Lovenox vs. heparín: Rozdiely, podobnosti a čo je pre vás lepšie
Droga vs. KamarátPrehľad liekov a hlavné rozdiely | Podmienky liečené | Účinnosť | Poistné krytie a porovnanie nákladov | Vedľajšie účinky | Liekové interakcie | Varovania | FAQ
Na liečbu alebo prevenciu krvnej zrazeniny vám môže predpísať Lovenox (enoxaparín) alebo heparín. Lovenox a heparín sú injekčné lieky, ktoré sú súčasťou väčšej skupiny liekov nazývaných antikoagulanciá. Ako antikoagulanciá alebo lieky na riedenie krvi pomáhajú Lovenox a heparín liečiť a predchádzať hlbokej žilovej trombóze (DVT) a pľúcnej embólii (PE).
Lovenox aj heparín majú podobný mechanizmus účinku. Fungujú tak, že sa viažu na malú molekulu proteínu nazývanú antitrombín a blokujú účinky trombínu, faktora Xa a ďalších enzýmov podieľajúcich sa na zrážaní krvi. Aj keď je Lovenox klasifikovaný ako nízkomolekulárny heparín (LMWH), nie je to to isté ako štandardný heparín.
Aké sú hlavné rozdiely medzi Lovenoxom a heparínom?
Lovenox je obchodná značka enoxaparínu. Je to LMWH vyrábaný spoločnosťou Sanofi-Aventis. Lovenox sa podáva subkutánne (pod kožu) a je dostupný v dvoch koncentráciách: 100 mg / ml a 150 mg / ml.
Naplnené injekčné striekačky Lovenox majú rôzne sily a sú dostupné aj v injekčných liekovkách s viac dávkami 300 mg / 3 ml.
Lovenox má polčas okolo 4,5 až 7 hodín po podaní a jeho antikoagulačné účinky pretrvávajú až 12 hodín. Lovenox kvôli svojmu dlhému polčasu rozpadu a predvídateľným účinkom nepotrebuje na jeho použitie rozsiahle sledovanie alebo dohľad.
Heparín, tiež známy ako štandardný heparín alebo nefrakcionovaný heparín (UFH), je generická injekcia. Heparin sa tiež používa pod značkami ako Hep-Lock.
Heparín sa zvyčajne podáva intravenózne (cez žilu) alebo subkutánne (pod kožu). Je dostupný v jednodávkových a viacdávkových formách s rôznou silou, ktorá môže obsahovať 1 000 USP jednotiek / ml, 5 000 USP jednotiek / ml a 10 000 USP jednotiek / ml.
V porovnaní s Lovenoxom má heparín kratší polčas 0,5 až 2 hodiny. Heparín sa musí podávať častejšie ako Lovenox a zvyčajne sa podáva v nemocnici. Je potrebné monitorovať antikoagulačné účinky heparínu, pretože jeho účinky sú nepredvídateľnejšie ako heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou.
| Hlavné rozdiely medzi Lovenoxom a heparínom | ||
|---|---|---|
| Lovenox | Heparín | |
| Drogová trieda | Antikoagulant | Antikoagulant |
| Značka / všeobecný stav | K dispozícii je značková a všeobecná verzia | K dispozícii je značková a všeobecná verzia |
| Aký je všeobecný názov? | Enoxaparín | Heparín je všeobecný názov pre heparín sodný ADD-Vantage |
| Akou formou (formami) prichádza liek? | Injekčný roztok | Injekčný roztok |
| Aké je štandardné dávkovanie? | 40 mg subkutánne jedenkrát denne. Dávka sa môže líšiť v závislosti od liečeného stavu. | 5 000 jednotiek subkutánne každých osem až 12 hodín. Dávka sa môže líšiť v závislosti od liečeného stavu. |
| Aká dlhá je typická liečba? | 7 dní, viac alebo menej v závislosti od liečeného stavu | 7 dní, viac alebo menej v závislosti od liečeného stavu |
| Kto zvyčajne užíva lieky? | Dospelí, deti a kojenci | Dospelí, deti a kojenci |
Chcete najlepšiu cenu na Lovenoxe?
Prihláste sa na odber upozornení na cenu Lovenox a zistite, kedy sa cena zmení!
Dostávajte upozornenia na ceny
Stavy liečené Lovenoxom a heparínom
Lovenox aj heparín sú v USA schválené na liečbu venózny tromboembolizmus (VTE) , stav, ktorý zahŕňa hlbokú žilovú trombózu a pľúcnu embóliu. Krvné zrazeniny sa môžu často tvoriť v nohách alebo rukách (hlboká žilová trombóza / DVT) a môžu cestovať do pľúc, kde sa usadzujú v krvných cievach (pľúcna embólia / PE).
Lovenox a heparín sa tiež používajú na prevenciu krvných zrazenín, najmä po operácii, ako je operácia kolena alebo bedrového kĺbu. Pokoj na lôžku po operácii je jedným z najväčších rizikových faktorov vzniku krvných zrazenín. Medzi ďalšie rizikové faktory vzniku krvných zrazenín patrí rodinná anamnéza porúch zrážania krvi, tehotenstva, obezity, fajčenia a rakoviny.
Heparín je tiež schválený na prevenciu a liečbu krvných zrazenín, ktoré sa môžu tvoriť fibrilácia predsiení . Naopak, Lovenox je schválený na liečbu a prevenciu komplikácií u ľudí, ktorí majú určité typy bolesti na hrudníku (nestabilná angína pectoris) a srdcové infarkty (infarkt myokardu bez vlny Q).
| Stav | Lovenox | Heparín |
| Liečba a prevencia venózneho tromboembolizmu | Áno | Áno |
| Liečba a prevencia vzniku krvných zrazenín po operácii | Áno | Áno |
| Prevencia a liečba komplikácií z fibrilácie predsiení | Bez overenia | Áno |
| Prevencia komplikácií z nestabilnej angíny pectoris a infarktu | Áno | Bez overenia |
Je Lovenox alebo heparín účinnejší?
Lovenox a heparín sú účinné na liečbu a prevenciu krvných zrazenín. Fungujú podobným spôsobom, aby umožňovali voľnejší tok krvi. Preferencia jedného lieku pred druhým závisí od ceny, vedľajších účinkov a podania.
V porovnaní s heparínom má Lovenox dlhší polčas rozpadu. To znamená, že trvá dlhšie a môže sa podávať raz denne. Dávkovanie lieku Lovenox je predvídateľnejšie, aj keď pacienti s vysokou telesnou hmotnosťou potrebujú častejšie dávkovanie, napríklad jednu injekciu dvakrát denne.
V metaanalýze z Journal of trombózy a hemostázy sa porovnávali enoxaparín a nefrakcionovaný heparín na prevenciu krvných zrazenín u hospitalizovaných pacientov. Do metaanalýzy boli zahrnuté štyri klinické štúdie, ktoré hodnotili celkovo 3 600 pacientov. Výsledky zistili, že v porovnaní s heparínom enoxaparín významne znižoval krvné zrazeniny bez zvyšovania rizika závažného krvácania.
Jednou výhradou k používaniu Lovenoxu je, že je potrebné upraviť jeho dávkovanie u pacientov so zlyhaním obličiek. V opačnom prípade existuje zvýšené riziko krvácania. V klinickej praxi je nefrakcionovaný heparín preferovaný pre ľudí s poškodením obličiek.
Váš lekár predpíše najlepšie antikoagulancium pre váš stav. Najúčinnejšie antikoagulancium sa určí na základe vašej celkovej anamnézy.
Pokrytie a porovnanie nákladov Lovenoxu a heparínu
Väčšina programov Medicare a poistných plánov sa bude vzťahovať na Lovenox. Poistenie však s väčšou pravdepodobnosťou pokryje generický Lovenox a nemusí pokryť všetky náklady. Priemerná maloobchodná cena Lovenoxu je okolo 380 dolárov. Ak si kupujete injekcie Lovenoxu na domáce použitie z lekárne, môžete ušetriť peniaze pomocou karty Lovenox SingleCare. Namiesto zaplatenia celej ceny za Lovenox môžete zaplatiť menej ako 75 dolárov za 10 naplnených generických injekčných striekačiek.
Na heparín sa zvyčajne vzťahuje poistenie Medicare a poistenie. Býva tiež lacnejšia ako Lovenox. Priemerná maloobchodná cena heparínu je stále 120 dolárov, v závislosti od množstva a dávkovania. S kupónom SingleCare ho môžete získať za menej ako 50 dolárov v zúčastnených lekárňach.
| Lovenox | Heparín | |
| Typicky kryté poistením? | Áno | Áno |
| Zvyčajne pokryté časťou D Medicare? | Áno | Áno |
| Štandardné dávkovanie | 40 mg subkutánne jedenkrát denne (množstvo 10) | 5 000 jednotiek subkutánne každých 8 až 12 hodín (množstvo 10) |
| Typický Copay Medicare | 5 - 58 dolárov | 1 $ - 3 $ |
| SingleCare náklady | 71 a viac dolárov | 45 a viac dolárov |
Získajte zľavovú kartu pre lekáreň
Časté vedľajšie účinky Lovenoxu vs. heparínu
Najbežnejším vedľajším účinkom Lovenoxu a heparínu sú reakcie v mieste vpichu. Po podaní injekcií Lovenoxu alebo heparínu môžete v oblasti vpichu pocítiť bolesť, nepohodlie, podráždenie alebo opuch. Tieto vedľajšie účinky však bývajú mierne a vymiznú samy.
Pretože Lovenox a heparín zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, môžu spôsobiť vedľajšie účinky na krvácanie. Počas používania Lovenoxu alebo heparínu sa môžu častejšie vyskytnúť modriny. Antikoagulanciá môžu tiež spôsobiť vážne krvácanie. Medzi príznaky závažného krvácania patria silné modriny a krv v stolici alebo v moči. Ak sa u vás vyskytnú príznaky silného krvácania, vyhľadajte lekársku pomoc.
V tabuľke nižšie sú uvedené ďalšie bežné vedľajšie účinky.
| Lovenox | Heparín | |||
| Vedľajší účinok | Použiteľné? | Frekvencia | Použiteľné? | Frekvencia |
| Bolesť, podráždenie, opuch okolo miesta vpichu | Áno | * | Áno | * |
| Krvácajúci | Áno | * | Áno | * |
| Zvýšené pečeňové enzýmy | Áno | * | Áno | * |
| Nevoľnosť | Áno | * | Nie | - |
| Hnačka | Áno | * | Nie | - |
* neuvádza sa
Frekvencia nie je založená na údajoch z priameho pokusu. Toto nemusí byť úplný zoznam nepriaznivých účinkov, ktoré sa môžu vyskytnúť. Ďalšie informácie získate u svojho lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Zdroj: DailyMed ( Lovenox ), DailyMed ( Heparín )
Liekové interakcie Lovenoxu a heparínu
Lovenox a heparín majú podobné liekové interakcie. Inhibítory krvných doštičiek alebo protidoštičkové látky sú inou triedou liekov, ktoré môžu tiež pomôcť predchádzať vzniku krvných zrazenín. Kombinácia antiagregancií ako klopidogrel, tikagrelor alebo prasugrel s Lovenoxom alebo heparínom môže zvýšiť riziko krvácania.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) môžu ovplyvňovať funkcia krvných doštičiek . Riziko krvácania sa môže zvýšiť pri užívaní NSAID spolu s Lovenoxom alebo heparínom. Pred začatím liečby Lovenoxom alebo heparínom povedzte svojmu lekárovi, ak užívate NSAID.
| Drug | Drogová trieda | Lovenox | Heparín |
| Aspirín Ibuprofén Indometacín Celekoxib | Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) | Áno | Áno |
| Klopidogrel Ticagrelor Prasugrel Dipyridamol | Protidoštičkové látky | Áno | Áno |
Ďalšie možné liekové interakcie konzultujte s lekárom
Varovania lovenoxu a heparínu
Antikoagulanciá ako Lovenox a heparín môžu zvýšiť riziko veľkého krvácania alebo krvácania. Krvácanie môže byť závažné a je často indikované príznakmi ako krv v moči alebo stolici. Riziko krvácania môže byť tiež vyššie u ľudí, ktorí majú v anamnéze poruchy krvácania.
Heparín môže spôsobiť heparínom indukovaná trombocytopénia (HIT) , závažný stav charakterizovaný nízkym počtom krvných doštičiek. Aj keď ľudia zvyčajne nemajú jasné príznaky HIT, je to potenciálne život ohrozujúca komplikácia, ktorá môže mať za následok vážne krvácanie alebo smrť. V porovnaní s Lovenoxom má heparín vyššie riziko HIT. Z tohto dôvodu sa užívanie heparínu často dôslednejšie sleduje.
Lovenox nesie zvýšené riziko miechového epidurálneho hematómu alebo odberu krvi okolo miechy. Spinálny epidurálny hematóm môže viesť ku komplikáciám alebo paralýze. Riziko sa zvyšuje, ak ste prekonali alebo sa opakovane prepichli chrbticu alebo epiduráliu; užívate NSAID, inhibítory krvných doštičiek a antikoagulanciá; alebo máte zavedený epidurálny katéter.
Ďalšie preventívne opatrenia spojené s liekom Lovenox a heparínom sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Často kladené otázky o Lovenoxe vs. heparíne
Čo je Lovenox?
Lovenox je injekčné antikoagulancium alebo liečivo na riedenie krvi. Je tiež klasifikovaný ako nízkomolekulárny heparín. Lovenox je dostupný v koncentráciách 100 mg / ml a 150 mg / ml. Spravidla sa podáva raz alebo dvakrát denne ako subkutánna injekcia. Všeobecný názov Lovenoxu je enoxaparín.
Čo je to heparín?
Heparín je tiež známy ako štandardný alebo nefrakcionovaný heparín . Je k dispozícii v generickej alebo značkovej verzii. Heparín sa podáva ako intravenózna alebo subkutánna injekcia. Zvyčajne sa podáva v nemocničnom prostredí, aj keď niektoré formy heparínu je možné podávať doma.
Sú Lovenox a heparín rovnaké?
Lovenox a heparín nie sú rovnaké. Lovenox je nízkomolekulárny heparín (LMWH), ktorý sa líši od štandardného alebo nefrakcionovaného heparínu (UFH). Aj keď Lovenox aj heparín sú antikoagulanciá, majú rozdielne zloženie a použitie schválené FDA.
Je Lovenox alebo heparín lepší?
Lovenox a heparín sú účinné pri liečbe a prevencii stavov zrážania krvi, ako je hlboká žilová trombóza (DVT) a pľúcna embólia (PE). Lovenox má predvídateľnejšie parametre dávkovania a monitorovania, a preto je preferovanejší na domáce použitie. Dlhý polčas rozpadu Lovenoxu znamená, že ho možno dávkovať raz denne.
V porovnaní s Lovenoxom je potrebné kvôli jeho krátkemu polčasu dávkovať heparín častejšie a vo vyšších dávkach. Heparín je lacnejší ako Lovenox a zvyčajne sa podáva v nemocničnom prostredí, kde je jednoduchšie sledovanie nežiaducich účinkov.
Môžem Lovenox alebo heparín používať počas tehotenstva?
Lovenox alebo heparín sú všeobecne bezpečné a účinné pri liečbe tromboembolických porúch počas tehotenstva . Obe antikoagulanciá neprechádzajú placentou. Avšak nízkomolekulárne heparíny (LMWHs), ako Lovenox, sú výhodné na liečenie krvných zrazenín u tehotných žien.
Môžem Lovenox alebo heparín užívať s alkoholom?
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporúčajú počas užívania Lovenoxu alebo heparínu obmedziť alebo sa vyhnúť alkoholu. Alkohol môže pôsobiť ako riedidlo krvi , čo môže viesť k zvýšenému riziku krvácania, keď sa alkohol kombinuje s antikoagulačným liekom.
Čo sa dá použiť namiesto heparínu?
Namiesto heparínu sa často používajú nízkomolekulárne heparíny (LMWH). Lovenox (enoxaparín), Fragmin (dalteparín) a Innohep (tinzaparín) sú príkladmi LMWH, ktoré sa môžu použiť na liečbu alebo prevenciu krvných zrazenín. Arixtra (fondaparinux) je ďalšie antitrombotické činidlo, odlišné od LMWH a UFH, ktoré môže inhibovať faktor Xa a liečiť krvné zrazeniny.
Namiesto heparínu sa tiež často používajú priame perorálne antikoagulanciá (DOAC), ktoré sa dodávajú vo forme tabliet. Medzi príklady DOAC patria Xarelto (rivaroxaban), Pradaxa (dabigatran) a Eliquis (apixaban).
Na čo sa Lovenox používa?
Lovenox (enoxaparín) sa používa na antikoaguláciu a tromboprofylaxiu. Môže pomôcť pri liečbe alebo prevencii vzniku krvných zrazenín, ktoré by sa mohli tvoriť v cievach. Lovenox môže pomôcť pri liečbe krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v nohách alebo rukách (hlboká žilová trombóza), alebo zrazenín, ktoré sa usadzujú v pľúcach (pľúcna embólia). Lovenox je tiež užitočný na prevenciu komplikácií z nestabilnej angíny pectoris a určitých typov infarktu.
Je Lovenox vysoko rizikový liek?
Lovenox je vysoko rizikový alebo vysoko výstražný liek. Aj keď je to všeobecne bezpečný liek, Lovenox môže pri nesprávnom použití spôsobiť vážne zranenie a komplikácie. Ak sa Lovenox podáva v príliš vysokej dávke, existuje zvýšené riziko krvácania a nežiaducich účinkov. Lovenox sa má používať iba na lekársky predpis a s náležitým dohľadom lekára.
