Praktický prehľad injekčných antipsychotík s dlhodobým účinkom

US Pharm. 2024;49(5):HS1-HS6.

ABSTRAKT: Dlhodobo pôsobiace injekčné antipsychotiká (LAI) sú dôležitou možnosťou liečby, ktorá pomáha zlepšiť adherenciu u pacientov so schizofréniou a schizoafektívnou poruchou. LAI antipsychotiká sa riadia a dávkujú inak ako perorálne antipsychotiká. V posledných rokoch prišlo na trh viacero formulácií LAI, z ktorých každá má jedinečnú farmakokinetiku a vlastnosti liečiva. Lekárnici by mali pochopiť nuansy rôznych formulácií, aby mohli pacientov efektívne viesť pri výbere liečby a predchádzať chybám v medikácii. Lekárnici majú tiež možnosť ovplyvniť starostlivosť o pacientov poskytovaním podávania antipsychotík LAI a služieb koordinácie starostlivosti.

Dlhodobo pôsobiace injekčné antipsychotiká (LAI) boli vyvinuté na riešenie kľúčovej bariéry antipsychotickej terapie: nonadherencie. Hoci antipsychotiká sú základnou liečbou schizofrénie a schizoafektívnej poruchy, až u 50 % pacientov sa pozorovala neadherencia k perorálnym antipsychotikám. Slabá adherencia u pacientov so schizofréniou je rizikovým faktorom pre nepriaznivé výsledky, ako je relaps, hospitalizácia, zatknutie, násilné správanie a zneužívanie návykových látok. Antipsychotiká LAI, dôležitá možnosť liečby schizofrénie, eliminujú potrebu denného perorálneho užívania liekov a poskytujú transparentnú metódu na identifikáciu nonadherencie. ^1.2

Antipsychotiká prvej generácie boli prvé vyvinuté antipsychotiká LAI. Flufenazín dekanoát a haloperidol dekanoát boli schválené v roku 1972 a 1986. ¹ Motorické nežiaduce účinky, vrátane drogovo indukovaného parkinsonizmu a potreby anticholinergných liekov, boli významnými obmedzeniami prvej generácie LAI antipsychotík. Po týchto látkach nasledovali LAI antipsychotiká druhej generácie, ktoré majú lepšiu znášanlivosť, ale sú spojené s metabolickým syndrómom. Prvým antipsychotikom LAI druhej generácie schváleným v Spojených štátoch amerických boli mikrosféry risperidónu (Risperdal Consta) v roku 2003. ³ Odvtedy bolo vyvinutých ďalších 10 formulácií druhej generácie LAI antipsychotík, z ktorých každá má jedinečnú farmakokinetiku a vlastnosti lieku.

Klinické výsledky

Dôkazy z veľkých štúdií naznačujú, že antipsychotiká LAI môžu byť účinnejšie na zlepšenie dlhodobých klinických výsledkov a sú podobné znášanlivosti ako perorálne antipsychotiká. Vo veľkej metaanalýze štúdií porovnávajúcich perorálne a LAI antipsychotiká vo viacerých dizajnoch štúdií boli LAI konzistentne spojené s nižším rizikom hospitalizácie a relapsu. ⁴ Okrem toho boli antipsychotiká LAI lepšie ako perorálne antipsychotiká v 18 % z 328 meraných sekundárnych výsledkov účinnosti a bezpečnosti. ⁴ Populačná švédska štúdia analyzovala mieru úmrtnosti pri perorálnom užívaní prvej a druhej generácie antipsychotík a LAI počas 6 rokov. ⁵ Druhá generácia LAI bola spojená s najnižšou mierou úmrtnosti a LAI antipsychotiká boli celkovo spojené s 33 % nižšou mortalitou ako ekvivalentné perorálne formulácie. ⁵ Nakoniec, metaanalýza porovnávajúca bezpečnosť a znášanlivosť perorálnych antipsychotík a antipsychotík LAI v randomizovaných kontrolovaných štúdiách identifikovala podobné miery medzi skupinami v 97 % hlásených nežiaducich udalostí. ⁶ Frekvencia prerušenia liečby v dôsledku nežiaducich udalostí, závažných nežiaducich udalostí a úmrtí zo všetkých príčin bola medzi skupinami podobná. ⁶

Miesto v terapii

Praktická príručka Americkej psychiatrickej asociácie pre liečbu pacientov so schizofréniou odporúča použitie antipsychotík LAI u pacientov, ktorí uprednostňujú túto liečbu alebo majú v anamnéze slabú alebo neistú adherenciu. ⁷ LAI antipsychotiká sa bežne používajú u pacientov s chronickou nonadherenciou alebo mnohopočetnými relapsmi; odborníci však naznačujú, že najväčší úžitok môžu mať pacienti s prvou epizódou psychózy alebo schizofrénie v počiatočnom štádiu. ^1,2,8 Pacienti reagujú na antipsychotickú liečbu po recidíve horšie. ⁸ Včasné použitie antipsychotík LAI môže pomôcť zvýšiť odpoveď na liečbu, zabrániť relapsu a znížiť štrukturálne neurologické zmeny v ranom štádiu ochorenia. U pacientov s vysokým rizikom zlej adherencie alebo relapsu by sa mali zvážiť aj antipsychotiká LAI. ² Poskytovatelia by mali otvorene diskutovať o možnostiach antipsychotickej liečby LAI s pacientmi v ranom štádiu ochorenia. Výhody a nevýhody LAI antipsychotík sú uvedené v STÔL 1 .

Farmakokinetika

LAI antipsychotiká využívajú mechanizmy s predĺženým uvoľňovaním a vykazujú odlišnú farmakokinetiku ako perorálne antipsychotiká. Antipsychotiká LAI majú vyššiu biologickú dostupnosť, pretože obchádzajú efekt prvého prechodu gastrointestinálnym traktom. Po IM alebo SC injekcii LAI lieky tvoria depot v mieste injekcie a pomaly uvoľňujú aktívne liečivo do systémového obehu v priebehu týždňov až mesiacov. Rýchlosť absorpcie liečiva závisí od vlastností liečiva, ako je veľkosť častíc, rozpustnosť vo vode, aplikačné vehikulum a objem injekcie, ako aj faktory pacienta, ako je telesná hmotnosť, SC tuk a miesto vpichu. Antipsychotiká LAI vykazujú „flip-flop“ kinetiku, pretože ich rýchlosť absorpcie liečiva je oveľa pomalšia ako rýchlosť eliminácie. Preto čas na dosiahnutie rovnovážneho stavu je určený skôr rýchlosťou absorpcie než rýchlosťou eliminácie. V porovnaní s perorálnymi antipsychotikami vedie pomalá absorpcia antipsychotík LAI k predvídateľnejším a stabilnejším plazmatickým koncentráciám liečiva. ^9.10

Charakteristika lieku

Dve antipsychotiká prvej generácie (flufenazín a haloperidol) a štyri antipsychotiká druhej generácie (risperidón, paliperidón, aripiprazol a olanzapín) sú dostupné vo forme LAI v USA ( TABUĽKA 2 ). Dostupné sú aj rôzne formulácie s rovnakou aktívnou molekulou liečiva. Každá formulácia LAI má jedinečnú farmakokinetiku a formulácie sa líšia v závislosti od sily dávky, dávkovacieho intervalu, požiadaviek na perorálnu suplementáciu, miesta vpichu, veľkosti ihly, skladovania a požiadaviek na rekonštitúciu. Tieto praktické rozdiely by sa mali prediskutovať s pacientmi v rámci výberu najvhodnejšieho antipsychotika LAI. Vzhľadom na zložitosť starostlivosti musí všetky antipsychotiká LAI podávať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Mala by sa zvážiť aj infraštruktúra kliniky na podporu podávania antipsychotík LAI. ³

Formulácia

Antipsychotiká LAI využívajú rôzne konštrukcie na dosiahnutie depotu liečiva a predĺženého uvoľňovania z miesta vpichu. LAI prvej generácie sú formulované vo vehikule na báze oleja, ktoré pomaly uvoľňuje dekanoátový ester do systémového obehu. LAI druhej generácie sú založené na vode a používajú nízko rozpustné estery a formy solí (olanzapín, paliperidón), formy proliečiv (aripiprazol lauroxil) a technológiu polymérov a mikrosfér (risperidón) na dosiahnutie predĺženého uvoľňovania. Akonáhle sa esterové, soľné alebo proliečivové formy LAI antipsychotík uvoľnia do systémového obehu, rôznymi mechanizmami sa prevedú na aktívnu formu. ⁹ Pacienti môžu preferovať LAI na vodnej báze, pretože môžu byť počas podávania menej bolestivé. ¹⁰

Antipsychotiká LAI sú vo všeobecnosti dostupné v menšom množstve a v rôznych dávkach ako perorálne formulácie. Koncepty perorálneho dávkovania nemožno priamo aplikovať na LAI z dôvodu farmakokinetických rozdielov, ako bolo opísané vyššie. V rámci LAI by sa sily dávkovania produktov s rovnakou aktívnou molekulou mali porovnávať opatrne vzhľadom na jedinečnú formuláciu a farmakokinetiku každého produktu. Napríklad mesačný monohydrát aripiprazolu je dostupný v sile 300 mg a 400 mg, zatiaľ čo aripiprazol lauroxil sa dodáva v silách 441 mg, 662 mg, 882 mg a 1 064 mg. Na prvý pohľad sa zdá, že dávky aripiprazolu lauroxil sú oveľa vyššie, ale je to preto, že sú vypočítané skôr na základe hmotnosti kovalentne viazanej molekuly než aktívneho liečiva. ^9,11,12 Monohydrát aripiprazolu 400 mg mesačne aj aripiprazol lauroxil 882 mg mesačne sú približne ekvivalentné plazmatickým koncentráciám dosiahnutým pri perorálnom aripiprazole 20 mg denne. ^11,12 S týmito produktmi sa tiež dosahujú rôzne koncentrácie v sére; vo farmakokinetických štúdiách dosiahol monohydrát aripiprazolu vyššie sérové ​​koncentrácie ako aripiprazol lauroxil v rámci značených stratégií dávkovania. ¹³

Počiatočné dávkovanie

Pred prechodom na formuláciu LAI by pacienti mali byť oboznámení s perorálnymi antipsychotikami a mali by ich tolerovať. Flufenazín dekanoát možno začať dávkou 12,5 mg až 25 mg. ¹⁴ Haloperidol dekanoát sa môže začať podávať 10 až 20-násobkom predchádzajúcej dennej perorálnej dávky, s maximálnou dávkou 100 mg. ^pätnásť Konverzie dávkovania z perorálneho na LAI sú uvedené v označení pre LAI antipsychotiká druhej generácie alebo boli stanovené v postmarketingových farmakokinetických štúdiách. ^11,12,16-23 Najmä pacienti, ktorí plánujú začať s 3- alebo 6-mesačným paliperidón palmitátom (Invega Trinza, Invega Hafyera), musia najskôr začať užívať 1-mesačný a 3-mesačný paliperidón palmitát (Invega Sustenna, Invega Trinza) a tolerovať ho. ^18,19 Ďalšie úvahy o počiatočnom dávkovaní zahŕňajú komorbidity pacientov, farmakogenomické výsledky, súbežnú medikáciu a funkciu obličiek. ¹³

V niektorých prípadoch, keď pacient začína s LAI antipsychotikom, môže byť potrebné pokračovať v perorálnych antipsychotikách počas určitého časového obdobia z dôvodu predĺženého času, kým LAI dosiahne terapeutické alebo maximálne sérové ​​hladiny. Antipsychotiká prvej a druhej generácie LAI, vrátane formulácií aripiprazolu (Abilify Maintena, Abilify Asimtufii, Aristada) a dvoch formulácií risperidónu (Risperdal Consta, Rykindo), vyžadujú perorálnu suplementáciu v rozsahu od 7 do 21 dní. ^{11,12,16,24,25} Nasycovacie dávky IM injekciou sa niekedy používajú namiesto perorálnej suplementácie (Aristada, Invega Sustenna). ^12.17 Novšie LAI antipsychotiká dokázali prekonať potrebu suplementácie produkciou dvoch absorpčných vrcholov, z ktorých prvý nastáva v priebehu niekoľkých hodín po injekcii (Perseris, Uzedy). ^20,21

Dávkovací interval

Interval medzi dávkami LAI môže byť pre pacientov dôležitým faktorom. Súčasné LAI antipsychotiká ponúkajú široký rozsah dávkovacích intervalov, od každých 2 týždňov až po každých 6 mesiacov. Boli študované viaceré ekvivalentné dávky alebo dávkovacie intervaly formulácií aripiprazol lauroxil, olanzapín pamoát a risperidónový polymér (Uzedy). Dávkovacie intervaly týchto formulácií môžu byť ďalej prispôsobené na základe odozvy alebo preferencie pacienta. ^12,21,22 Paliperidón palmitát (Invega Hafyera), ktorý má najdlhší interval zo súčasne dostupných LAI, sa môže podávať im ako dávka 1 092 mg alebo 1 560 mg každých 6 mesiacov. ¹⁹ Vzhľadom na ich predĺžené polčasy a čas do rovnovážneho stavu trvá LAI s dlhšími dávkovacími intervalmi dlhšie, kým dosiahnu svoj plný účinok, keď sa upraví dávka. Dlhšie intervaly ponúkajú viac pohodlia, ale môžu predĺžiť nežiaduce účinky, ak sa vyskytnú. ⁹

Vynechané dávky

Označenie väčšiny antipsychotík LAI druhej generácie poskytuje návod na vynechané dávky. Vynechaná dávka sa má podať čo najskôr a pacienti môžu vyžadovať perorálne alebo im. suplementáciu alebo môže byť potrebné reštartovať začiatočný režim v závislosti od času, ktorý uplynul od poslednej plánovanej dávky a poslednej podanej sily dávky. ^{11,12,16-22,24,25} V niektorých prípadoch, aby sa predišlo vynechaniu dávok, môžu antipsychotiká LAI špecifikovať dávkovacie okno pre pôvodnú plánovanú dávku, ktorá sa má podať. Napríklad 6-mesačný paliperidón palmitát (Invega Hafyera) sa môže podávať až 2 týždne pred a 3 týždne po plánovanej 6-mesačnej dávke. ¹⁹ Monohydrát aripiprazolu (Abilify Asimtufii) sa môže podávať až 2 týždne pred alebo po plánovanej 2-mesačnej dávke. ¹⁶

Administrácia

Všetky antipsychotiká LAI musí podávať poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vyškolený v ich používaní. Väčšina antipsychotík LAI sa môže podávať IM do deltového alebo dorzogluteálneho miesta. ^{11,12,14,17,18,24} Niektoré antipsychotiká LAI, ktoré majú väčšiu veľkosť liečiva alebo objem injekcie, sa môžu podávať iba do dorzogluteálneho miesta (Rykindo, Invega Hafyera, Zyprexa Relprevv, Abilify Asimtufii, haloperidol dekanoát). ^{15,16,19,22,25} Polymérne formulácie risperidónu (Perseris, Uzedy) sa podávajú SC injekciou do brucha alebo zadnej časti ramena. ^20,21 Na obmedzenie úniku liečiva sa odporúča, aby sa na podávanie flufenazínu a haloperidol dekanoátu použila technika Z-track. ²⁶

Má sa použiť vhodná veľkosť ihly, aby sa dosiahla správna hĺbka injekcie a dosiahla sa požadovaná farmakokinetika. Na im injekciu u obéznych pacientov môžu byť potrebné ihly menšieho kalibru (21G-22G) a dlhšej dĺžky (1,5- alebo 2-palcové). ^11,16,18,19 Súpravy liekoviek alebo injekčných striekačiek LAI druhej generácie sa dodávajú s ihlami špeciálne na použitie na podávanie; napríklad súpravy injekčných striekačiek s paliperidón palmitátom na 3 a 6 mesiacov (Invega Trinza, Invega Hafyera) sa dodávajú so špeciálne navrhnutými tenkostennými ihlami. Použitie iných ihiel môže spôsobiť zablokovanie lieku. ^18,19 Označenie pamoátu olanzapínu (Zyprexa Relprevv) odporúča aspiráciu, aby sa zabezpečilo, že ihla nebola náhodne vpichnutá do krvnej cievy. ²²

Monitorovanie

Monitorovanie po injekcii sa vyžaduje len pri označovaní pamoátu olanzapínu (Zyprexa Relprevv) kvôli riziku postinjekčného delíria/syndrómu sedácie (PDSS). Platia aj požiadavky programu stratégie hodnotenia rizík a zmierňovania. ²² Príznaky PDSS sú v súlade s príznakmi predávkovania olanzapínom a môžu sa vyskytnúť, keď sa liek neúmyselne vstrekne do krvnej cievy namiesto do svalu. Soľná forma olanzapínu sa pri kontakte s krvou alebo plazmou rýchlo rozpúšťa, čo vedie k symptómom vrátane útlmu, zmätenosti, nezrozumiteľnej reči a zmeneného vedomia. PDSS sa vyskytuje približne u 0,07 % injekcií olanzapínu. ³ Pacienti musia byť v zdravotníckom zariadení sledovaní 3 hodiny a pri odchode zo zariadenia musia byť sprevádzaní. ²²

Skladovanie a príprava

Požiadavky na skladovanie a zložitosť prípravy dávky sa medzi antipsychotikami LAI líšia. Antipsychotiká prvej generácie LAI sú dostupné ako liekovky alebo ampulky; antipsychotiká LAI druhej generácie sú dostupné ako súpravy injekčných striekačiek alebo liekoviek. Väčšina z nich sa môže skladovať pri izbovej teplote, s výnimkou prípravkov s risperidónom. ^20,21,24,25 Antipsychotiká LAI môžu vyžadovať rekonštitúciu alebo intenzívne pretrepávanie na homogenizáciu suspenzie. ^{11,12,16-22,24,25} Inštitúcie a poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí podávajú antipsychotiká LAI, by si mali byť vedomí požiadaviek na uchovávanie a prípravu každého produktu.

Chyby liekov

Pri antipsychotikách LAI sa môžu vyskytnúť chyby v medikácii z dôvodu ich zložitosti a množstva dostupných formulácií, síl dávkovania, intervalov dávkovania, úprav dávkovania a požiadaviek na podávanie. V auguste 2023 Inštitút pre bezpečnú medikačnú prax publikoval článok, ktorý zdôraznil bežne hlásené chyby v medikácii spojené s antipsychotikami LAI. ²⁷ Pacienti s duševnými chorobami sa často presúvajú medzi ústavnými a ambulantnými zariadeniami. Nedostatočné zosúladenie liekov a komunikácia medzi zariadeniami viedli k vynechaniu dávok, zbytočným dávkam a zmätku medzi formuláciami tej istej účinnej látky. V rámci zariadení viedlo objednávanie jednorazových dávok LAI namiesto kontinuálnej terapie k chybám z dôvodu ťažkostí so sledovaním jednorazových objednávok počas dlhých časových období. Ďalej hlásené chyby pri podávaní zahŕňali použitie nesprávneho miesta vpichu, použitie nesprávnej veľkosti ihly a podanie injekciou nesprávnou cestou. ²⁷ Lekárnici a predpisujúci lekári by mali chápať nuansy a riziká spojené s antipsychotickou liečbou LAI.

Úloha lekárnika

Lekárnici majú možnosť hrať dôležitú úlohu v službách duševného zdravia prostredníctvom podávania antipsychotík LAI a koordinácie starostlivosti. Hoci antipsychotiká LAI sú účinnou liečbou schizofrénie a iných závažných porúch duševného zdravia, zostávajú nedostatočne využívané čiastočne z dôvodu nákladov, nedostatku infraštruktúry na ich podávanie a zložitosti starostlivosti. ^28.29 Od roku 2016 najmenej 40 štátov umožňuje lekárnikom podávať injekčné lieky iné ako očkovanie. V najmenej 28 štátoch môžu farmaceuti vo všeobecnosti podávať lieky bez dohody o spolupráci. ³⁰ Lekárnici integrovaní do spolupracujúcich kliník manažmentu liekovej terapie pre antipsychotiká LAI preukázali zlepšenie koordinácie starostlivosti, zníženie počtu hospitalizácií a inštitucionálne úspory nákladov spojené so službami riadenými lekárnikmi. ³¹

Lekárnici môžu mať vplyv aj v komunitnom prostredí. V jednej štúdii mali pacienti, ktorí dostali antipsychotikum LAI v alternatívnom injekčnom centre – zvyčajne v komunitnej lekárni – a zostali v programe aspoň 6 mesiacov, viac ako osemkrát väčšia pravdepodobnosť, že dosiahnu adherenciu, ako tí, ktorí túto službu nevyužívajú. ³² V retrospektívnej štúdii antipsychotickej služby LAI v komunitnej lekárni reťazca supermarketov dosiahlo 78 % zaradených pacientov aspoň 80 % adherenciu. ³³ Ďalšia dokumentácia vplyvu lekárnikov na klinické a ekonomické výsledky antipsychotickej liečby LAI bude dôležitá, keďže služby lekárnikov sa v tejto oblasti rozširujú.

Záver

Neadherencia je kľúčovou bariérou pre pacientov so schizofréniou a schizoafektívnou poruchou. V porovnaní s perorálnymi antipsychotikami môžu LAI antipsychotiká pomôcť pacientom zlepšiť adherenciu a znížiť riziko hospitalizácie a relapsu. S technologickým pokrokom boli v posledných rokoch vyvinuté komplexnejšie antipsychotiká LAI. Poskytovatelia duševného zdravia a farmaceuti by mali chápať nuansy vo farmakokinetike rôznych formulácií, počiatočnom dávkovaní, dávkovacom intervale, vynechaných dávkach, podávaní, skladovaní a príprave, aby mohli účinne viesť pacientov pri výbere liečby a predchádzať chybám v medikácii. Lekárnici majú tiež možnosť ovplyvniť starostlivosť o pacientov poskytovaním podávania antipsychotík LAI a služieb koordinácie starostlivosti.

LITERATÚRA

1. Brissos S, Veguilla MR, Taylor D, Balanzá-Martinez V. Úloha dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík pri schizofrénii: kritické hodnotenie. Ther Adv Psychopharmacol . 2014;4(5):198-219.
2. Correll CU, Citrome L, Haddad PM, a kol. Použitie dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík pri schizofrénii: vyhodnotenie dôkazov. Psychiatria J Clin. 2016;77(Suppl 3):1-24.
3. Citrome L. Dlhodobo pôsobiace injekčné antipsychotiká: čo, kedy a ako. C NS Spectr. 2021; 26 (2): 118-129.
4. Kishimoto T, Hagi K, Kurokawa S, a kol. Dlhodobo pôsobiace injekčné verzus perorálne antipsychotiká na udržiavaciu liečbu schizofrénie: systematický prehľad a porovnávacia metaanalýza randomizovaných, kohortových a pre-post štúdií. Psychiatria Lancet. 2021; 8 (5): 387-404.
5. Taipale H., Mittendorfer-Rutz E., Alexanderson K. a kol. Antipsychotiká a mortalita v celoštátnom súbore 29 823 pacientov so schizofréniou. Schizophr Res. 2018;197:274-280.
6. Misawa F, Kishimoto T, Hagi K, a kol. Bezpečnosť a znášanlivosť dlhodobo pôsobiacich injekčných liekov oproti perorálnym antipsychotikám: metaanalýza randomizovaných kontrolovaných štúdií porovnávajúcich rovnaké antipsychotiká. Schizophr Res. 2016;176(2-3):220-230.
7. Americká psychiatrická asociácia. Praktická príručka Americkej psychiatrickej asociácie pre liečbu pacientov so schizofréniou. 3. vyd. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2020.
8. Kane JM, McEvoy JP, Correll CU, Llorca PM. Kontroverzie okolo používania dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotických liekov na liečbu pacientov so schizofréniou. CNS lieky . 2021;35(11):1189-1205.
9. Correll CU, Kim E, Sliwa JK, et al. Farmakokinetické charakteristiky dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík pre schizofréniu: prehľad. CNS lieky. 2021; 35 (1): 39-59.
10. Jann MW, Penzak SR. Dlhodobo pôsobiace injekčné antipsychotiká druhej generácie: aktualizácia a porovnanie medzi látkami. CNS lieky. 2018;32(3):241-257.
11. Informácie o lieku Abilify Maintena (aripiprazol). Rockville, MD: Otsuka America Pharmaceutical, Inc; júna 2020.
12. Informácie o lieku Aristada (aripiprazol lauroxil). Waltham, MA: Alkermes, Inc; decembra 2023.
13. VandenBerg AM. Aktualizácia nedávno schválených dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík druhej generácie: známe a neznáme, pokiaľ ide o ich použitie. Ment Health Clin. 2022;12(5):270-281.
14. Informácie o produkte flufenazín dekanoát. Zürišské jazero, IL: Fresenius Kabi; novembra 2016.
15. Informácie o produkte haloperidol dekanoát. Zürišské jazero, IL: Fresenius Kabi; august 2021.
16. Informácie o produkte Abilify Asimtufii (aripiprazol). Rockville, MD: Otsuka America Pharmaceutical, Inc; august 2023.
17. Informácie o lieku Invega Sustenna (paliperidón palmitát). Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; júla 2022.
18. Informácie o lieku Invega Trinza (paliperidón palmitát). Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; február 2021.
19. Informácie o lieku Invega Hafyera (paliperidón palmitát). Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; august 2021.
20. Informácie o lieku Perseris (risperidón). North Chesterfield, VA: Indivior Inc; decembra 2022.
21. Informácie o lieku Uzedy (risperidón). Parsippany, NJ: Teva Neuroscience, Inc; máj 2023.
22. Informácie o lieku Zyprexa Relprevv (olanzapín). Montgomery, AL: H2-Pharma, LLC; október 2023.
23. Bai YM, Ting Chen T, Chen JY a kol. Ekvivalentná prepínacia dávka z perorálneho risperidónu na risperidón s dlhodobým účinkom: 48-týždňová randomizovaná, prospektívna, jednoducho zaslepená farmakokinetická štúdia. Psychiatria J Clin. 2007;68(8):1218-1225.
24. Informácie o lieku Risperdal Consta (risperidón). Titusville, NJ: Janssen Pharmaceuticals, Inc; február 2021.
25. Informácie o lieku Rykindo (risperidón). Princeton, NJ: Luye Pharma USA Ltd; januára 2023.
26. Baweja R, Sedky K, Lippmann S. Dlhodobo pôsobiace antipsychotické lieky. Curr Drogové ciele. 2012;13(4):555-560.
27. Inštitút bezpečnej lekárskej praxe (ISMP). Bezpečnostné problémy s dlhodobo pôsobiacimi injekčnými (LAI) antipsychotikami. Bezpečnostné upozornenie na lieky ISMP! Akútna starostlivosť. 2023; 28 (16): 1-6.
28. Robinson DG, Subramaniam A, Fearis PJ a kol. Zamerané etnografické skúmanie prekážok používania dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík. Psychiater Serv. 2020; 71 (4): 337-342.
29. Lindenmayer JP, Glick ID, Talreja H, Underriner M. Pretrvávajúce prekážky používania dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotík na liečbu schizofrénie. J Clin Psychopharmacol. 2020; 40 (4): 346-349.
30. Skelton JB, Rothholz MC, Vatanka P. Správa z konferencie zainteresovaných strán APhA o zlepšení prístupu pacientov k injekčným liekom. JAPhA. 2017;57(4):e1-e12.
31. Black RM, Hughes TD, Ma F, a kol. Systematický prehľad podávania dlhodobo pôsobiacich injekčných antipsychotických liekov zo strany komunitného lekárnika. J Am Pharm Assoc (2003). 2023;63(3):742-750.e3.
32. Benson CJ, Joshi K, Lapane KL, Fastenau J. Hodnotenie komplexného informačného a asistenčného programu pre pacientov so schizofréniou liečených injekčnými antipsychotikami s dlhodobým účinkom. C urr Med Res Opin. 2015;31(7):1437-1448.
33. Lin C, Strauss R, Hong J, a kol. Vplyv dlhodobo účinkujúcich injekčných antipsychotík podávaných farmaceutom v komunitnej lekárni so sídlom v supermarkete na dodržiavanie liekov. J Am Coll Clin Pharm. 2019; 2 (4): 343-348.

Obsah tohto článku slúži len na informačné účely. Obsah nie je určený ako náhrada za odborné poradenstvo. Spoliehanie sa na akékoľvek informácie uvedené v tomto článku je výhradne na vaše vlastné riziko.