8 antibiotík, ktoré spôsobujú C.Diff

Výchova k zdraviu

Zavedenie antibiotík na liečbu infekcií nepochybne prinieslo v minulom storočí revolúciu v medicíne. Ale niektoré z týchto zázračných liekov, ako sa kedysi nazývali, môžu tiež zanechať telo zraniteľné voči infekčnej chorobe zvanej C.Difficile.

Čo je C.Diff?

Clostridioides difficile , predtým známy ako Clostridium difficile , alebo C.Diff, je a nákazlivé baktérie ktoré môžu spôsobiť silné hnačky. Medzi ďalšie bežné príznaky C.Diff patria horúčka, nevoľnosť, strata chuti do jedla a bolesti brucha.

Odhaduje sa, že to spôsobuje takmer 500 000 chorôb v Spojených štátoch a 15 000 úmrtí každý rok podľa Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb . V súčasnosti je CDC klasifikovaný ako Naliehavá hrozba „Najvyššia úroveň ohrozenia centier“ - pre ľudské zdravie z infekčného patogénu v USA (CDC plánuje vypustiť aktualizovaná správa týkajúce sa týchto údajov na jeseň 2019.)

Ktoré antibiotiká spôsobujú C.Diff?

Ako presne teda užívanie antibiotík robí človeka náchylným na život ohrozujúce ochorenie, ako je C.Diff? Ak užívate antibiotikum, zabíja bakteriálnu infekciu vo vašom tele. V tomto procese môžu tieto lieky tiež zničiť zdravé baktérie, ktoré udržujú útočníkov ako C.Diff na uzde. Je dôležité poznamenať, že nie všetky antibiotiká spôsobujú C.Diff a nie každý má rovnaké riziko. Aj keď to môže spôsobiť takmer každé antibiotikum, najhorším vinníkom sú v tomto prípade často širokospektrálne antibiotiká. Najohrozenejšími pacientmi sú pacienti vo veku 65 rokov a viac, ktorí boli v zdravotníckom prostredí, napríklad v nemocnici alebo v opatrovateľskom dome.

Vysvetľuje, že širokospektrálne antibiotiká pôsobia proti širokému spektru baktérií, ktoré sa nachádzajú v čreve DR. Hana Axelrod , odborný asistent medicíny v Divízii infekčných chorôb na Lekárska a zdravotnícka fakulta Georga Washingtona . Je veľmi dôležité mať zdravú a rôznorodú populáciu týchto baktérií. Keď sa ľuďom podávajú širokospektrálne antibiotiká, ich črevné baktérie sa vyčerpajú, čo umožňuje patogénnym druhom, ako je napríklad C.Diff, v podstate vytvárať premnoženie agresívnych baktérií, ktoré produkujú toxíny, ktoré poškodzujú črevo a spôsobujú veľmi ťažké ochorenie.

Erika Prouty, Pharm.D., Bývalá docentka v Farmaceutická fakulta Western New England University v Springfielde v štáte Massachusetts to ďalej rozoberá: Širokospektrálne antibiotiká môžu byť pre pacientov potenciálne nebezpečné, pretože sa zameriavajú nielen na zlé baktérie, ktoré sa snažíme zlikvidovať, ale tiež zabíjajú množstvo dobrých baktérií v našom tráviacom systéme. .

Dr. Akselrod aj Dr. Prouty označujú klindamycín a fluorochinolóny za jedných z najhorších páchateľov. Zoznam antibiotík, ktoré by mohol spôsobiť C.Diff zahŕňa:

• cefalosporíny
• klindamycín ( Kleocin )
• ciprofloxacín ( Cyprus )
• levofloxacín ( Levaquin )
• moxifloxacín ( Avalox , Vigamox )
• amoxicilín (Amoxil)

Je nešťastné, hovorí doktor Akselrod, pretože tieto antibiotiká sa široko používajú na všetko od zápalu pľúc po infekcie močových ciest. Ďalším problémom je nevyhnutnosť určitých intravenóznych antibiotík, ktoré pravidelne používajú lekári na nemocničných pohotovostných zariadeniach a ktoré tiež spadajú pod širokospektrálny dáždnik. Medzi tieto lieky patria:

• piperacilín / tazobaktám (Zosyn)
• meropeném (Beriem)

IV antibiotiká sú v podmienkach ER rutinné, pretože sa používajú ako liečba prvej línie, keď pacienti ochorejú a nie sú si istí, čo spôsobuje infekciu, vysvetľuje doktor Akselrod. Ale ako lekárka ponorená do tejto oblasti si je dobre vedomá, že lekári musia postupovať v zmysle liečby tejto choroby bez toho, aby zaviedli ďalšiu infekciu. Postupom času si uvedomujeme riziká oproti výhodám tohto druhu široko štandardnej terapie, hovorí. Môže to byť ťažké volanie, či začať s antibiotikami alebo nie. To, čo nám pomáha urobiť správne rozhodnutie, je uvážlivý prístup a snaha mať konkrétny dôvod na podávanie antibiotík.

Ktoré antibiotiká sú menej pravdepodobné, že spôsobia C.Diff?

Ak máte vysoké riziko C.Diff, stojí za to porozprávať sa so svojím lekárom o výbere liečby s nižším rizikom. Antibiotiká, ktoré sú menej pravdepodobné, že spôsobí C.Diff zahŕňajú:

• azitromycín ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromycín (Biaxín)
• doxycyklín ( Oracea , Vibramycín )
• erytromycín ( Eryped )
• fidaxomicín ( Obtiažnosť )
• minocyklín (Minocin, Solod )
• metronidazol (flagyl)

Aké antibiotiká liečia C.Diff?

Aj keď širokospektrálne lieky sú na prvom mieste v zozname príčin C.Diff, existuje len niekoľko druhov antibiotík C.Diff, ktoré sú schopné liečiť túto konkrétnu infekciu. Vankomycín je najčastejšie používané antibiotikum pre C. Diff, hovorí Dr. Prouty a zdôrazňuje dôležitosť perorálnej liečby na rozdiel od IV: IV v skutočnosti nepreniká do gastrointestinálneho systému, takže je do značnej miery zbytočná. A keďže všetky infekcie sú spôsobené rôznymi mikróbmi (baktéria, ktorá spôsobuje chorobu), nie všetky antibiotiká sa na tieto mikróby zameriavajú a zabíjajú ich, hovorí. Pri liečbe C.Diff sa preto musia používať špecifické lieky.

Bolo to naznačené sadzby C.diff klesli v posledných rokoch aspoň čiastočne kvôli programy starostlivosti o antibiotiká v nemocniciach, ktoré sa usilujú obmedziť predpisovanie nepotrebných antibiotík. Pokiaľ však ide o proaktívnych pacientov zameraných na prevenciu C.Diff, Dr. Akselrod tvrdí, že prvou vecou, ​​ktorú môžu urobiť, je viesť úprimný rozhovor so svojím poskytovateľom lekárskej starostlivosti o tom, či skutočne potrebujú dané antibiotikum, alebo minimalizovať čas strávený na to.