 2019 hlásené v LactMed našli niekoľko nežiaducich udalostí spojených s používaním Zoloftu počas dojčenia; z veľkej časti sa akékoľvek nežiaduce udalosti vyriešili samy alebo mohli byť spôsobené inými súčasne existujúcimi faktormi.

Koľko je bezpečné užívať Zoloft počas dojčenia?

Jednou z obáv mnohých čerstvých mamičiek týkajúcich sa dávkovania Zoloftu je skutočnosť, koľko alebo ako málo liečiva prechádza cez ich materské mlieko k dieťaťu. Nič však nenasvedčuje tomu, že by sa riziká užívania Zoloftu zvyšovali alebo znižovali v závislosti od dávky; Ak váš lekár rozhodne, že Zoloft je bezpečná droga, ktorú môžete používať počas dojčenia, mali by ste spoločne nájsť dávku, ktorá vám najviac pomôže pri prejavoch PPD alebo PPA.

Ruiz hovorí, že malé množstvo Zoloftu sa vylučuje do materského mlieka [ale je to zanedbateľné] a nie na takej úrovni, ktorá je považovaná za škodlivú pre dieťa alebo ktorá by mohla spôsobiť vedľajšie účinky serotonínu.

V skutočnosti a Metaanalýza 2016 uverejnené v Archívy duševného zdravia žien naznačuje, že Zoloft je antidepresívum voľby pre dojčiace matky kvôli tomu, ako málo sertralínu sa prenáša na dieťa prostredníctvom materského mlieka; vo viacerých štúdiách nebolo zistené žiadne množstvo lieku u kojencov, ktorých matky ho užívali počas dojčenia.

A čo iné antidepresíva ... dajú sa bezpečne používať počas dojčenia?

Podľa doktora Ruiza sa ktorékoľvek z bežných SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), ktoré sa používajú ako antidepresíva, môžu užívať počas dojčenia - ale Zoloft má najlepší profil vedľajších účinkov, takže je obzvlášť vhodný na dojčenie. Bolo pozorované, že ďalšie SSRI spôsobujú podráždenosť, koliku, nevoľnosť a znížený spánok.

Zároveň neexistujú žiadne všeobecné odporúčania týkajúce sa bezpečnosť SSRI pre dojčiace ženy .

Priradenie konkrétnych antidepresív u ženy s depresiou by sa malo robiť od prípadu k prípadu, pod vedením psychiatra, berúc do úvahy výhody liečby [a ďalších spôsobov liečby], hovorí Dr. Gaither. Neexistuje nijaká metodika, pre ktorú by liečba fungovala.

Inými slovami, porozprávajte sa so svojimi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti; sú v najlepšej pozícii na to, aby posúdili vaše riziko v porovnaní s profilom prospešnosti pre akýkoľvek liek, ktorý môžete potrebovať počas dojčenia.

Alternatívne spôsoby riešenia popôrodnej depresie a úzkosti

Ako teda zistiť, či váš PPD alebo PPA zaručuje použitie liekov? Chvalabohu ty vôbec nemusíte vedieť - sú tu odborníci, ktorí vám môžu pomôcť určiť najlepší postup liečby.

Ak sa vy alebo niekto z vašich blízkych obávate o svoje duševné zdravie po narodení dieťaťa, musíte postupovať podľa niekoľkých základných krokov:

• Porozprávajte sa so svojím OB-GYN, poskytovateľom primárnej starostlivosti alebo dokonca s pediatrom vášho dieťaťa. Všetci títo poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú školení premietať ženy po pôrode na príznaky a príznaky depresie a úzkosti.
• Naplánujte si schôdzku pre poradenstvo v oblasti duševného zdravia. Dr. Ruiz hovorí, že kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je najefektívnejšou terapiou pre PPD a PPA a mala by byť prvou obrannou líniou pri liečbe.
• Podporte viac podpory, kde môžete. Pokiaľ neexistujú obavy z toho, že by mama bola nebezpečná pre seba alebo svoje dieťa, ďalším krokom je posúdenie podpornej štruktúry, hovorí doktor Ruiz, ktorý dodáva, že zabezpečiť, aby mala mama často okolo seba niekoho, kto jej bude pomáhať s domácnosťou a novorodencom starostlivosť, ako aj kontrola jej duševného zdravia, je kritická.
• Pozastavenie na vyhodnotenie pokroku. Dr. Ruiz hovorí, že niekedy, keď sa CBT darí obzvlášť dobre, je možné sa vyhnúť použitiu SSRI. Ak stále máte pocit, že potrebujete ďalšiu pomoc, neváhajte to oznámiť.
• V prípade potreby spolupracujte s psychiatrom na úprave predpisu pre Zoloft alebo iné SSRI. Nájdenie správnej dávky si vyžaduje určité pokusy a omyly; psychiatri majú skúsenosti s pomocou svojim pacientom pri príprave nových liekov na predpis, zvládnuť akékoľvek vedľajšie účinky a podľa potreby zvyšujte dávky.
• Dodržujte pravidelný harmonogram terapie. Samotný Zoloft vám neprinesie rovnaké výsledky ako Zoloft v kombinácii s CBT, plus väčšina liekov SSRI trvá niekoľko týždňov, kým plne zaberie (to znamená, že budete mať čas, kým bude liečba stále vašou primárnou liečbou).

Ak vy alebo niekto, koho poznáte, prežívajú samovražedné myšlienky, je k dispozícii pomoc. Zavolajte na národnú linku prevencie samovrážd na telefónnom čísle 800-273-8255, kde odborníci stoja 24 hodín denne, 7 dní v týždni, aby hovorili a poskytovali emočnú podporu.