Čo je to PCOS?

Výchova k zdraviu

Keď nám Mick Jagger ukazoval svoje pohyby, s priateľom sme kričali spolu s hudbou a pozerali sme sa na tú podívanú. A potom sa to stalo. Ruka mi oprášila bradu a ja som zacítil tie prvé štetinové vlasy. Mal som 14; Sotva som si začal holiť nohy ... mohol by mi naozaj z vlasov vyrastať vlas? Zvyšok koncertu som strávil vrúcnym škubaním za štvrťpalcového votrelca, zatiaľ čo Mick lamentoval nad svojou neschopnosťou získať zadosťučinenie. Toto bol môj prvý náznak, ktorý som mal syndróm polycystických vaječníkov (PCOS), bežná hormonálna porucha u žien v plodnom veku.

Čo je to PCOS?

PCOS je hormonálny stav, ktorý zahŕňa endokrinný a reprodukčný systém. To postihuje medzi 5% a 13% žien vo veku od 15 do 44 rokov a môžu spôsobiť zväčšenie vaječníkov alebo malé cysty na vaječníkoch. Až po diagnóze staršej tínedžerky som zistil, koľko ďalších žien v mojom živote má rovnaký stav. Je to rozšírenejšie, ako si mnoho žien uvedomuje.

Aké sú prvé príznaky PCOS?

Príznaky PCOS sa môžu líšiť od človeka k človeku. Niekto s PCOS môžu vykazovať niektoré alebo všetky z nasledujúcich:

• Nepravidelná menštruácia, vrátane bez menštruácie, časté vynechávanie menštruácie, silné krvácanie alebo krvácanie bez ovulácie
• Prírastok hmotnosti alebo obezita
• Problémy s chudnutím
• Problémy s plodnosťou alebo neplodnosť
• Panvová bolesť
• Nadmerný rast vlasov v oblastiach ako tvár, hrudník, žalúdok alebo stehná - niekedy sa to nazýva hirzutizmus
• Mastnú pleť
• Akné, najmä ak je závažné, má neskorý nástup a / alebo nereaguje dobre na voľnopredajnú liečbu
• Acanthosis Nigricans (škvrny tmavej, zhrubnutej, zamatovej kože),nachádzajú sa v záhyboch krku, podpazuší, slabín a ďalších oblastiach

Čo spôsobuje PCOS?

Príčina PCOS nie je známa, vysvetľuje Ann Peters , MD, gynekológ a chirurg v Gynekologickom centre v Mercy Medical Center v Baltimore v Marylande. PCOS je komplexné ochorenie, o ktorom sa predpokladá, že je čiastočne vrodené (dedičné) a čiastočne environmentálne. PCOS môže bežať v rodinách. Približne jeden zo štyroch pacientov s PCOS má matku, ktorej diagnostikovali tiež PCOS (v niektorých štúdiách je tento počet ešte vyšší).

Aj keď existuje podozrenie na genetické a environmentálne faktory, Geoffrey Cly MD, OB / GYN vo Fort Wayne v štáte Indiana poukazuje na to, že žiadne štúdie presvedčivo nepreukázali genetickú väzbu alebo konkrétnu environmentálnu látku, ktorá spôsobuje PCOS.

Rovnako ako u mňa sa PCOS zvyčajne vyvíja v dospievaní, ale doktorka Petersová tvrdí, že diagnóza sa môže oneskoriť o niekoľko rokov po nástupe menštruácie, pretože nepravidelné menštruačné cykly nie sú nezvyčajné, pretože komunikácia medzi mozgom, vaječníkmi, a maternica dozrieva.

Antikoncepčné pilulky môžu maskovať príznaky a spôsobiť nepresné výsledky testov, čo spôsobuje oneskorenie medzi nástupom PCOS a diagnózou. PCOS nemusí byť diagnostikovaný, kým pacienti nezastavia antikoncepčné metódy alebo si nevšimnú nepravidelné menštruácie, keď sa pokúšajú otehotnieť, vysvetľuje Dr. Peters a dodáva, že v niektorých prípadoch sa PCOS objaví neskôr v živote - najmä u žien, ktoré postupne pribúdali na váhe počas dospievania a skoro 20. roky

Klinika Mayo spomína vysoké hladiny inzulínu - hormónu, ktorý vyrovnáva hladinu cukru v krvi, nadmernú produkciu androgénu a nízky stupeň zápalu ako rizikové faktory, ktoré potenciálne hrajú úlohu v PCOS, ale dodnes nie je známa presná príčina.

Je to PCOS vážne?

Zatiaľ čo niektoré príznaky PCOS, ako sú nadmerné vlasy alebo akné, sú kozmetickými problémami, PCOS je spájaný s ďalšími vážnejšími zdravotnými problémami.

Ženy s PCOS sú vystavené zvýšenému riziku mnohých zdravotných problémov, hovorí doktor Peters. [Patria sem] metabolický syndróm (skupina diagnóz vrátane vysokého krvného tlaku, abnormalít lipidov a obezity), inzulínová rezistencia spojená s vyššou mierou cukrovky typu 2, srdcových chorôb, neplodnosti a maternice / endometria[výstelka maternice]rakovina.

Medzi ďalšie komplikácie môžu patriť spánkové apnoe, nealkoholická steatohepatitída (závažný zápal pečene spôsobený hromadením tuku v pečeni), gestačný diabetes a potrat alebo predčasný pôrod.

To neznamená, že sa u všetkých žien s PCOS tieto stavy rozvinú, ale zvýšené zdravotné riziko znamená, že liečba PCOS je dôležitá. Dr. Peters zdôrazňuje, že PCOS je choroba na celý život.

PCOS môže tiež ovplyvniť duševné zdravie. Depresia a emočné poruchy [sú] významnými problémami, ktoré by nemali byť ponechané neliečené poradenstvom, skupinovou terapiou alebo liekmi, ak je to potrebné, hovorí Dr. Cly.

Štúdium pod dohľadom profesorky ošetrovateľstva na Kolumbijskej univerzite Nancy Reame, MSN, Ph.D., a publikovaná v Journal of Behavioral Health Services & Research zistili, že menštruačná nepravidelnosť bola symptómom, ktorý sa najviac spájal s psychiatrickými problémami.

Ako sa diagnostikuje PCOS?

Prvým krokom je návšteva vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Váš praktický lekár je dobré miesto, kde začať. V závislosti na vašich príznakoch a požadovanej liečbe vás môže váš praktický lekár poslať za ženským lekárom alebo k iným odborníkom, ako sú gynekológ, endokrinológ a / alebo dermatológ.

Váš lekár sa môže opýtať na vaše príznaky a na to, ako dlho sú prítomné, ako aj na to, aké lieky užívate. Môžu vás tiež poslať na krvné testy, najmä na kontrolu vysokých hladín androgénu,teda testosterón(mužský hormón).

Môže sa tiež odporučiť ultrazvuk na kontrolu cyst na vaječníkoch. Ženy, ktoré nemajú PCOS, môžu mať tiež cysty, ale menej ako 12 nespĺňa diagnostické kritériá, píše Jessica Chan, odborná asistentka pôrodníctva a gynekológie na Cedars-Sinai a reprodukčná endokrinologička so špecializáciou na PCOS.

Dr. Chan tiež poukazuje na to, že niektoré ženy s PCOS nemusia mať vôbec žiadne cysty. Do tejto kategórie som spadal v čase stanovenia mojej diagnózy a mnoho rokov po nej. Môj lekár mi potom vysvetlil, že pretože PCOS je syndróm, nie sú potrebné cysty na vaječníkoch na stanovenie diagnózy PCOS, ak existujú ďalšie príznaky.

Dr. Chan vymenúva kritériá pre diagnózu PCOS ako príznaky s dvoma alebo viacerými z nasledujúcich príznakov:

• Nepravidelná, ťažká alebo vynechaná menštruácia v dôsledku vynechania ovulácie (môže to byť príčinou neplodnosti)
• Známky vyššej ako normálnej hladiny androgénov, ktoré môžu zahŕňať nadmerné ochlpenie na miestach, kde mužom zvyčajne rastú vlasy (tvár, hrudník, chrbát atď.), Alebo vypadávanie vlasov. Hladiny androgénu sa dajú skontrolovať aj pomocou krvnej vzorky.
• 12 alebo viac ovariálnych cýst (väčšie ako normálne vaječné folikuly), ako je indikované ultrazvukom.

Zoznam testov sa zvyčajne objednáva na vylúčenie prítomnosti akýchkoľvek ďalších hormonálnych porúch.

Dá sa PCOS vyliečiť?

Bohužiaľ neexistuje žiadny liek na PCOS, ale to neznamená, že ľudia s diagnostikovaným stavom musia trpieť. Príznaky PCOS sa veľmi úspešne zvládajú pomocou liekov a zmien životného štýlu, vysvetľuje doktor Peters. Aj neplodnosť, ktorú majú pacienti s PCOS, sa dá úspešne prekonať liečbou.

Ako sa lieči PCOS?

Príznaky PCOS sa liečia jedným alebo kombináciou troch spôsobov: zmeny životného štýlu, liekov a (zriedka) chirurgickým zákrokom.

Zmeny životného štýlu

Zmeny životného štýlu a úbytok hmotnosti sú kľúčové pri liečbe PCOS, hovorí doktor Peters.

Chudnutie a zdravé stravovanie sú najúčinnejšími liečivými prostriedkami, ktoré nie sú liečivé, opakuje Dr. Cly a dodáva: Zlepšenie PCOS začína úbytkom hmotnosti [viac ako] 5% z celkovej telesnej hmotnosti. Zlepšenie príznakov je ešte väčšie pri väčšom chudnutí.

Vo svojom článku pre Cedars-Sinai odporúča Dr. Chan pacientom s PCOS zostať aktívni, vrátane 30-40 minút cvičenia tri až štyri dni v týždni. Navrhuje tiež prijať diétu s nízkym obsahom sacharidov. Ženy s PCOS nie vždy spracovávajú sacharidy tak ľahko ako iné ženy. Príliš veľa rafinovaných sacharidov, ako sú cukry, môže viesť k inzulínovej rezistencii a prírastku hmotnosti, hovorí.

Lieky

Najbežnejšie lieky sú antikoncepčné hormóny vo forme piluliek alebo náplasti alebo krúžku, hovorí doktor Cly, pretože tieto látky riadia menštruačné cykly ... a tiež znižujú množstvo testosterónu v obehu, takže pomôže aj pri raste vlasov.

Metformín , liek primárne používaný na kontrolu vysokého cukru u ľudí s cukrovkou 2. typu a iné diabetické lieky sa niekedy predpisujú na PCOS, pretože znižujú inzulínovú rezistenciu.Používa sa ako off-label liek, pretože Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ho neschválil na liečbu PCOS, pretože výrobca o jeho schválenie nežiadal; avšak s pozitívnymi údajmi z klinického výskumu je to veľmi často používaný liek.Dr. Cly ich neodporúča, pretože dlhodobé štúdie nepreukázali významný prínos. Dr. Cly špecifikuje jednu výnimku. Avšak keď sa žena pokúša otehotnieť, pridanie metformínu k Clomidu alebo Femare zvýši jej šance na otehotnenie trikrát vyššie ako pri použití samotných Clomid / Femara (lieky stimulujúce ovuláciu).

SÚVISIACE: Používanie metformínu na off-label liečbu PCOS

Dr. Cly a Dr. Peters spomínajú spironolaktón ako účinné samostatne alebo v kombinácii s inými liekmi na znižovanie hladiny mužských hormónov; ale Dr. Cly varuje, že u mužov je zriedkavé riziko genitálnych abnormalít, ak žena počas užívania otehotnie.Pacienti by preto mali byť na antikoncepcii a rutinne sú potrebné krvné testy na sledovanie elektrolytov.

Pre nežiaduce vlasy navrhuje doktor Peters krém eflornitín hydrochlorid (lokálne liečivo, ktoré sa môže použiť na inhibíciu rastu vlasov) ako doplnok k metódam odstraňovania chĺpkov, ako je voskovanie, holenie alebo elektrolýza / laserové odstraňovanie chĺpkov.

Dr. Peters tiež spomína, že problémy s vysokým obsahom cholesterolu, cukrovka, spánkové apnoe a tukové ochorenie pečene, stavy, ktoré sa často vyskytujú u ľudí s PCOS, sa liečia rovnako ako u človeka, ktorý PCOS nemá.

Pri problémoch s plodnosťou môže lekár okrem liekov, ktoré spomenuli Dr. Cly a Dr. Peters, odporučiť letrozol alebo gonadotropíny.

Letrozol spomaľuje produkciu estrogénu a spôsobuje, že telo vytvára viac folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), hormónu potrebného na ovuláciu. Zatiaľ čo a Štúdia podporovaná Národným ústavom zdravia detí a ľudského rozvoja zistili, že letrozol je účinnejší ako klomifén pri ovulácii a pri zvyšovaní miery živého pôrodu, štúdie letrozolu na zvieratách preukázali, že pri narodení spôsobuje vrodené chyby. U gravidných žien sa s týmto liekom neuskutočnili žiadne štúdie.Je to tiež liečba mimo označenia.

Gonadotropíny sú hormóny, ktoré spôsobujú ovuláciu. Podávajú sa ako injekcie. Pretože táto liečba má vyššie riziko viacpočetných tehotenstiev, váš lekár vám môže počas liečby nariadiť viac testov a ultrazvukov na sledovanie vášho tela.

Chirurgia

PCOS nemožno chirurgicky napraviť, niektoré operácie však môžu pomôcť pri konkrétnych podmienkach PCOS.

Obezita, cukrovka a metabolický syndróm sa dajú v extrémnych prípadoch zvládnuť bariatrickou chirurgiou, hovorí doktor Peters.

Dr. Cly dodáva, že ženy, ktoré významne schudnú po operácii bypassu žalúdka, vykazujú takmer bežné obdobia a normalizáciu svojich príznakov.

Vŕtanie vaječníkov je možnosť liečby neplodnosti spojenej s PCOS. Posledné štúdie ukázali, že laparoskopické vháňanie vaječníkov, LOD (odstraňovanie časti extra cystického ovariálneho tkaniva) vedie k vyššej miere gravidity pri pokuse o otehotnenie v porovnaní so samotným clomidom, hovorí doktor Cly. Avšak veľmi nedávna štúdia odhalil, že Femara(letrozol)bola pri dosiahnutí tehotenstva rovnako účinná ako operácia LOD. Operácia navyše nepomáha zlepšiť príznaky alebo nálezy PCOS, keď sa žena nepokúša otehotnieť.

Čo je sľubné na PCOS?

Aj keď môže byť PCOS s vami na celý život, príznaky nemusia byť. Liečba je mimoriadne úspešná pri potláčaní symptómov, ubezpečuje Dr. Cly.

Dr. Chan tiež ponúka upokojenie : Keď skončíte menopauzu, estrogénové a testosterónové hormóny prirodzene klesajú a príznaky PCOS sa môžu zlepšiť. Pamätajte, že v každom štádiu poruchy, aj keď ju nemôžeme vyliečiť, môžeme zvládnuť príznaky.

Štúdie týkajúce sa PCOS naďalej dávajú nádej. Je dobré vedieť, že sa vyšetruje viac odpovedí, a dúfame, že v nie príliš vzdialenej budúcnosti dôjde k liečbe PCOS, hovorí doktor Cly.

Stále mám PCOS a stále musím zvládnuť niektoré svoje príznaky. Mám tiež dvoch krásnych chlapcov, ktorých som počal bez potreby liečby plodnosti, a plán zavedený na kontrolu alebo prevenciu čo najväčšieho počtu účinkov PCOS. Diagnóza PCOS môže byť strašidelná - rovnako strašidelná ako hľadanie vlasov na brade na koncerte Rolling Stones - ale je to bežné, dá sa to zvládnuť a je možné žiť plnohodnotný a zdravý život s PCOS.