Riadenie cholesterolu

US Pharm . 2022; 47 (9): 35-40.

Kardiovaskulárne ochorenie (CVD) zostáva hlavnou príčinou úmrtnosti a morbidity v Spojených štátoch, pričom koronárna choroba srdca (CHD) je najčastejším typom srdcového ochorenia. ¹ Dyslipidémia je hlavným prispievateľom k rozvoju ICHS a iných foriem aterosklerózy; jedinci s vysokou hladinou celkového cholesterolu majú asi dvojnásobné riziko srdcových ochorení. To neznamená, že všetok cholesterol je zlý. Cholesterol je dôležitá látka, ktorú telo potrebuje na syntézu hormónov a zabezpečenie stability v lipidovej dvojvrstve bunkových membrán. ^dva Keď je však v tele nadbytočné množstvo cholesterolu, môže sa ukladať v cievach a viesť k zníženej perfúzii krvi cez tepny. Lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou (LDL-C) a cholesterol s lipoproteínmi s vysokou hustotou (HDL-C) sú dôležité modifikovateľné rizikové faktory na prevenciu aterosklerotického ochorenia. Dospelí s extrémne vysokými hladinami LDL-C (>190 mg/dl) sú vystavení oveľa väčšiemu riziku kardiovaskulárnych príhod v porovnaní s tými, ktorí majú hladiny LDL-C <130 mg/dl. ³ Naopak, hladiny HDL-C nepriamo korelujú s rizikom kardiovaskulárnych príhod, pričom hladiny <40 mg/dl sa považujú za negatívne riziko. ⁴ Takmer 29 % dospelých má hladiny LDL-C vyššie ako 130 mg/dl a viac ako 18 % má hladiny HDL-C nižšie ako 40 mg/dl. ^5.6

Existujú určité zdravotné podmienky, návyky životného štýlu a nemodifikovateľné faktory, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom vzniku vysokého cholesterolu. Zdravotné stavy, ako je diabetes typu 2, hypotyreóza a chronické ochorenie obličiek, môžu ovplyvniť hladinu cholesterolu v krvi na nežiaduce hodnoty. Rodinná anamnéza vysokého cholesterolu môže tiež zvýšiť riziko vzniku vysokého cholesterolu. Pri BMI 30 alebo vyššom je obezita tiež schopná zvýšiť hladiny LDL a triglyceridov a znížiť hladiny HDL. Preto konzumácia stravy s vysokým obsahom nasýtených tukov a trans-tukov, ktoré sa nachádzajú vo väčšine mäsa, hydiny a mliečnych výrobkov, zvýši produkciu cholesterolu v tele. Nedostatok fyzickej aktivity podporí priberanie na váhe a vedie k vyšším hladinám cholesterolu. Zvýšené hladiny cholesterolu sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale vyššie riziko existuje vo vyššom veku. Muži budú mať vo všeobecnosti vyššie riziko v porovnaní so ženami, ale ženy budú mať zvýšené riziko, najmä po 55 rokoch alebo po menopauze. Existujú aj určité triedy liekov, ktoré môžu podporovať vysoký cholesterol, ako sú antiarytmické lieky, beta-blokátory, steroidy a vysoké dávky diuretík. Preto je dôležité, aby si každý nad 20 rokov nechal zmerať cholesterol aspoň raz za 5 rokov. ^7.8

V roku 2013 American College of Cardiology (ACC) a American Heart Association (AHA) vydali usmernenia pre liečbu cholesterolu v krvi: Usmernenie ACC/AHA o liečbe cholesterolu v krvi na zníženie aterosklerotického kardiovaskulárneho rizika u dospelých. ⁹ Súčasné usmernenie sa namiesto poskytovania špecifických cieľov v oblasti cholesterolu zameriava na intenzitu liečby statínmi v štyroch rôznych skupinách. V roku 2018 boli tieto usmernenia aktualizované a poskytujú konkrétne odporúčania na konkrétne zníženie LDL-C. ¹⁰ Odporúčania pre farmakoterapiu by mali byť spoločným rozhodnutím medzi poskytovateľom a pacientom, vrátane interpretácie pacientovho 10-ročného rizika aterosklerotického ochorenia.

Lekárnici majú ideálnu pozíciu na poskytovanie a vzdelávanie pacientov o používaní voľne predajných produktov na liečbu vysokého cholesterolu. Môžu pomôcť pacientom robiť informované rozhodnutia na základe dostupných údajov. Nasleduje diskusia o populárnych OTC látkach a zmenách životného štýlu využívaných pri liečbe dyslipidémie.

Konvenčná liečba dyslipidémie

statíny

Inhibítory HMG-CoA reduktázy, tiež známe ako statíny, sú liekmi voľby pri liečbe dyslipidémie. Statínové lieky sú rozdelené do troch kategórií podľa intenzity statínovej terapie a znížia hladiny LDL až o 50 % až o 30 % v závislosti od intenzity (pozri STÔL 1 ). U pacientov s preukázaným klinickým aterosklerotickým kardiovaskulárnym ochorením (ASCVD), vrátane anamnézy infarktu myokardu, ischemickej cievnej mozgovej príhody, ochorenia periférnych artérií alebo ochorenia koronárnych artérií, sa odporúča statín vysokej intenzity. Liečba statínmi strednej intenzity sa má zvážiť len u dospelých starších ako 75 rokov, ktorí nie sú schopní tolerovať liečbu statínmi vysokej intenzity. Primárna prevencia zohľadňuje viaceré faktory, ako je prítomnosť diabetu, vek a odhadované riziko ASCVD (pozri TABUĽKA 2 ).

Takmer polovica dospelých, ktorí majú nárok na liečbu, neužíva lieky na zníženie cholesterolu. ^jedenásť To možno pripísať mnohým dôvodom, vrátane nákladov, vnímanej náchylnosti na kardiovaskulárne riziká a najčastejšie strachu a obáv týkajúcich sa bezpečnosti a nepriaznivých účinkov. ^12,13 Niektorí z týchto pacientov možno hľadajú alternatívne spôsoby, ako znížiť hladinu cholesterolu a znížiť riziko KVO.

Doplnková a alternatívna medicína

Približne 34 % dospelých v USA používa nejakú formu doplnkovej a alternatívnej medicíny (CAM). ¹⁴ Cholesterol je zahrnutý ako jeden z 10 najčastejších stavov, pri ktorých dospelí užívajú CAM. ^pätnásť Rybí olej a cesnak – dva doplnky bežne používané na zníženie vysokého cholesterolu – patrili medzi 10 najčastejšie používaných prírodných produktov. ¹⁴

Omega-3 mastné kyseliny

Omega-3 mastné kyseliny, známejšie ako rybí olej, sú najčastejšie používaným prírodným produktom medzi dospelými, ktorých spotreba sa za posledné desaťročie zvýšila takmer 10-násobne. ^14.16 Obsahujú dve mastné kyseliny s dlhým reťazcom, kyselinu dokosahexaénovú (DHA) a kyselinu eikozatetraénovú (EPA) a mastnú kyselinu s krátkym reťazcom známu ako kyselina alfa-linolénová. Ukázalo sa, že sú účinné pri znižovaní sérových triglyceridov až o 50 %; avšak DHA môže zvýšiť LDL-C a HDL-C. ¹⁷ V roku 2002 AHA odporučila omega-3 mastné kyseliny (EPA a DHA) na zníženie hladín triglyceridov u pacientov s hypertriglyceridémiou, čo je stav, pri ktorom sú hladiny triglyceridov 200 až 499 mg/dl. ¹⁸ Na dosiahnutie tohto účinku sa odporúča denná dávka 2 g až 4 g EPA a DHA, najmä pri produktoch na predpis schválených FDA. Omega-3 mastné kyseliny na predpis sú indikované ako doplnok k diéte na zníženie hladín triglyceridov u dospelých s ťažkou hypertriglyceridémiou (triglyceridy ≥ 500 mg/dl). U pacientov užívajúcich 4 g/deň omega-3 mastných kyselín na predpis boli hladiny triglyceridov znížené až o 30 % bez zvýšenia LDL-C. U pacientov s ťažkou hypertriglyceridémiou došlo k väčšiemu zníženiu triglyceridov, ale aj k zvýšeniu LDL-C pri produktoch obsahujúcich DHA. ¹⁸

V súčasnosti existuje viac ako 400 voľne predajných produktov predávaných ako výživové doplnky s obsahom omega-3 rybieho tuku. ¹⁹ Tieto produkty neobsahujú len EPA a DHA, ale môžu obsahovať aj nasýtené tuky, vitamíny rozpustné v tukoch a cholesterol.20 Doplnky s rybím olejom sa líšia v koncentráciách EPA a DHA v rozmedzí od 20 % do viac ako 80 %, čo vedie k zníženej účinnosti . Niektoré doplnky stravy môžu obsahovať nasýtené tuky a oxidované lipidy, ktoré môžu ovplyvniť a zvýšiť riziko KVO. ^{dvadsaťjeden} FDA odporúča 3 g ako maximálnu dennú dávku pre výživové doplnky s omega-3 mastnými kyselinami na bezpečné používanie. Ak pacienti potrebujú viac ako 3 g, mali by byť pod dohľadom lekára. ²² V priemere budú pacienti musieť užiť 11,2 porcií denne (jedna až tri kapsuly na porciu), aby dosiahli túto vyššiu odporúčanú dávku. ¹⁷ Mnohí pacienti budú mať s týmto vysokým zaťažením tabletkami ťažkosti.

Celkovo sú tieto produkty vo všeobecnosti dobre tolerované. Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patrí žalúdočná nevoľnosť, hnačka a reflux. Mnoho pacientov sa bude sťažovať na „rybiacu“ chuť, najmä ak užívajú vyššie dávky. Odporúčanie, aby užívali enterosolventné formulácie alebo zmrazenie kapsúl môže pomôcť znížiť tento stav. Ďalším účinkom spojeným s jeho užívaním je nadmerné krvácanie. Pacienti užívajúci antikoagulanciá alebo protidoštičkové látky by mali používať omega-3 mastné kyseliny opatrne.

Cesnak

Cesnak je cibuľová trváca rastlina, ktorá patrí do čeľade Amaryllis. Ukázalo sa, že má široké spektrum zdravotných účinkov a používa sa ako doplnok na liečbu a prevenciu rôznych chorôb, vrátane CVD, znížením krvného tlaku a prevenciou aterosklerózy. ²³ Predpokladá sa, že cesnak mierne znižuje hladinu celkového cholesterolu a LDL. ²⁴ Komplexná metaanalýza účinku cesnaku na krvné lipidy zistila, že cesnak môže znížiť celkový cholesterol o približne 17 mg/dl a LDL o 9 mg/dl. ²⁵ Tieto výsledky boli obzvlášť zrejmé u tých, ktorí užívali cesnak dlhšie ako 2 mesiace a u tých, ktorí mali pred liečbou zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov. Možný mechanizmus týchto účinkov vyplýva zo zníženej absorpcie cholesterolu a zníženej syntézy cholesterolu a mastných kyselín.26 Cesnak však nemá žiadny vplyv na hladiny HDL alebo triglyceridov. ²⁴

Cesnak sa dodáva v niekoľkých rôznych perorálnych formuláciách, ako je cesnakový prášok (ktorý sa používa na výrobu tabliet), cesnakový olej (ktorý môže byť prítomný aj vo forme kapsúl) a starý extrakt. Tieto rôzne prípravky môžu tiež hrať úlohu v tom, ako efektívne môžu liečiť dyslipidémiu. Produkty, ktoré obsahujú extrakt z odležaného cesnaku, sa zdajú byť účinnejšie pri znižovaní hladín celkového cholesterolu v porovnaní s produktmi z cesnakového prášku, hoci medzi produktmi z cesnakového prášku enterosolventne potiahnuté cesnakové práškové produkty znižovali hladinu celkového cholesterolu do značnej miery. ²⁵

Výsledky štúdie ukázali, že cesnak je vysoko znášanlivý a má minimálne vedľajšie účinky v porovnaní s konvenčnými terapiami. ²⁷ Bežné nežiaduce účinky zahŕňajú zlý dych a telesný zápach, bolesť žalúdka a plynatosť. Cesnak má protidoštičkové účinky a môže zvýšiť riziko krvácania u pacienta. Pacienti užívajúci antikoagulanciá a antiagreganciá majú byť upozornení na toto potenciálne riziko. ²⁸

Niacín

Niacín, tiež známy ako kyselina nikotínová, je formou vitamínu B3 a je jedným z najúčinnejších prostriedkov na zvýšenie hladín HDL-C; môže zvýšiť HDL-C takmer o 35 %. ²⁹ Niacín tiež znižuje hladiny LDL-C až o 25 % a triglyceridov o 20 % až 50 %. ^29:30 Tento účinok závisí od dávky, vyžaduje 1 g až 4 g denne. Napriek tomu usmernenia pre manažment cholesterolu neodporúčajú niacín ako prídavnú liečbu k statínom z dôvodu nedostatočného kardiovaskulárneho prínosu. ^10.31

Niacín je dostupný v troch formuláciách. Bez lekárskeho predpisu sú dostupné dve formulácie: s okamžitým uvoľňovaním a s riadeným uvoľňovaním alebo s predĺženým uvoľňovaním. Produkt s predĺženým uvoľňovaním známy ako Niaspan je dostupný iba na lekársky predpis a je schválený FDA pre svoje vlastnosti znižujúce lipidy. Niaspan sa považuje za znesiteľnejší v porovnaní s doplnkami niacínu. ³² Sčervenanie kože je veľmi častým vedľajším účinkom niacínu, najmä pri produktoch s okamžitým uvoľňovaním. Sčervenanie sa prejavuje ako svrbivá a červená koža, ktorá je teplá na dotyk a zvyčajne trvá asi hodinu. Formulácia bola vyrobená špeciálne na zacielenie na tento vedľajší účinok a na regáloch je označená ako „bezsplachovací“ niacín. Je však dôležité poznamenať, že tieto produkty neobsahujú niacín; skôr obsahujú inozitol hexanikotinát, ktorý sa ukázal ako neúčinný ako činidlo znižujúce lipidy. ³³ Návalu vyvolanému niacínom možno predchádzať predliečením aspirínom alebo nesteroidným protizápalovým liekom 30 minút pred užitím niacínu s jedlom a vyhýbaním sa korenistým jedlám alebo horúcim nápojom po užití niacínu. Okrem toho pomalé zvyšovanie dávky v priebehu času pomôže znížiť výskyt sčervenania. ^{3. 4} Medzi ďalšie nepriaznivé účinky niacínu patrí pruritus, hyperglykémia a hepatotoxicita. Hepatotoxicita sa väčšinou pozoruje pri niacíne s predĺženým uvoľňovaním, a preto je táto formulácia kontraindikovaná u pacientov so zlyhaním pečene.

Červená kvasnicová ryža

Červená kvasnicová ryža (RYR) je biela ryža, ktorá bola kultivovaná rôznymi kmeňmi kvasiniek známych ako Monascus purpureus. Doplnky RYR preukázali zníženie hladiny cholesterolu a súvisiacich lipidov. Táto aktivita môže byť spôsobená účinkom monakolínu K prítomného v produktoch RYR. ³⁵ Monakolín K je molekula, ktorá inhibuje tvorbu cholesterolu a je chemicky identická s lovastatínom. Priemerné denné dávky 1 200 mg až 2 400 mg RYR viedli k zníženiu hladín LDL až o 27 % a hladín iných ako HDL o 24 %, ak sa užívali počas 12 týždňov. ³⁶ Okrem toho RYR pomohol znížiť celkový cholesterol o približne 17 % a hladiny triglyceridov o 8 %. Klinické štúdie ukázali, že RYR znižuje LDL v priemere o 1,02 mmol/l, čo bolo úmerné zníženiu pozorovanému pri liečbe statínmi s nízkou intenzitou a nízkymi dávkami. ³⁷

Je dôležité poznamenať, že z dôvodu nedostatočnej regulácie existujú rôzne informácie o obsahu monacolínu v doplnkoch stravy z červených kvasníc. Produkty sa môžu líšiť od toho, že majú malý až žiadny obsah monakolínu alebo majú niekoľko rôznych typov v rôznych koncentráciách. ³⁸ V roku 2007 vydala FDA varovanie pred používaním produktov z červených kvasníc, pričom určila, že akýkoľvek produkt obsahujúci viac ako stopové množstvo monacolínu K nemožno legálne predávať ako doplnok stravy. ³⁹ Ďalším problémom, ktorý vyplýva z nedostatočnej štandardizácie výroby produktov z červených kvasníc, je tvorba toxických vedľajších produktov známych ako citrinín, ktoré môžu byť škodlivé pre obličky. ⁴⁰ Profil nežiaducich účinkov je podobný profilu statínov, vrátane hepatotoxicity a myopatie.

Rozpustná vláknina

Podľa Americkej diabetickej asociácie sa dospelým odporúča konzumovať 14 g vlákniny na 1 000 kcal, čo by sa rovnalo 25 g u žien a 38 g u mužov. ⁴¹ Zatiaľ čo rozpustnú vlákninu možno získať z potravín bohatých na vlákninu, je dostupná aj ako doplnok. To zahŕňa ovsený beta-glukán, pektín, rôzne gumy a psyllium. Pri požití a ponechaní fermentovať v čreve rozpustná vláknina produkuje mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré znižujú syntézu cholesterolu v pečeni. To podporuje zníženie cholesterolu v krvi a zvýšené vylučovanie cholesterolu a žlčových kyselín. ⁴²

Klinické štúdie ukázali, že doplnková vláknina môže znížiť LDL o 5 % až 15 %. ⁴³ Zmesi vysoko viskóznych vlákien sa ukázali byť úmerné celkovému cholesterolu a zníženiu LDL. ⁴⁴ Vláknina zo šupiek psyllia bola spomedzi ostatných najviac skúmaná a odhalila, že v priemere 10,2 g denne významne znížilo LDL o 5,94 mg/dl a non-HDL o 7,02 mg/dl. ^{Štyri, päť} Medzi nepriaznivé účinky vlákniny patrí plynatosť, nadúvanie brucha a hnačka. Pri prvom začatí užívania vlákninových doplnkov je dôležité postupne zvyšovať príjem v strave, aby sa znížil výskyt týchto vedľajších účinkov. Okrem toho vlákninové doplnky, najmä tie s vysokou viskozitou, môžu znížiť absorpciu iných liekov, preto sa odporúča užívať doplnky 1 hodinu pred alebo 2 hodiny po, aby sa predišlo potenciálnym liekovým interakciám.

Zmeny životného štýlu

Zavedenie a udržiavanie určitých úprav životného štýlu sú kľúčové pri znižovaní cholesterolu a znižovaní kardiovaskulárneho rizika. Dodržiavanie zdravého životného štýlu je základom pre udržanie zdravých hladín v sére. Jedným z kľúčových posolstiev z usmernení ACC/AHA z roku 2018 je dôležitosť zdravého životného štýlu pre srdce na zníženie rizika ASCVD. Existuje mnoho vzorcov zdravého stravovania, ako je DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), AHA (diéta American Heart Association) alebo MED (stredomorská strava), ktoré možno začleniť do stravy na podporu znižovania hladín cholesterolu a LDL. Tieto diétne plány majú vo všeobecnosti podobný formát, ktorý podporuje konzumáciu zeleniny, ovocia a celých zŕn. Zahŕňa tiež mliečne výrobky bez tuku alebo s nízkym obsahom tuku, chudé zdroje bielkovín, ako sú ryby a hydina, fazuľa a orechy. Obmedzuje potraviny s vysokým obsahom nasýtených tukov a nápoje alebo sladkosti obsahujúce cukor. Odporúča sa dosiahnuť 5% až 6% príjmu kalórií z nasýtených tukov, aby sa pomohlo znížiť hladiny cholesterolu a LDL v strave. Hmotnosť je tiež dôležitým modifikovateľným faktorom. V priemere sa odporúča 40 minút miernej až intenzívnej fyzickej aktivity tri až štyrikrát týždenne. Umiernenosť a obmedzenie kalórií môže tiež pomôcť pri chudnutí. Okrem toho bude tiež prospešné vyhnúť sa fajčeniu a obmedziť konzumáciu alkoholu. ^10.46

Úloha lekárnika

Začlenenie postupov, ktoré pomáhajú kontrolovať hladinu cholesterolu, je nevyhnutným krokom k zdravému životnému štýlu srdca. Počas tohto procesu môžu lekárnici podporovať vhodné úpravy životného štýlu. Lekárnici môžu tiež posúdiť rizikové faktory špecifické pre pacienta, aby pomohli pri liečbe. Je tiež dôležité uznať a riešiť výzvy a bariéry vyjadrené pacientom vrátane dodržiavania liekov alebo ťažkostí s udržiavaním správnych zdravých praktík alebo zanechaním zlých návykov, ktoré poškodzujú zdravie človeka.

Záver

Dyslipidémia je bežný stav, ktorý postihuje viac ako 100 miliónov ľudí a môže viac ako zdvojnásobiť riziko rozvoja KVO. Z tohto dôvodu mnohí jednotlivci hľadajú alternatívne spôsoby, ako znížiť hladinu cholesterolu. Lekárnici môžu v tomto procese zohrávať zásadnú úlohu tým, že vzdelávajú pacientov a pomáhajú im robiť informované rozhodnutia týkajúce sa používania rôznych dostupných doplnkov.

Doplnky, ktoré sú podporené klinickými dôkazmi a usmerneniami, zahŕňajú omega-3 mastné kyseliny a rozpustnú vlákninu. Lekárnici by však mali mať na pamäti, že tieto doplnky nie sú regulované FDA a medzi rôznymi výrobcami a šaržami môžu existovať nezrovnalosti. Lekárnici by sa mali vyhýbať odporúčaniu cesnaku, RYR, niacínu s predĺženým uvoľňovaním, niacínu bez preplachovania a niacínamidu z dôvodu nedostatočnej účinnosti alebo zdokumentovaných nežiaducich účinkov. Celkovo by sa OTC doplnky mali zriedka používať na primárnu prevenciu KVO, pretože sa nepreukázalo, že zlepšujú výsledky alebo úmrtnosť. Lekárnici by mali klásť veľký dôraz na dôležitosť a výhody spojené s terapeutickými zmenami životného štýlu, ako je udržiavanie zdravej hmotnosti, nízkotučná strava s nízkym obsahom cholesterolu, s vysokým obsahom vlákniny a fyzická aktivita. Pacientom treba tiež pripomenúť, aby informovali svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o akýchkoľvek doplnkoch, ktoré užívajú.

Čo je cholesterol?

Cholesterol je látka, ktorú vaše telo potrebuje na udržanie zdravia. Pochádza z dvoch zdrojov: z vášho tela a jedla, ktoré jete, ako je mäso, hydina a mliečne výrobky. Príliš veľa cholesterolu môže zvýšiť riziko srdcových ochorení.

Aký je rozdiel medzi „dobrým“ a „zlým“ cholesterolom?

„Zlý“ cholesterol, tiež známy ako LDL, sa bude hromadiť vo vnútorných stenách vašich tepien, čím sa zúžia. To spomaľuje tok. Ak sa toto nahromadenie plaku odlomí, vytvorí sa zrazenina, ktorá môže úplne zablokovať prietok a spôsobiť srdcový infarkt.

„Dobrý“ cholesterol, tiež známy ako HDL, vás pomáha chrániť pred infarktom a mŕtvicou. Tento typ cholesterolu odvádza zlý cholesterol preč z tepien.

Ako môžem zlepšiť svoj cholesterol?

Jesť zdravé potraviny, udržiavať si zdravú váhu a zostať fyzicky aktívny sú spôsoby, ako pomôcť zlepšiť hladinu cholesterolu.

Môžu doplnky pomôcť?

Existuje niekoľko vecí, ktoré vám pomôžu znížiť hladinu cholesterolu, ale skôr ako začnete, mali by ste sa porozprávať s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Doplnky, ktoré môžu mať určitý prínos, zahŕňajú omega-3 mastné kyseliny/rybí olej a rozpustnú vlákninu (psyllium).

Doplnky, ktorým by ste sa mali vyhnúť, zahŕňajú červenú kvasnicovú ryžu, cesnak, niacín s predĺženým uvoľňovaním, niacín „bez splachovania“ a niacínamid. Tieto doplnky nemajú žiadne údaje, ktoré by podporovali ich použitie pri znižovaní hladín cholesterolu, alebo boli spájané s poškodením pečene.

Aké sú „normálne“ čísla cholesterolu?

Všetci jedinci vo veku 20 rokov a starší by si mali kontrolovať hladinu cholesterolu aspoň raz za 5 rokov. Krvný test sa má vykonať po 9 až 12 hodinách nalačno.

LITERATÚRA

1. CDC. Fakty o srdcových chorobách. 15. júla 2022. www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. Accessed August 9, 2022.
2. CDC. O cholesterole. 24. júna 2021. www.cdc.gov/cholesterol/about.htm. Accessed August 9, 2022.
3. Perak AM, Ning H, de Ferranti SD, a kol. Dlhodobé riziko aterosklerotického kardiovaskulárneho ochorenia u dospelých v USA s fenotypom familiárnej hypercholesterolémie. Obeh . 2016;134(1):9-19.
4. Navab M, Reddy ST, Van Lenten BJ, Fogelman AM. HDL a kardiovaskulárne ochorenia: aterogénne a ateroprotektívne mechanizmy. Nat Rev Cardiol . 2011;8(4):222-232.
5. Virani SS, Alonso A, Aparicio HJ, et al. Štatistika srdcových chorôb a mŕtvice - aktualizácia 2021: správa od American Heart Association. Obeh . 2021;143(8): e254-e743.
6. Carroll MD, Fryar CD, Nguyen DT. Celkový a lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou u dospelých: Spojené štáty americké, 2015-2016. Prehľad údajov NCHS. 2017; (290): 1-8.
7. NIH. Príčiny a rizikové faktory cholesterolu v krvi. 24. marca 2022. www.nhlbi.nih.gov/health/blood-cholesterol/causes. Accessed August 9, 2022.
8. CDC. Poznať svoje riziko vysokého cholesterolu. 31. januára 2020. www.cdc.gov/cholesterol/risk_factors.htm. Accessed August 9, 2022.
9. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, a kol. Smernica ACC/AHA z roku 2013 o liečbe cholesterolu v krvi na zníženie aterosklerotického kardiovaskulárneho rizika u dospelých. Obeh . 2014;129(25 Suppl 2):S1-45.
10. Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. Usmernenie AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA z roku 2018 o riadení hladiny cholesterolu v krvi: zhrnutie: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology/American Heart Association o Pokyny pre klinickú prax. J Am Coll Cardiol . 2019;73(24):3168-3209.
11. Mercado C, DeSimone AK, Odom E, a kol. Prevalencia vhodnosti liečby cholesterolu a užívania liekov medzi dospelými — Spojené štáty americké, 2005-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015;64(47):1305-1311.
12. Fung V, Sinclair F, Wang H a kol. Názory pacientov na neadherenciu statínovej terapie: štúdia zameraná na skupinu. Perm J . 2010;14(1):4-10.
13. Chee YJ, Chan HHV, Tan NC. Pochopenie pohľadu pacientov na liečbu statínmi: môžeme navrhnúť lepší prístup k liečbe dyslipidémie? Prehľad literatúry. Singapur s J . 2014;55(8):416-421
14. Clarke TC, Black LI, Stussman BJ a kol. Trendy vo využívaní komplementárnych zdravotných prístupov medzi dospelými: Spojené štáty americké, 2002-2012. Natl Health Stat Rep . 2015;(79):1-16.
15. Národné centrum doplnkovej a alternatívnej medicíny. Použitie komplementárnej a alternatívnej medicíny v Spojených štátoch. December 2008. https://files.nccih.nih.gov/s3fs-public/camuse.pdf. Accessed August 16, 2022.
16. Kantor ED, Rehm CD, Du M, a kol. Trendy v používaní doplnkov stravy medzi dospelými v USA v rokoch 1999-2012. ĽUDIA . 2016;316(14):1464-1474.
17. Bradberry JC, Hilleman DE. Prehľad terapií omega-3 mastnými kyselinami. P T . 2013;38(11):681-691.
18. Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, a kol. Omega-3 mastné kyseliny na liečbu hypertriglyceridémie: vedecké poradenstvo od American Heart Association. Obeh . 2019;140(12):e673-e691.
19. Omega-3. In: Databáza označovania výživových doplnkov (DSLD). Národný inštitút zdravia. https://ods.od.nih.gov/Research/Dietary_Supplement_Label_Database.aspx. Accessed January 8, 2017.
20. Fialkow J. Formulácie s omega-3 mastnými kyselinami pri kardiovaskulárnych ochoreniach: doplnky stravy nie sú náhradou liekov na predpis. Am J Cardiovasc Drugs . 2016;16:229-239.
21. Mason RP, Sherratt SCR. Výživové doplnky s rybím olejom s omega-3 mastnými kyselinami obsahujú nasýtené tuky a oxidované lipidy, ktoré môžu interferovať s ich zamýšľaným biologickým prínosom. Biochem Biophys Res Commun . 2017;483(1):425-429.
22. Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, a kol. Triglyceridy a kardiovaskulárne ochorenia: vedecké vyhlásenie od American Heart Association. Obeh . 2011;123(20):2292-2333.
23. Bayan L, Koulivand PH, Gorji A. Cesnak: prehľad potenciálnych terapeutických účinkov. Avicenna J Phytomed . 2014;4(1):1-14.
24. Sun YE, Wang W, Qin J. Anti-hyperlipidémia cesnaku znížením hladiny celkového cholesterolu a lipoproteínu s nízkou hustotou: metaanalýza. Medicína (Baltimore) . 2018;97(18):e0255.
25. Ried K, Toben C, Fakler P. Účinok cesnaku na sérové ​​lipidy: aktualizovaná metaanalýza. Nutr Rev . 2013;71(5):282-299.
26. Matsuura H. Saponíny v cesnaku ako modifikátory rizika kardiovaskulárnych ochorení. J Nutr . 2001;131:1000S-5S.
27. Gyawali D, Vohra R, Orme-Johnson D, a kol. Systematický prehľad a metaanalýza ajurvédskych bylinných prípravkov na hypercholesterolémiu. Medicína (Kaunas) . 2021;57(6):546.
28. Borrelli F, Capasso R, Izzo AA. Cesnak (Allium sativum L.): nepriaznivé účinky a liekové interakcie u ľudí. Mol Nutr Food Res . 2007;51(11):1386-1397.
29. Chapman MJ, Redfern JS, McGovern ME, Giral P. Niacín a fibráty pri aterogénnej dyslipidémii: farmakoterapia na zníženie kardiovaskulárneho rizika. Pharmacol Ther . 2010;126(3):314-345.
30. Houston M. Úloha nutraceutických doplnkov pri liečbe dyslipidémie. J Clin Hypertens . 2012;14(2):121-132.
31. D’Andrea E, Hej SP, Ramirez CL, Kesselheim AS. Hodnotenie úlohy niacínu pri riadení výsledkov kardiovaskulárnych ochorení. JAMA Netw Open . 2019;2(4):e192224.
32. Knopp RH. Hodnotenie niacínu v jeho rôznych formách. Am J Cardiol . 2000;86(12A):51L-56L.
33. Norris RB. „Niacín bez splachovania“: doplnok stravy môže byť „bez prínosu“. Predchádzajúci Cardiol . 2006; 9 (1): 64-65.
34. Jacobson TA. „Horúca“ téma v manažmente dyslipidémie – „ako poraziť sčervenanie“: optimalizácia znášanlivosti niacínu na podporu dlhodobej liečby a prevencie koronárnych ochorení. Mayo Clin Proc . 2010;85(4):365-379.
35. Národné centrum doplnkového a integrovaného zdravia. Červená kvasnicová ryža. júl 2013. www.nccih.nih.gov/health/red-yeast-rice. Accessed August 9, 2022.
36. Moriarty PM, Roth EM, Karns A, a kol. Účinky xuezhikangu u pacientov s dyslipidémiou: multicentrická, randomizovaná, placebom kontrolovaná štúdia. J Clin Lipidol . 2014;8(6):568-575.
37. Cicero AFG, Fogacci F, Zambon A. Červená kvasnicová ryža na hypercholesterolémiu: zameranie seminára JACC. J Am Coll Cardiol . 2021;77(5):620-628.
38. Dujovne ČA. Prípravky z červenej kvasnicovej ryže: sú vhodnou náhradou statínov? Am J Med . 2017;130(10):1148-1150.
39. Národné centrum doplnkového a integrovaného zdravia. Vysoký cholesterol a prírodné produkty: čo hovorí veda. 6. februára 2013. www.nccih.nih.gov/health/providers/digest/cholesterol-science. Accessed January 8, 2017.
40. Childress L, Gay A, Zargar A, Ito MK. Prehľad obsahu červenej kvasnicovej ryže a súčasný dohľad Úradu pre potraviny a liečivá. J Clin Lipidol . 2013;7(2):117-122.
41. Slavín JL. Pozícia Americkej dietetickej asociácie: zdravotné dôsledky vlákniny. J Am Diet Assoc . 2008;108(10):1716-1731.
42. Soliman GA. Diétna vláknina, ateroskleróza a kardiovaskulárne ochorenia. Živiny . 2019; 11 (5): 1155.
43. Banach M, Patti AM, Giglio RV a kol. Úloha nutraceutík u pacientov s intoleranciou statínov. J Am Coll Cardiol . 2018; 72 (1): 96-118.
44. Vuksan V, Jenkins AL, Rogovik AL, a kol. Viskozita namiesto množstva vlákniny predpovedá u zdravých jedincov účinok na zníženie cholesterolu. Br J Nutr . 2011;106(9):1349-1352.
45. Jovanovski E, Yashpal S, Komishon A, a kol. Účinok vlákniny psyllium (Plantago ovata) na LDL cholesterol a alternatívne lipidové ciele, non-HDL cholesterol a apolipoproteín B: systematický prehľad a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií. Am J Clin Nutr . 2018;108(5):922-932.
46. ​​Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, a kol. Usmernenie AHA/ACC z roku 2013 o riadení životného štýlu na zníženie kardiovaskulárneho rizika: správa pracovnej skupiny American College of Cardiology/American Heart Association o praktických usmerneniach. Obeh . 2014;129(25 Suppl 2):S76-S99.

Obsah tohto článku slúži len na informačné účely. Obsah nie je určený ako náhrada za odborné poradenstvo. Spoliehanie sa na akékoľvek informácie uvedené v tomto článku je výhradne na vaše vlastné riziko.