Štádiá a prognóza rakoviny pľúc

Prognóza aj liečba sa často určujú podľa štádia rakoviny pľúc v čase diagnózy. Podľa American Cancer Society a American Lung Association je prognóza NSCLC založená na štádiu, ktoré sa pohybuje od štádia I až IV.  Najskoršie štádium NSCLC je štádium 0 (nazývané aj karcinóm in situ). Štádium IV je najpokročilejšie štádium.

• Rakovina pľúc 0. štádia je známa ako choroba in situ, čo naznačuje, že rakovina je v počiatočnom štádiu a nemetastazovala z miesta, kde sa prvýkrát vyvinula.
• Rakovina pľúc I. štádia sú malé primárne nádory, ktoré sú len v jednej pľúci. Rakovina pľúc I. štádia sa nerozšírila do žiadnych lymfatických uzlín a nemetastazovala. Štádium I rakoviny pľúc je rozdelené do dvoch čiastkových štádií - štádium IA a štádium IB - založené predovšetkým na veľkosti nádoru.
• Podobne ako v štádiu I rakoviny pľúc, rakovina pľúc v štádiu II sa nachádza v pľúcach, kde sa začala. Rakovina pľúc v štádiu II nemetastazovala do vzdialených častí tela. Štádium II rakoviny pľúc je rozdelené do dvoch štádií: štádium IIA a štádium IIB.
• Rakovina pľúc v štádiu III sa rozšírila do lymfatických uzlín v mediastíne, ale nemetastazovala do vzdialených častí tela. Niekedy sa označuje ako „miestne pokročilé“. Štádium III rakoviny pľúc je rozdelené do troch štádií: štádium IIIA, štádium IIIB a štádium IIIC.
• Na rozdiel od skorších štádií rakoviny pľúc, štvrté štádium rakoviny pľúc metastázovalo do vzdialených častí tela. Nádory môžu mať akúkoľvek veľkosť a môžu alebo nemusia sa rozšíriť do lymfatických uzlín. Štádium IV rakoviny pľúc je rozdelené do dvoch štádií: štádium IVA a štádium IVB.
• Recidivujúca rakovina pľúc je rakovina pľúc, ktorá sa znovu objaví po liečbe. Ak dôjde k recidíve, môže byť potrebné rakovinu znova zaradiť do štádia (znovu zaradiť do štádia) podľa vyššie opísaného systému.

Viac informácií o každom štádiu NSCLC nájdete na National Comprehensive Cancer Network webovej stránky .

Systém stagingu TNM (tumor-node-metastasis) od Amerického spoločného výboru pre určenie štádia rakoviny a hlásenie konečných výsledkov sa používa pre všetky pľúcne karcinómy okrem SCLC. TNM obsahuje nasledujúce dôležité informácie:

• T opisuje veľkosť a rozsah primárneho nádoru
• N opisuje šírenie rakoviny do regionálnych lymfatických uzlín
• M označuje, či rakovina metastázovala do vzdialených miest.

Postihnutie primárneho nádoru (T) je nasledovné:
 
• Tx:  Primárny nádor nemožno vyhodnotiť
• T0: Žiadny dôkaz nádoru
• Tis: Karcinóm in situ
•  T1, T2, T3, T4: veľkosť a/alebo rozšírenie primárneho nádoru. (Poznámka: Čím vyššie je číslo po T, tým väčší je nádor alebo čím viac prerástol do blízkych tkanív.)

Postihnutie lymfatických uzlín (N) je nasledovné:

• Nx: Regionálne uzly nemožno posúdiť
• N0: Žiadne metastázy v regionálnych uzlinách
• N1,N2, N3: Vzťahuje sa na počet a umiestnenie lymfatických uzlín, ktoré obsahujú rakovinu. (Poznámka: Čím vyššie číslo za N, tým viac lymfatických uzlín obsahuje rakovinu.)

Metastatické (M) postihnutie je nasledovné:

• Mx: metastázy nemožno merať
• M0: Žiadne metastázy
• M1: Vzdialené metastázy.

Pozitívny pleurálny výpotok je klasifikovaný ako štádium IV.

SCLC sa zvyčajne delí na dve fázy: obmedzené štádium a rozsiahle štádium.

• Choroba v obmedzenom štádiu je definovaná ako rakovina obmedzená na jeden hemitorax (vrátane ipsilaterálnych lymfatických uzlín), ktorý môže byť zahrnutý do jedného tolerovateľného portu pre rádioterapiu, pokiaľ nedôjde k pleurálnemu alebo perikardiálnemu výpotku.
• Choroba v rozsiahlom štádiu je definovaná ako rakovina mimo jedného hemitoraxu alebo prítomnosť malígnych buniek zistených v pleurálnych alebo perikardiálnych výpotkoch. Menej ako jedna tretina pacientov so SCLC má obmedzené štádium ochorenia; zvyšok sa bežne prejavuje rozsiahlymi vzdialenými metastázami.

National Cancer Institute odhaľuje, že celkovo je prognóza SCLC vo všeobecnosti zlá, a to aj napriek zlepšeniam v diagnostike a terapii za posledných 25 rokov. Priemerná doba prežitia pre SCLC v obmedzenom štádiu je 16 až 24 mesiacov, s 5-ročnou mierou prežitia 20 %. Pacienti s SCLC v extenzívnom štádiu majú obzvlášť zlú prognózu s 5-ročnou mierou prežitia približne 2 %. Odhaduje sa, že 60 % až 70 % pacientov so SCLC má pri prezentácii klinicky diseminované alebo rozsiahle ochorenie. SCLC v rozsiahlom štádiu je nevyliečiteľné.  Pri podávaní kombinovanej chemoterapie majú pacienti s rozsiahlym štádiom ochorenia mieru kompletnej odpovede viac ako 20 % a priemerné prežívanie dlhšie ako 7 až 11 mesiacov; avšak len 2 % žijú vo veku 5 rokov. U pacientov s obmedzeným štádiom ochorenia, ktorí sú liečení kombinovanou chemoterapiou a ožarovaním hrudníka, bola hlásená miera úplnej odpovede 80 % a prežívanie 17 mesiacov; 12 % až 15 % pacientov žije po 5 rokoch.

Viac informácií o štádiách SCLC je dostupných na National Comprehensive Cancer Network webovej stránky . 

Obsah tohto článku slúži len na informačné účely. Obsah nie je určený ako náhrada za odborné poradenstvo. Spoliehanie sa na akékoľvek informácie uvedené v tomto článku je výhradne na vaše vlastné riziko.