Naozaj máte alergiu na penicilín? Skontroluj znova.

Výchova k zdraviu

Niekoľko dní potom, čo moja dcéra začala brať svoje prvé antibiotikum, asi vo veku jedného roka, prepukla v vyrážku. Okamžite som zavolal jej lekára. Pracovňa pediatra mi povedala, aby som vysadila lieky. Odvtedy je označená za alergiu na penicilín.

Spočiatku sa to nezdalo ako veľký problém. Rád by som nechal chorobám plynúť priebeh bez antibiotík, kedykoľvek je to možné. Niekoľko rokov nikdy nepotrebovala lekársky predpis. Potom jej však diagnostikovali autoimunitný stav a nasadila imunosupresívne lieky. Zrazu potrebovala antibiotiká, ktoré by nakopali každú malú chorobu.

Keď nemôžete užívať penicilín, možnosti antibiotík sa veľmi rýchlo zúžia. Niektoré z týchto možností spôsobili, že moja dcéra bola chorá. Musel som bojovať, aby som ich prinútila vziať ich a potom s ňou podniknúť veľa výletov na toaletu.

Keď sa k jej lekárskemu tímu pripojil nový lekár so špecializáciou na alergiu na penicilín, jej pediater ju rýchlo prihlásil na testovanie.

Je to skutočná alergia na penicilín?

Hovorca Americkej pediatrickej akadémie John Kelso, MD, sa špecializuje na alergie a imunológiu. Nedávno pre The Checkup uviedol, že zatiaľ čo približne 10% detí bude označených ako alergických na penicilín, ukázalo sa, že asi 95% z nich nie je vôbec alergických.

Povedal, že sa to deje z niekoľkých dôvodov:

1. Nie je nezvyčajné, že sa u detí objaví sekundárna vyrážka v reakcii na počiatočnú infekciu ktoré si v prvom rade vyžadovali liečbu, na rozdiel od vývoja penicilínovej vyrážky v reakcii na liečbu.
2. Existuje niečo, čo sa nazýva vyrážka s amoxicilínom to je pomerne častá reakcia na amoxicilín, ale v skutočnosti nejde o alergickú reakciu, a nie je to nijak zvlášť nebezpečné, tvrdí Dr. Kelso.
3. Niektoré deti majú skutočne alergickú reakciu, ale z nej vyrastú v nasledujúcich rokoch.

Dr. Kelso hovorí, že veľa z toho, čo sa označuje ako alergia na penicilín, je presne to, čo zažila moja dcéra: vyrážka, ktorá sa vyvinie niekoľko dní po liečbe, objaví sa pri prvom podaní penicilínu, je relatívne malá a nepodobá sa na úľ. v prírode.

Známky skutočnej alergie na penicilín

Vysvetlil, že skutočná alergická reakcia sa zvyčajne nevyvinie pri prvom podaní lieku. Je to preto, že alergia na penicilín, ako každá alergia, vyžaduje určitú predchádzajúcu expozíciu. Nikto sa nenarodil na nič alergický. Myslíme si, že pri prvej expozícii penicilínom sa u vás nemôže vyvinúť alergia.

Z tohto dôvodu uviedol, že skutočná penicilínová reakcia zvyčajne:

• Vyvíjajte s následnými predpismi penicilínu, nie s prvým predpisom
• Objavte sa relatívne skoro po prvej dávke s následnými predpismi, nie viac dní po liečbe
• Najčastejšie sa vyskytujú ako zvýšené úle

Výhody testovania na alergiu na penicilín

Alergológ a imunológ Kathleen Dass, MD , vyčistil stovky ľudí od toho, čo považovali za alergiu na penicilín. Posledný výskum, publikovaný v Otvorené fórum Infekčné choroby , zistili, že 98 zo 100 pacientov, ktorí mali v grafoch alergiu na penicilín, neboli v skutočnosti alergickí.

Mnoho rodičov a dospelých s vlastným označením alergie na penicilín nemusí úplne pochopiť výhody testovania. Ale Dr. Dass hovorí, že existuje niekoľko dôvodov na testovanie na alergiu na penicilín, ako napríklad:

• Byť schopný dostať to najlepšie a najvhodnejšie antibiotikum, aké potrebujete
• Zníženie rizika rezistencie na antibiotiká a na hnačky spojené s antibiotikami
• Znižovanie nákladov na zdravotnú starostlivosť
• Dostávate povolenie na užívanie cefalosporínu a karbapenémových antibiotík

Vo väčšine prípadov Dr. Dass odporúča počkať 10 rokov po predpokladanej reakcii na vykonanie testov, pokiaľ neexistujú alternatívne antibiotiká, ktoré je možné použiť. V našom prípade malo zmysel, aby sme testovanie vykonali skôr. Väčšina rodín je ale pravdepodobne počkaná.

Čo zahŕňa testovanie na alergiu na penicilín?

Doktor Dass hovorí, že testovanie sa zvyčajne začína tým, že alergik vezme vašu históriu a zistí viac o počiatočnej diagnóze alergie na penicilín. Každý pacient so zdokumentovanou anamnézou alergie na penicilín je kandidátom na testovanie penicilínu, vysvetľuje Dr. Dass. [Váš lekár] však bude pokračovať, iba ak je to bezpečné.

Kožné testy na alergiu

Pre moju dcéru ďalšia fáza testovania zahŕňala štyri značenia, ktoré sa na jej koži vytvorili:

• Histamín
• Soľný roztok
• Dva známe penicilínové reaktanty

Vedľa každého z týchto označení boli na jej pokožku jednoducho nanesené drobné kvapôčky každej látky a vtierané do nej. Potom nám povedali, aby sme počkali 15 minút, aby sme zistili, či došlo k reakcii. Tam nebol.

Testovanie kožných vpichov

Ďalšou časťou testovania je podľa doktora Dassa testovanie vpichom do kože, čo je vpichnutie do pokožky, ktoré nejde hlboko a nemalo by byť bolestivé.

Moja dcéra by s tým posledným výrokom nesúhlasila, ale potom ... má 6 a ihly sú strašidelné. Upokojila sa do 30 sekúnd od vpichu na koži.

Subkutánne injekcie

Pri negatívnom teste na vpich na koži je ďalším stavom subkutánne injekcie.

V prípade mojej dcéry bola táto časť testovania vynechaná. Kvôli jej negatívnym reakciám na prvé dve časti testovania a kvôli celkovému popisu jej počiatočnej reakcie (vyrážka, ktorá nemala povahu úľov a ktorá sa vyvinula niekoľko dní po jej prvom podaní penicilínu) a pretože bola mladšia ako väčšina detí, ktoré zvyčajne nechávajú toto testovanie vykonať, alergológ, ktorý testoval, zvážil výhody a nevýhody a cítil sa pohodlne pri preskakovaní ďalších poranení ihlou.

Ja aj moja dcéra sme boli obaja vďační. Nie všetci alergici však môžu mať rovnakú úroveň pohodlia a rodičia by mali vždy dodržiavať rady alergológa, ktorý robí testy dieťaťa.

Ústne testovanie

Ak pacient podstúpi subkutánne injekcie, ďalším krokom je perorálne testovanie. To znamená, že pacient dostane najmenej dve dávky penicilínového antibiotika, čo sú podľa Dr. Dassa zvyčajne prírastkovo väčšie dávky penicilínu. Pacienti sú potom často sledovaní, zvyčajne jednu hodinu alebo dlhšie.

Počas tohto testovania mala moja dcéra nulovú reakciu. A doktor Dass hovorí: Ak je to negatívne, nemusíte mať väčšie riziko alergie ako ktokoľvek iný!

SÚVISIACE: Kedy urobiť alergiu na vaše dieťa

Odstránenie alergie na penicilín

Alergiu mojej dcéry na penicilín sme z jej lekárskeho diagramu odstránili takmer okamžite po testovaní. Keď sa u nej objavia infekcie, musíme si robiť starosti o jednu menej vecí.

Doktor Dass tvrdí, že nádej, ktorá sa pri testovaní považuje za príliš rizikovú, sa nestratí. Najprv sa použijú alternatívne antibiotiká. Ak neexistuje žiadne alternatívne antibiotikum, potom dôjde k desenzibilizačnému postupu, aby sa dosiahla reakcia na liek. To zahŕňa začatie veľmi malou dávkou penicilínu a podávanie postupne vyšších dávok penicilínu v priebehu niekoľkých hodín alebo niekedy dní.

Je zrejmé, že by sa to malo stať iba pod dohľadom lekára.

Dr. Dass napriek tomu uzatvára: Hodnotenie alergie na penicilín je bezpečné a je oveľa jednoduchšie vyhodnotiť túto alergiu, keď nie ste chorí, ako keď ste v nemocnici v ohrození života.

Chcela tiež objasniť, že hoci panuje všeobecná mylná predstava, že alergia na penicilín je dedičná, nie je to tak vždy. Ak váš rodič mal život ohrozujúcu alergiu na penicilín, neznamená to, že máte alergiu na penicilín.

Pokiaľ ide o nás, som veľmi rád, že sme si dali urobiť testy, a že detský lekár mojej dcéry má teraz na výber väčšie množstvo antibiotík, kedykoľvek ochorie.

Ak chcete vyhľadať alergológa, ktorý môže testovať vo vašej oblasti, použite tento odkaz hľadať podľa PSČ.