CHOCHP vs. astma: Čo je horšie?

Príčiny CHOCHP vs. astma | Prevalencia | Príznaky | Diagnóza | Liečby | Rizikové faktory | Prevencia | Kedy navštíviť lekára | Časté otázky | Zdroje
Astma a chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) sú choroby pľúc, ktoré majú veľa spoločného, ale majú aj kľúčové rozdiely. Obidva stavy majú podobné príznaky spôsobené opuchom dýchacích ciest alebo upchatím dýchacích ciest. Obmedzenie prúdenia vzduchu má obvykle za následok ťažkosti s dýchaním, kašeľ, sipot, tlak na hrudníku a dýchavičnosť.
Príznaky astmy vyvolané alergénmi alebo cvičením prichádzajú a odchádzajú. Príznaky CHOCHP, ktoré môžu byť spôsobené dlhodobým fajčením alebo dlhodobým vystavením chemickým dráždidlám, sú trvalé. Pri CHOCHP vedie chronický zápal k nezvratnému poškodeniu tkanív lemujúcich dýchacie cesty, ako aj k patologickým zmenám na pľúcach.
Aj keď sú obe ochorenia chronické, CHOCHP je progresívny stav, čo znamená, že príznaky sú neustále a stav sa časom zhoršuje. Pri astme je možné prijať opatrenia na kontrolu tejto poruchy a pri správnom liečbe je možné, že sa u vás nevyskytnú žiadne príznaky po dlhšiu dobu. Na určenie najlepšieho liečebného postupu je dôležité rozlišovať CHOCHP od astmy. Poďme preskúmať podobnosti a rozdiely medzi astmou a CHOCHP.
Príčiny
CHOCHP
Podľa Americká asociácia pľúc , 85% až 90% CHOCHP je spôsobených fajčením. Toxíny v cigaretách oslabujú schopnosť pľúc bojovať proti infekcii, zužujú dýchacie cesty, spôsobujú zápaly a opuchy a ničia drobné vzduchové vaky v pľúcach, ktoré sa nazývajú alveoly. Expozícia životného prostredia chemickým dráždivým látkam a toxínom vrátane znečistenia ovzdušia môže tiež spôsobiť CHOCHP. Malý počet prípadov možno pripísať genetickému stavu, ktorý inhibuje produkciu tela proteínu Alpha-1 chrániaceho pľúca. Toto sa nazýva emfyzém súvisiaci s nedostatkom alfa-1.
Existujú dva typy CHOCHP: chronická bronchitída a emfyzém. V obidvoch prípadoch sa pľúcne dýchacie cesty zahustia a zapália sa, čo spôsobí odumretie tkanív. Ak k tomu dôjde, výmena oxidu uhličitého a kyslíka v tkanivách tela klesá, čo spôsobí dýchavičnosť a ďalšie komplikácie. Na CHOCHP neexistuje žiadny liek, ale ak dôjde k včasnému podchyteniu, dá sa zvládnuť mnohostranným prístupom k liečbe. Tu sú podmienky podrobnejšie:
- Chronická bronchitída: Zápal pľúcnych dýchacích ciest, ktorý sa nazýva priedušky, spôsobuje podráždenie, ktoré vedie k produktívnemu zakašľaniu so spútom, sipotom, dýchavičnosťou a bolesťou na hrudníku. Aj keď sa stav môže časom zlepšiť alebo zhoršiť, nikdy nezmizne úplne, aj keď sú k dispozícii možnosti liečby na zvládnutie príznakov.
- Emfyzém: Vzduchové vaky pľúc, nazývané alveoly, sa časom poškodzujú postupne. S postupujúcim emfyzémom praskajú alveoly, ktoré sa namiesto mnohých malých stávajú samostatnou vzduchovou kapsou, čo zmenšuje povrch pľúc a zachytáva vzduch v poškodenom tkanive. To zhoršuje pohyb kyslíka v krvi a sťažuje dýchanie.
Astma
Astma je chronické zápalové ochorenie dýchacích ciest spôsobené vystavením alergénom alebo dráždivým látkam, ktoré spôsobuje chronické zápaly. Aj keď nie sú známe všetky príčiny astmy, môže existovať aj genetická zložka - býva dedičná. Cvičenie a alergény, ako je prach, plesne alebo peľ, a detská expozícia dráždivým látkam, ako je cigaretový dym, môžu spôsobiť astmatický záchvat. K astme môžu prispieť aj infekcie dýchacích ciest v ranom detstve, ktoré vedú k zhoršeniu funkcie pľúc. U dospelých môže vystavenie chemikáliám a dráždivým látkam pri práci prispieť k vzniku astmy u dospelých. Medzi bežné spúšťače astmy v prostredí patria:
- Tabakový dym
- Roztoče
- Znečistenie vzduchu
- Hmyz a hlodavce
- Domáce zvieratá
- Pleseň
- Chemické dráždivé látky
- Chrípka
Príčiny CHOCHP vs. astma | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Prevalencia
CHOCHP
CHOCHP ovplyvňuje odhad 30 miliónov Američanov a je 4. hlavná príčina smrti v Spojených štátoch. V roku 2018 mali 2 milióny dospelých emfyzém a 9 miliónov chronickú bronchitídu; viac ako 16 miliónom ľudí bolo diagnostikovaných CHOCHP, odhaduje sa však, že s týmto ochorením žije oveľa viac nediagnostikovaných pacientov s CHOCHP.
Astma
Podľa Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), 1 z 13 ľudí v Spojených štátoch má astmu. V roku 2018 malo astmu takmer 25 miliónov Američanov - 19 miliónov dospelých a viac ako 5 miliónov detí. Astma je hlavným chronickým ochorením u detí.
CHOCHP vs. prevalencia astmy | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Príznaky
CHOCHP
V počiatočných štádiách sa môže CHOCHP prejavovať ako mierna dýchavičnosť. S progresiou ochorenia môžu ľudia pociťovať chronický kašeľ (ktorý vyvoláva veľa hlienu / spúta), pretrvávajúcu dýchavičnosť, sipot, časté infekcie dýchacích ciest, ťažkosti s hlbokým dýchaním, tlak na hrudi a bolesť, únavu a cyanózu ( modré pery a postele nechtov).
Astma
Zápalová reakcia imunitného systému na astmu vyvoláva dopady na dýchacie cesty ľudí s astmou. Keď sú ľudia s astmou vystavení alergénom a iným spúšťačom, môžu mať astmatický záchvat s kašľom a sipotom, zvieraním v hrudníku, dýchavičnosťou a ťažkým dýchaním. Hyperreaktivita dýchacích ciest, charakteristický znak astmy, zahŕňa zvýšenú citlivosť dýchacích ciest po vystavení rôznym dráždivým látkam.
CHOCHP vs. príznaky astmy | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Diagnóza
CHOCHP
Na diagnostiku CHOCHP sa volá fyzická prehliadka a jednoduchý test pľúcnych funkcií spirometria sa vykonávajú na testovanie toho, ako dobre fungujú pľúca. Počas testu osoba fúka do náustku pripevneného k malej trubici spojenej so strojom. Stroj meria množstvo vzduchu a rýchlosť, ktorou človek vyfukuje vzduch. Lekár vyhodnotí výsledky na diagnostiku CHOCHP. U normálnych dospelých je pomer FEV1 / FVC (vynútený výdychový objem / vynútená vitálna kapacita) 70-80%. Hodnota pod 70% je možným znakom CHOCHP. Pri určovaní toho, ako dobre si pľúca vymieňajú kyslík a oxid uhličitý, sú užitočné ďalšie testy, ako napríklad röntgen hrudníka alebo test arteriálnych krvných plynov na meranie hladiny kyslíka v krvi.
Astma
U ľudí, ktorí majú príznaky ako dýchavičnosť, častý kašeľ, tlak na hrudníku alebo sipot, vykoná poskytovateľ zdravotnej starostlivosti niekoľko základných testov na diagnostiku astmy, počnúc zdravotnou prehliadkou. Podobne ako pri testovaní na CHOCHP sa na vyhodnotenie funkcie pľúc vykonáva spirometria. Testovanie alergie na krv alebo pokožku alebo a provokačný test s metacholínom môžu byť použité na určenie reakcie človeka na spúšťače životného prostredia. A FeNo test opatrenia na vydychovanie oxidu dusnatého, ktoré pomáhajú lekárom zistiť, koľko je prítomných zápalov a aké účinné sú inhalačné steroidy pri znižovaní opuchu.
CHOCHP vs. diagnostika astmy | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Liečby
CHOCHP
Pretože CHOCHP postupuje v priebehu času, liečby zahŕňa zvládanie príznakov. Neexistuje žiadny liek, ktorý by najlepšie vyhovoval všetkým pacientom s CHOCHP, takže je dôležité spolupracovať s lekárom, aby sa vytvoril účinný liečebný plán. Súčasťou liečebného plánu môžu byť rôzne lieky, pľúcna terapia, odvykanie od fajčenia, kontrola životného štýlu a faktorov životného prostredia a aktualizácia vakcín.
Lieky na CHOCHP
Lieky na CHOCHP zahŕňajú bronchodilatátory na uvoľnenie svalov okolo dýchacích ciest a môžu mať krátkodobý alebo dlhodobý účinok. Krátkodobo pôsobiace lieky sa často používajú pri exacerbáciách a dlhodobo pôsobiace na údržbu. Inhalačné kortikosteroidy zmierňujú zápal v dýchacích cestách a kombinované inhalátory majú bronchodilatátor aj kortikosteroidy. Inhalované bronchodilatátory a kortikosteroidy sú k dispozícii ako inhalátory, niektoré sú však k dispozícii aj v roztokoch na použitie s rozprašovačom. Perorálne užívané steroidy znižujú zápal pľúc spôsobený vzplanutím.
Pri akútnych respiračných infekciách, ako je bronchitída alebo zápal pľúc, sú antibiotiká podobné Zithromax môžu byť predpísané. Iné lieky, ako sú inhibítory fosfodiesterázy-4 a teofylín , zlepšiť dýchanie znížením zápalu a uvoľnením dýchacích ciest.
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory:
- Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
- Atrovent HFA (ipratropium)
Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory:
- Spiriva Respimat, Spiriva Handihaler (tiotropium)
- Incruse Ellipta (umeclidinium)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
- Serevent Diskus (salmeterol)
- Striverdi Respimat (olodaterol)
- Tudorza Pressair (aklidínium)
- Arcapta Neohaler (indakaterol)
Inhalačné kortikosteroidy :
- Flovent HFA (flutikazón)
- Pulmicort Flexhaler (budezonid)
- Qvar (beklometazón)
- Arnuity Ellipta (flutikazónfuroát)
- Alvesco (ciklezonid)
Kombinované inhalátory:
- Breo Ellipta (flutikazón a vilanterol)
- Trelegy Ellipta (flutikazón, umeklidínium a vilanterol)
- Symbicort (formoterol a budezonid)
- Advair Diskus (flutikazón a salmeterol)
- Combivent Respimat (albuterol a ipratropium)
- Bevespiho aerosféra (formoterol a glykopyrolát)
- Stiolto Respimat (tiotropium a olodaterol)
- Anoro Ellipta (umeklidínium a vilanterol)
- Duaklir Pressair (aclidínium a formoterol)
- Utibron (glykopyrolát a indakaterol)
Nebulizačné riešenia:
- Albuterol
- Levalbuterol
- Budezonid
- DuoNeb (albuterol a ipratropium)
- Ipratropium
- Formoterol
Perorálne steroidy:
- Prednison
- Prednizolón
- Medrol (metylprednizolón)
Iné lieky:
- Daliresp (roflumilast)
- Elixofylín, Theo-24 (teofylín)
Ďalšie liečby CHOCHP
- Odvykanie od fajčenia je pre pacientov s CHOCHP veľmi dôležitá, aby sa zabránilo deštrukcii pľúc a zabránilo sa ešte zhoršeniu príznakov. Odvykanie od fajčenia má najväčší vplyv na kvalitu života.
- Kontrola expozície životného prostredia na kontrolu toxínov a predchádzanie exacerbáciám CHOCHP, ako je znečistenie ovzdušia, toxické výpary a iné dráždivé látky, je užitočné pri kontrole symptómov CHOCHP.
- Zmeny zdravého životného štýlu prostredníctvom riadených pľúcnych rehabilitačných programov patrí cvičenie, zdravá výživa a vzdelávanie o CHOCHP, aby sa ľuďom s ochorením pomohlo zvládnuť ich príznaky.
- Doplnkový kyslík Ak sú hladiny kyslíka v krvi príliš nízke, môže byť potrebné napájanie z prenosnej nádrže alebo podobného zariadenia. Oxygenoterapia je jediný osvedčený spôsob, ako predĺžiť životnosť osoby s CHOCHP.
Astma
Cieľ v liečbe astmy je znížiť závažnosť a frekvenciu symptómov znížením zápalu. Na uľahčenie riadenia liečby môžu niektorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti odporučiť použitie a špičkový prietokomer . Toto vreckové zariadenie možno použiť na meranie toho, ako vzduch prúdi z pľúc. Ďalej existuje niekoľko liekov na astmu, ktoré môžu kontrolovať príznaky astmy.
Lieky na astmu
Na uľahčenie dýchania je k dispozícii veľa rýchlo pôsobiacich liekov. Účinkujú tak, že zmierňujú opuch a zápal v dýchacích cestách. Obvykle sa označujú ako záchranné inhalátory, pretože fungujú do niekoľkých minút od ich užitia. Kľúčové spôsoby liečby môžu zahŕňať:
Krátkodobo pôsobiace bronchodilatátory: Lieky na rýchlu úľavu, ktoré sa nazývajú bronchodilatátory, sa používajú na začiatku príznakov počas astmatického záchvatu a rýchlo pôsobia na uvoľnenie dýchacích ciest a uľahčenie dýchania. Liečivo albuterol sa často nazýva záchranný inhalátor a účinkuje do niekoľkých minút po použití.
- Proair HFA, Proventil, Ventolin (albuterol)
- Xopenex (levalbuterol)
- Atrovent HFA (ipratropium)
Dlhodobo pôsobiace bronchodilatátory:
- Spiriva Respimat (tiotropium)
- Brovana (arformoterol)
- Perforomist (formoterol)
Na prevenciu a zníženie závažnosti astmatických záchvatov sa môžu používať lieky na dlhodobú kontrolu, ktoré sa užívajú každý deň.
Inhalačné kortikosteroidy: Inhalačné kortikosteroidy zabraňujú zápalu.
- Flovent HFA (flutikazón)
- Qvar (beklometazóndipropionát)
- Pulmicort Flexhaler (budezonid)
- Arnuity Ellipta (flutikazónfuroát)
- Alvesco (ciklezonid)
- Asmanex (mometazón)
Modifikátory leukotriénov: Modifikátory leukotriénov pôsobia blokovaním leukotriénov, chemikálií imunitného systému, ktoré spôsobujú obmedzenie dýchacích ciest v reakcii na alergické spúšťače.
- Singulair (montelukast)
- Čokoláda (zafirlukast)
- Zyflo (zileuton)
Kombinované inhalátory: Kombinované inhalátory obsahujú kortikosteroidy zabraňujúce zápalu a bronchodilatátor uľahčujúci dýchanie uvoľnením pľúc a rozšírením dýchacích ciest.
- Breo Ellipta (flutikazón a vilanterol)
- Trelegy Ellipta (flutikazón, umeklidínium a vilanterol)
- Symbicort (formoterol a budezonid)
- Advair HFA (salmeterol a flutikazón)
- Combivent Respimat (albuterol a ipratropium)
- Dulera (mometazón a formoterol)
Nebulizačné riešenia: Rovnako ako CHOCHP sa môžu na liečbu astmy použiť aj nebulizačné roztoky.
- Albuterol
- Levalbuterol
- Budezonid
- DuoNeb (albuterol a ipratropium)
- Formoterol
- Ipratropium
Perorálne steroidy: Môžu sa predpisovať jeden až dva týždne po záchvate, aby sa udržal zápal tlmený.
- Prednison
- Prednizolón
- Medrol (metylprednizolón)
Iné lieky:
- Elixofylín, Theo-24 (teofylín)
- Dupixent (injekcia dupilumabu)
Iná liečba astmy
- Vyhýbanie sa alergénom a dráždivým látkam v prostredí minimalizuje účinky expozície. Nosové spreje nie sú schválené na liečbu astmy; sú však účinné pri liečbe sezónnych alergií, ktoré môžu vyvolať astmu.
- Získavanie aktuálnych informácií o očkovaní je tiež dôležitý pri liečbe astmy, pretože pomáha udržiavať imunitný systém silný a znižuje riziko infekcie dýchacích ciest, ktoré môžu zhoršiť príznaky.
- Nesteroidné injekcie z anti-IgE a anti-IL5 monoklonálne protilátky sa môžu používať každé dva až osem týždňov na zmiernenie zápalu u ľudí s ťažkou a ťažko kontrolovateľnou astmou. Tieto protilátky pôsobia blokovaním špecifických molekulárnych dráh u ľudí s alergickou astmou. Tie obsahujú Xolair(omalizumab) a Nucala(mepolizumab) .
- Bronchiálna termoplastika , môže byť účinný pri liečbe ťažkej astmy aj postup, pri ktorom sa bronchoskopom aplikuje teplo na priedušky, čím sa zníži množstvo prítomného hladkého svalstva.
Liečba CHOCHP vs. astma | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Rizikové faktory
CHOCHP
Tabakový dym je zďaleka najvýznamnejším rizikovým faktorom pri rozvoji CHOCHP, či už je človek fajčiar, alebo bol vystavený dlhodobému pasívnemu fajčeniu. Ľudia s astmou sú vystavení zvýšenému riziku CHOCHP, najmä ak sú fajčiari (pasívne fajčenie môže tiež viesť k CHOCHP u astmatikov), a v pracovnom prostredí, kde riziko zvyšuje vystavenie prachu, chemikáliám alebo výparom. Nedostatok alfa-1 antitrypsínu, genetická porucha, ktorá vedie k poškodeniu pľúcneho tkaniva, môže tiež viesť k CHOCHP.
Astma
Astma je pľúcne ochorenie, ktoré sa vyskytuje v rodinách. Podľa Americká asociácia pľúc , u osoby, ktorej rodič má astmu, je trikrát až šesťkrát vyššia pravdepodobnosť jej rozvoja počas života ako u osoby, ktorá nemá astmu v rodinnej anamnéze. Detské infekcie dýchacích ciest, ktoré poškodzujú pľúca, alergie, vystavenie dráždivým látkam, fajčeniu a znečisťovaniu ovzdušia, to všetko zvyšuje pravdepodobnosť astmy u človeka. Obezita súvisí so zvýšeným rizikom astmy.
CHOCHP vs. rizikové faktory astmy | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Prevencia
CHOCHP
Najdôležitejším spôsobom, ako môže človek zabrániť CHOCHP, je vyhnúť sa fajčeniu alebo prestať fajčiť. Ukončenie liečby je najdôležitejším spôsobom, ako sa môžu pacienti s CHOCHP vyhnúť ďalšiemu zhoršovaniu zdravia pľúc a predlžovať ich životnosť. Je tiež dôležité vyhnúť sa pasívnemu fajčeniu a vyhýbať sa dráždivým látkam, ako sú chemikálie, prach a výpary. Zostať čo najviac zdravý vďaka odporúčaným imunizáciám a predchádzaniu respiračným infekciám pomáha predchádzať eskalácii CHOCHP u ľudí, ktorí ju majú.
Astma
Cigaretový dym je mimoriadne škodlivý pre ľudí s astmou, ktorí by sa tiež mali vyhýbať pasívnemu fajčeniu. U ľudí s astmou je dôležité vyhýbať sa spúšťaniu alergénov a chemických dráždidiel, rovnako ako zostať zdravý a nechať sa očkovať proti chrípke a iným štandardným imunizáciám.
Ľudia s plánom liečby astmy by sa ho mali držať a užívať svoje lieky podľa predpisu; imunoterapia alebo alergické výstrely môžu tiež pomôcť minimalizovať riziko útoku.
Globálna iniciatíva pre astmu je skvelým zdrojom pre pacientov s astmou a poskytuje osvedčené spôsoby prevencie alebo zmiernenia šírenia alebo komplikácií astmy.
Ako predchádzať CHOCHP vs. astme | |
---|---|
CHOCHP | Astma |
|
|
Kedy navštíviť lekára na CHOCHP alebo astmu
Ak sa u vás vyskytnú príznaky dýchania, je dôležité konzultovať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, či môže ísť o CHOCHP alebo astmu. Lekár vykoná dôkladné testy na stanovenie presnej diagnózy a individualizovaného liečebného plánu, ktorý pomôže zvládnuť choroby dýchacích ciest.
Najčastejšie otázky týkajúce sa CHOCHP a astmy
Aký je rozdiel medzi astmou a CHOCHP?
Astma je ochorenie dýchacích ciest postihujúce priedušky alebo dýchacie cesty, vďaka čomu je citlivé na alergény alebo dráždivé látky, ktoré môžu oboje spôsobiť astmatický záchvat. Počas astmatického záchvatu je ťažké dýchať a môže sa vyskytnúť sipot, kašeľ a tlak na hrudníku. Aj keď CHOCHP môže tiež spôsobiť tieto príznaky, je pravdepodobnejšie, že s hlienom zažije konzistentný kašeľ.
Na rozdiel od astmy je CHOCHP chronickým stavom spôsobeným poškodením pľúc v priebehu času, najčastejšie fajčením, a je nezvratný. Pri astme sa dýchanie po záchvate vráti do normálu, príznaky CHOCHP sú však pravidelnejšie. COPD sa zvyčajne vyvíja u ľudí po 40 rokoch a stáva sa chronickým ochorením pľúcnych funkcií, zatiaľ čo asthmasa môžu vyvinúť u ľudí takmer každého veku.
Čo je horšie: CHOCHP alebo astma?
CHOCHP je horšia ako astma. Pomocou dobre navrhnutého liečebného plánu možno príznaky astmy dostatočne kontrolovať, aby sa funkcia pľúc vrátila k normálu alebo veľmi blízko k normálu, takže sa stav všeobecne považuje za reverzibilný. Aj keď príznaky CHOCHP možno dobre zvládnuť rôznymi spôsobmi liečby, je respiračné ochorenie nezvratné, takže nie je možné obnoviť akékoľvek poškodenie, ktoré by poškodilo funkciu pľúc.
Môže sa z astmy stať CHOCHP?
Astma nemusí vždy viesť k CHOCHP, ale je to rizikový faktor. Poškodenie pľúc spôsobené slabo kontrolovanou astmou spolu s neustálym vystavením dráždivým látkam, ako sú cigaretový dym alebo chemikálie z povolania, sú nezvratné a môžu zvýšiť riziko vzniku CHOCHP na pľúcach. Je možné, že máte astmu aj CHOCHP, stav, ktorý sa volá Syndróm prekrytia astmy-CHOCHP (ACOS) .
Pomáhajú inhalátory na astmu CHOCHP?
Niektoré z tých istých inhalátorov používaných pri liečbe astmy sú účinné aj pri liečbe CHOCHP. Bronchodilatátory pracujú rýchlo, aby uvoľnili dýchacie cesty a uľahčili dýchanie, a inhalačné kortikosteroidy zmierňujú zápal.
Zdroje:
- Základy CHOCHP , CDC
- Astma , CDC
- Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) , Americká asociácia pľúc
- Dozviete sa viac o astme , Americká asociácia pľúc
- CHOCHP a astma , Americká akadémia rodinných lekárov
- Národné a štátne odhady chorobnosti a úmrtnosti na CHOCHP - USA, 2014 - 2015 , Nadácia CHOCHP
- Prevalencia CHOCHP , Americká asociácia pľúc
- Fakty o astme , Asthma and Allergy Foundation of America
- Ťažká astma: anti-IgE alebo anti-IL-5 , Európsky klinický respiračný vestník