Ako platiť za recepty bez poistenia

Spoločnosť

Či už ste stratili zamestnanie (a výhody, ktoré s ním súvisia), alebo vás prepadol plán zníženia sadzby, ktorý nezahŕňa lieky, ktoré potrebujete, v určitom okamihu budete musieť vypĺňať recepty bez poistenie. Aj keď samotné ceny na lekársky predpis môžu byť vysoké, náklady na lieky bez poistenia môžu byť v skutočnosti lacnejšie takmer 25% času. Čo je viac? Existuje mnoho spôsobov, ako nájsť v lekárni ešte väčšie úspory.

SÚVISIACE: Žiadne zdravotné poistenie? Vyskúšajte tieto zdroje na rok 2020

Potrebujete poistenie na lekársky predpis?

Navigácia v systéme zdravotnej starostlivosti bez zdravotného poistenia môže byť skľučujúca, ale nemala by vám brániť vyhľadať lekársku starostlivosť. Môžeš navštíviť lekára a dostať lekársky predpis bez poistenia —Ale budete si musieť rozumne zvoliť poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, aby ste udržali nízke náklady. Kliniky komunitného zdravia sú dobrou voľbou pre bezplatné alebo lacné služby a mnohé z nich ponúkajú pohyblivé ceny na základe vášho príjmu. Walk-in kliniky a centrá urgentnej starostlivosti zvyčajne umožňujú pacientom platiť v hotovosti, ale ich ceny sa môžu veľmi líšiť. Na druhej strane, telemedicína —Konzultácia s lekárom po telefóne alebo prostredníctvom webového portálu - je často lacnejšia ako návšteva kancelárie. Štúdia z roku 2017 publikovaná v Záležitosti zdravia zistili, že pacienti s dýchacími cestami strávili v priemere 79 dolárov za návštevu telehealthu oproti 146 dolárov za návštevu ordinácie (aj keď sa tiež zistilo, že pohodlie telehealth môže zvýšiť celkové výdavky).

Náklady na návštevu kancelárie s poistením v porovnaní s bez neho je ťažké kvantifikovať, pretože úlohu zohráva veľa faktorov - vrátane miesta a trvania návštevy. Napríklad 15-minútová návšteva ordinácie u usadeného pacienta v Seattli sa pohybuje v rozmedzí 128 až 398 dolárov, zatiaľ čo rovnaký typ návštevy pacienta v New Yorku stojí medzi 138 až 430 dolárov, tvrdí Modrá kniha o zdravotnej starostlivosti . Medzitým sa výplaty za štandardnú návštevu lekára zvyčajne pohybujú v rozmedzí od 15 do 25 dolárov, podľa dlh.org .

Rovnaká odchýlka platí aj pre lieky na predpis. Značkový liek Lyrica napríklad sa pohybuje v rozmedzí od 460 do 720 dolárov mesačne bez poistenia. Predpisové výplaty sa líšia v závislosti od poskytovateľov, ale priemerné výplaty sa pohybujú od 11 do 105 dolárov v závislosti od úrovne liekov, podľa prieskumu spoločnosti Kaiser Family Foundation z roku 2018 .

Koľko stoja lieky na predpis bez poistenia?

Nemožno poprieť, že ceny liekov na predpis stále rastú. Len tento rok maloobchodná cena 460 liekov sa zvýšila v priemere o 5,2%, podľa zdravotníckej výskumnej firmy 3 Axis Advisors. Podľa údajov z agentúry Američania priemerne minú každý rok na farmaceutické výrobky okolo 1 200 dolárov Organizácia pre hospodársku spoluprácu a rozvoj . Pre mnohých nepoistených tieto rastúce náklady znamenajú, že si musia vybrať medzi užívaním liekov, ktoré potrebujú, a platením za nevyhnutné veci, ako je nájom a strava. V skutočnosti a Prieskum 2016 zistili, že 14% nepoistených Američanov buď vynechalo dávku, alebo nevyplnilo lekársky predpis kvôli nákladom. Stručne povedané: Ceny drog stoja Američanov viac ako len doláre - takisto stoja naše zdravie.

Existuje veľa faktorov, pokiaľ ide o to, koľko stojí liek na predpis. Vo väčšom meradle výrobcovia tvrdia, že vysoké náklady na jeden liek často pomáhajú vyrovnať náklady na výskum a vývoj iného lieku. (Je ich však veľa farmaceutické výdavky, ktoré sa v tomto vysvetlení nezohľadňujú .)

V menšom rozsahu a ak máte poistenie, náklady sa určia podľa vzorca plánu (tiež známeho ako zoznam liekov), ktorý obsahuje zoznam značkových a generických liekov zahrnutých do vášho poistného plánu. Odtiaľ, vzorce sú zvyčajne rozdelené do tried (na základe vecí, ako sú náklady, dostupnosť atď.), s konkrétnymi vreckovými nákladmi priradenými každej úrovni. Napríklad doplatok za liek prvého stupňa sa môže divoko líšiť od doplatku za liek prvého stupňa.

Na váš copay má vplyv aj priemyselný hráč, o ktorom už len málo Američanov pravdepodobne počulo - hovorí sa mu Pharmacy Benefits Manager (PBM). PBM, ktorý je v podstate sprostredkovateľom, spolupracuje s lekárňami, poisťovňami a výrobcami liekov na zjednodušení dodávateľského reťazca. (PBM v zásade pomáha poisťovacej spoločnosti rozhodnúť sa, ktoré lieky pokryje (t. J. Jej zloženie) a koľko za ne zaplatí výrobcovi.)

Prečo sú niektoré recepty lacnejšie bez poistenia?

Ceny liekov bez poistenia môžu byť lacnejšie o 25%. Ale ako to môže byť? V perfektnom svete by si spoločnosť PBM chcela zabezpečiť pre poisťovňu najnižšiu cenu, ale často ju farmaceutický výrobca zavrhne, aby si spoločnosť PBM vybrala produkt svojej značkovej značky skôr ako generický. Tieto spätné provízie, nazývané spätné vymáhanie vo farmaceutickej oblasti, sú zväčša miestom, kde končia vaše zvýšené platby. Funguje to takto:

• Predpísali vám liek, ktorý bol v minulom roku iba 30 dolárov, ale váš zvýšený copay teraz diktuje, že je to 75 dolárov.
• Lekáreň dostane vašu platbu vo výške 75 dolárov a možno by ste si mysleli, že dosahujú slušný zisk, pretože kúpa lieku ich stála iba 15 dolárov.
• Čo však neviete, je, že 50 dolárov z vašich 75 dolárov ide naspäť na PBM vo forme vrátenia peňazí.

Namiesto zaplatenia platby vo výške 30 dolárov a umožnenia lekárni vyťažiť po zaplatení ceny lieku 15 dolárov, uvedenie PBM do mixu spôsobí umelé zvýšenie cien receptov, aby mohli získať aj svoj podiel. Najhoršia časť všetkého? Farmaceuti vám nesmú hovoriť o tomto systéme , pretože by to mohlo ohroziť ich vzťahy s poisťovacími dopravcami a PBM.

Funguje SingleCare bez poistenia?

Či už máte poistenie a čelíte veľkým splátkam, alebo nemáte poistenie a bojíte sa vysokých nákladov z vlastného vrecka, karta SingleCare by mohla byť odpoveďou na zníženie celkovej sumy na doklade.

SingleCare nie je forma poistenia, je to skôr zľavová karta na predpis, ktorá je bezplatná pre všetkých zákazníkov lekární v Spojených štátoch vrátane tých, ktorí nie sú poistení. SingleCare funguje bez poistenia, pretože zľava sa uplatňuje na hotovostnú hodnotu predpisu. (Prečítajte si: Nebudete môcť používať svoju kartu SingleCare a svoje poistenie na jeden predpis.)

Koľko teda vlastne môžete ušetriť na cene liekov na predpis so SingleCare? Trochu, vlastne . Napríklad v roku 2019 bola priemerná hotovostná cena lieku ADHD amfetamín-dextroamfetamín 131,67 USD. Priemerná cena SingleCare? Iba 47,57 dolárov. Používatelia kariet SingleCare zaznamenali podobné úspory na lieku znižujúcom hladinu cholesterolu atorvastatínu vápenatom. Bez karty bola priemerná cena 105,68 USD. S kartou: 29,06 dolárov.

Okrem karty SingleCare existuje niekoľko spôsobov, ako potenciálne znížiť cenu vášho predpisu:

• Požiadajte svojho lekára o generickú verziu: Lieky pod značkou sú takmer vždy drahšie ako generické lieky. Vráťme sa k príkladu Lyrica, zatiaľ čo značková droga stojí 460 až 720 dolárov mesačne, generická verzia sa pohybuje v rozmedzí 140 až 370 dolárov mesačne.
• Požiadajte svojho lekára o iný liek: Je cena v hotovosti iného lieku na krvný tlak výrazne nižšia ako tá, ktorú momentálne užívate? Opýtajte sa svojho lekára, či môžete prepnúť.

Výskumné programy pomoci pacientom: Mnoho výrobcov liekov a neziskových organizácií ponúka zľavové programy pre ľudí, ktorí si nemôžu dovoliť predpísať lieky, čo môže znamenať lacné alebo dokonca bezplatné lieky. Požiadavky na spôsobilosť sa líšia, takže je potrebné skontrolovať u farmaceutickej spoločnosti, či máte nárok.