Lieky, ktoré liečia úzkosť a depresiu

Informácie o drogách

Depresia a úzkosť sú dve z najbežnejších porúch duševného zdravia v Spojených štátoch. Vedeli ste však, že je bežné mať súčasne depresiu aj úzkosť? Takmer 50% ľudí s diagnostikovanou depresiou má tiež diagnostikovanú úzkostnú poruchu, uvádza Asociácia úzkosti a depresie v Amerike (ADAA).

Ak vy alebo váš blízky dostanete túto duálnu diagnózu, možno by vás zaujímalo, či to znamená dvojnásobnú liečbu. Nie nevyhnutne - existujú lieky, ktoré liečia depresiu aj úzkosť. Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti s vami bude spolupracovať na stanovení správneho liečebného plánu pre vaše konkrétne potreby.

Môžem mať depresiu a úzkosť súčasne?

Depresia a úzkosť sú dve rôzne poruchy duševného zdravia, ktoré sú často komorbidné. To znamená, že sa vyskytujú súčasne.

Depresia je duševná porucha, ktorá sa zvyčajne spája s intenzívnymi pocitmi beznádeje, zúfalstva, bezcennosti a ohromného smútku. Asi 10% Američanov má veľkú depresiu (niekedy sa nazýva veľká depresívna porucha), tvrdí Clevelandská klinika . Aj keď väčšina ľudí v určitom okamihu pocíti smútok, depresia má tieto pocity dlhodobý charakter dva týždne alebo viac - a dostatočne závažné, aby ovplyvnili každodenný život.

Poruchy úzkosti sú charakterizované nadmernou starosťou, nervozitou alebo strachom, ktoré majú vplyv na každodenné fungovanie. Bez liečby sa úzkosť môže časom zhoršiť. Existuje množstvo úzkostných porúch s vlastnou sadou jedinečných príznakov.

O 2% ľudí v USA máte generalizovanú úzkostnú poruchu (GAD). Podľa Richard Shelton MUDr., Psychiater a podpredseda výskumu na Alabamskej univerzite v Birminghame, príznaky GAD zahŕňajú pretrvávajúci strach a obavy, ktoré sa často ťažko ovládajú. Medzi ďalšie úzkostné poruchy patria:

• Panická porucha (PD)
• Sociálna úzkostná porucha (SAD)
• Fóbie, ako naprvehofóbia alebo strach zo šoférovania
• Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)
• Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

Dr. Shelton hovorí, že diagnostika pacienta s depresiou aj úzkosťou by sa mala robiť opatrne. Niekomu by som dal diagnózu komorbidnej úzkostnej poruchy, iba ak mal problémy s úzkosťou pred začiatkom depresie - alebo ak mal konkrétny druh úzkosti, napríklad záchvaty úzkosti, hovorí. Dodal tiež, že s ohľadom na toto kritérium má okolo 40% jeho pacientov diagnostikovanú úzkostnú poruchu aj depresiu.

Medzi depresiou a úzkostnými poruchami sú podobnosti a rozdiely. Úzkostné poruchy aj depresia sú charakterizované pocitmi úzkosti, hovorí doktorka Sheltonová. Samotná úzkosť je však širší pojem, ktorý zahŕňa príznaky, ktoré sa vyskytujú pri rôznych duševných chorobách, dodáva Dr. Shelton. Všeobecné pocity úzkosti môžu byť navyše príznakom depresie, ale depresia nie je príznakom úzkosti.

Depresia a úzkosť majú spoločné tieto príznaky: pocity zúfalstva, akoby sa nikdy nič dobrého nestalo, fyzické príznaky (vrátane bolesti hlavy a žalúdka) a vyčerpanie.

Ľudia, ktorí majú depresiu, zvyčajne trpia nízkou energiou, nízkou motiváciou, pocitom viny a samovražednými myšlienkami - tieto faktory odlišujú depresiu od úzkosti, hovorí doktor Shelton. Okrem toho pacient s úzkostnou poruchou zvyčajne zažije pretrvávajúci strach, vyhýba sa situáciám a zažije zvýšené úzkostné myšlienky a pocity.

Možnosti liečby depresie a úzkosti

Ak váhate, či užívať antidepresíva na úzkosť, existuje veľa rôznych nelekárskych spôsobov liečby depresie a úzkosti. Väčšina účinných spôsobov liečby depresie a úzkosti, ktoré nezahŕňajú lieky, sú variáciami kognitívnej behaviorálnej psychoterapie, hovorí doktor Shelton. Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je liečba, ktorá spočíva v zmene spôsobu myslenia a správania. Niektoré prístupy CBT zahrnúť behaviorálna aktivácia a kognitívna terapia založená na všímavosti.

Doktor Plummer hovorí, že alternatívna liečba, ktorú niektorí pacienti s depresiou a úzkosťou považujú za užitočnú, je kanabidiol (CBD) , zložka konope, ktorá nevytvára maximum typického užívania marihuny. Mnohí tvrdia, že sa preukázalo, že CBD má pozitívne účinky na depresie a úzkosti, ale príliš veľa kanabisu môže byť spojené s záchvatmi paniky, odporúča. Varuje tiež, že nejde o liečbu schválenú FDA.

SÚVISIACE: Prieskum CBD do roku 2020

Niečo iné iné ako lekárske ošetrenie môže zahŕňať nasledujúce zmeny životného štýlu:

• Podporné skupiny
• Talk terapia
• Meditácia
• Dýchacie cvičenia
• Spojenie s podpornými členmi rodiny a priateľmi
• Pravidelné cvičenie
• Stravovanie a zdravá diéta
• Doplnky (ako omega-3 mastné kyseliny )

Výskum dokonca ukazuje, že jóga môže niekomu pomôcť v boji proti depresii.

SÚVISIACE: Liečba úzkosti a lieky

Lieky na úzkosť a depresiu

Existuje mnoho liekov na úzkosť a depresiu, ktoré sú k dispozícii pre pacientov, ktorí majú obe poruchy.

Danielle Plummer Pharm.D. Tvrdí, že antidepresíva môžu liečiť panickú poruchu, sociálnu úzkostnú poruchu, generalizovanú úzkostnú poruchu a fóbie. Dr. Shelton dodáva, že lieky sú do istej miery účinné aj pri OCD, v menšej miere pri PTSD, ktoré technicky nie sú úzkostnými poruchami.

Doktor Plummer hovorí, že liečba závisí od toho, akú úzkostnú poruchu má pacient. Pri generalizovanej úzkostnej poruche (GAD) sú SSRI aj SNRI prvé v rade, hovorí. Dodala, že najčastejšie predpisovanými liekmi na liečbu depresie a úzkosti sú SSRI a SNRI.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú triedou liekov, ktoré majú široký terapeutický rozsah. Môžu sa použiť na liečbu niektorých úzkostných porúch, depresie alebo v niektorých prípadoch oboch súčasne. SSRI blokovať spätné vychytávanie alebo reabsorpcia serotonínu. Výsledkom je, že SSRI zvyšujú hladinu serotonínu v mozgu.

Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI) sú triedou liekov, ktoré sú podobné SSRI, pretože tiež zabraňujú spätnému vychytávaniu a zvyšujú hladinu serotonínu. Na rozdiel od SSRI tiež zvyšujú noradrenalín, ktorý sa považuje za súčasť stresovej reakcie nášho mozgu.

Dr. Shelton hovorí, že benzodiazepíny, vrátane značkových liekov, ako sú Xanax a Valium , sú považované za zlé rozhodnutia pre niekoho, kto sa lieči na úzkostné poruchy a depresiu, pretože majú dočasnú účinnosť a riziká spojené so závislosťou.

Ak má pacient úzkosť aj depresiu a všimne si, že príznaky úzkosti klesajú, ale depresia nie je, potom lekár pravdepodobne zvýši jeho dávkovanie. Dávkovanie v typickom rozmedzí dávkovania liekov je skvelým spôsobom na liečbu úzkosti aj depresie, hovorí.

SÚVISIACE: Čo je Xanax? | Čo je to Valium?

Bežné lieky, ktoré liečia úzkosť aj depresiu
Názov lieku	Drogová trieda	Trasa správy	Štandardné dávkovanie	Časté vedľajšie účinky
Zoloft ( sertralín je)	SSRI	Orálne	50 až 200 mg denne	Nevoľnosť, hnačka, znížená chuť do jedla
Paxil ( paroxetín )	SSRI	Orálne	20 až 50 mg denne	Ospalosť, nevoľnosť, bolesti hlavy
Prozac ( fluoxetín )	SSRI	Orálne	20 až 80 mg ráno	Nespavosť, nevoľnosť, nervozita
Celexa ( citalopram )	SSRI	Orálne	20 až 40 mg denne ráno alebo večer	Nevoľnosť, nespavosť, závraty
Lexapro ( escitalopram )	SSRI	Orálne	10 až 20 mg denne ráno alebo večer	Nespavosť, nevoľnosť, znížené libido
Luvox ( fluvoxamín ) * FDA schválené pre OCD	SSRI	Orálne	50 až 300 mg denne, užívané pred spaním	Ospalosť, ospalosť, nespavosť
Cymbalta ( duloxetín )	SNRI	Orálne	40 až 60 mg denne	Nevoľnosť, sucho v ústach, ospalosť
Pristiq ( desvenlafaxín )	SNRI	Orálne	50 mg jedenkrát denne približne v rovnakom čase každý deň	Nevoľnosť, závraty, nespavosť
Effexor XR (kapsula) ( venlafaxín XR )	SNRI	Orálne	37,5 až 225 mg denne	Nevoľnosť, somnolencia, sucho v ústach

Získajte zľavovú kartu na predpis SingleCare

Môžu antidepresíva spôsobovať úzkosť?

Dr. Shelton hovorí, že SSRI zvyčajne nespôsobujú príznaky úzkosti. Ak je však pacient veľmi znepokojený, je dobré začať s veľmi nízkou dávkou, aby sa pacient mohol pomaly prispôsobovať liečbe.

Doktor Plummer hovorí, že pacient začínajúci s SSRI si môže všimnúť počiatočné zvýšenie úzkosti. Trvá minimálne dva až štyri týždne, niekedy aj dlhšie, kým SSRI dosiahnu hladinu serotonínu potrebnú na zmiernenie depresie alebo úzkosti.

SÚVISIACE: Pokračovanie v liečbe antidepresívami: Sprievodca vedľajšími účinkami pre začiatočníkov

Čo ak sa moja úzkosť zlepší, ale moja depresia nie?

Niekedy SSRI bude pracovať na znížení úzkosti, ale nebude účinné pre pacienta, ktorý má nízku energiu alebo nízku náladu, hovorí doktor Shelton. Ak zvýšenie dávky tohto lieku nebude fungovať, pravdepodobne bude zavedený ďalší liek na riešenie problému s nízkou energiou. Zdá sa, že SSRI skutočne fungujú najlepšie pre zhluky symptómov úzkosti, ale existujú aj ďalšie antidepresíva, ktoré majú opačný profil, vysvetľuje doktorka Sheltonová.

Wellbutrin (bupropión) je bežné antidepresívum, ktoré lieči nízku náladu a nízku energiu, ale môže zvyšovať pocity úzkosti. Je to jeden z dôvodov, prečo sa často kombinuje s SSRI, hovorí Dr. Shelton, ak sa depresia úplne nezmierni.

SÚVISIACE: Liečba depresie a lieky | Čo je Wellbutrin?

Ako vždy, nezabudnite sa porozprávať s odborníkom na duševné zdravie o tom, ktoré lieky alebo liečebný plán sú pre vás to pravé. Ak zažívate samovražedné myšlienky, myslíte si, že by ste si mohli ublížiť, alebo by ste sa chceli s niekým porozprávať, kontaktujte Záchranné lano prevencie národných samovrážd na 1-800-273-HOVORIŤ (8255). Táto horúca linka je k dispozícii zadarmo, nepretržite pre všetkých, ktorí prežívajú emočné ťažkosti alebo samovražedné myšlienky.