Ako zvládnuť astmu počas tehotenstva

Materské záležitosti týkajúce sa výchovy k zdraviu

Keď ste tehotná, je prirodzené starať sa o všetko. Vyvíja sa vaše dieťa normálne? Prijímate dostatok živín na podporu dvoch ľudí? Môže byť pre vaše dieťa dokonca príliš veľké starosti?

A ak ste jedným z 4% až 8% tehotných žien s astmou , musíte do svojho zoznamu pridať ťažkosti s dýchaním - a lieky používané na ich liečbu.

Astma je chronický stav, ktorý spôsobuje zúženie, opuchnutie a tvorbu ďalších hlienov v pľúcach. To vedie k zovretiu hrudníka, kašľu, dýchavičnosti a ďalším problémom s dýchaním, ako je dýchavičnosť. Mali by ste čakať zhoršenie príznakov astmy v tehotenstve - alebo komplikácie?

Astma a tehotenstvo: Čo môžete očakávať, keď čakáte

Tehotným ženám s dobre kontrolovanou astmou sa počas tehotenstva zvyčajne darí, tvrdia odborníci.

Astma neznamená, že ste odsúdení na komplikácie v tehotenstve, poznámky Hektor O. Chapa, MD , FACOG, klinický odborný asistent pôrodníctva a gynekológie na Texas A&M College of Medicine. Toto je veľmi liečiteľný a zvládnuteľný stav, ktorý by vám nemal uberať z radosti z tehotenstva. Mnoho žien s astmou má zdravé tehotenstvo.

Počas tehotenstva , mohli ste vidieť, ako sa vaše príznaky astmy menia v dôsledku zmien vo vašom tele. Môže sa u vás vyskytnúť vyššie riziko astmatických záchvatov, preto je dôležité hovoriť so svojím poskytovateľom o tom, ako držať krok s vašimi dlhodobými liekmi, ako sú inhalačné kortikosteroidy.

Nekontrolovaná astma môže na druhej strane spôsobiť vážne tehotenské komplikácie. Vaša astma sa považuje za nekontrolovanú, ak potrebujete použiť záchranný inhalátor (na otvorenie dýchacích ciest) dvakrát alebo viackrát týždenne; prebúdzať sa v noci s dýchacími ťažkosťami dvakrát alebo viackrát mesačne; alebo je potrebné doplniť si recept na uvedené záchranné lieky dvakrát alebo viackrát ročne. Niektoré z týchto komplikácií zahŕňajú:

• Preeklampsia: Toto je stav charakterizovaný veľmi vysokým krvným tlakom, zadržiavaním tekutín, zmenami videnia a silnými bolesťami hlavy. Vedci si nie sú úplne istí, prečo sa zdá, že astma a preeklampsia spolu súvisia, ale majú podozrenie, že to môže byť spôsobené zápalom, ktorý astma spôsobuje. Tento zápal môže obmedziť prietok krvi do placenty a vyživujúce dieťa, ktoré zvyšuje krvný tlak. Jeden štúdium porovnaním tehotných žien s ťažkou astmou s tými, ktorých astma bola kontrolovaná, sa zistilo, že u žien s ťažkou astmou bola o 30% vyššia pravdepodobnosť vzniku preeklampsie ako u ich kontrolovaných kolegov.
• Malé pre gestačný vek (SGA): SGA dieťa je dieťa narodené v dolnom 10. percentile pre vek a pohlavie. V jednom štúdium , tehotné ženy s ťažkou alebo stredne ťažkou astmou mali o 48% a 30% vyššiu pravdepodobnosť narodenia SGA dieťaťa ako ženy s ľahkou astmou. Astma môže mať vplyv na hladinu kyslíka, čo môže mať zase vplyv na prívod krvi do vyvíjajúceho sa dieťaťa a ovplyvniť jeho rast.
• Nižšia pôrodná hmotnosť: Štúdia publikovaná v Journal of Allergy and Clinical Immunology zistili, že ženy s astmou porodili deti, ktoré boli o 38 gramov (asi 1,3 unce) ľahšie ako deti dodávané ženami bez astmy. Ženy s nekontrolovanou astmou mali deti o takmer 2 unce ľahšie. Kyslík - alebo jeho nedostatok - sa javí ako faktor. Zlé okysličenie matky môže viesť k zlému okysličeniu placenty a rastúcemu dieťaťu, vysvetľuje MUDr. Heather Figueroa , OB-GYN na Loma Linda University Health.

Ako liečiť astmu počas tehotenstva

Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť negatívnym výsledkom astmy a tehotenstva, je zabezpečiť, aby boli vaše príznaky dobre liečené, aby ste užívali lieky a zmeny životného štýlu.

Lieky

Tehotná alebo nie, neprestaňte užívať žiadne z vašich liekov na astmu bez toho, aby ste sa najskôr porozprávali so svojím lekárom.

Všeobecne je väčšina liekov na astmu bezpečná v tehotenstve, hovorí doktor Chapa. Lekári OB-GYN sa zhodujú, že riziká nekontrolovanej astmy sú oveľa väčšie ako akékoľvek teoretické riziká liekov na astmu. Ako vždy sú uprednostňované lieky, ktoré pôsobia lokálnejšie. To znamená, že inhalátory sú prvou líniou liečby, pretože je menej pravdepodobné, že prejdú k plodu. V skutočnosti je lepšie používať denné lieky na kontrolu (zvyčajne inhalovaný steroid), ako mať exacerbáciu astmy, ktorá môže poškodiť dieťa a vystaviť vás oboch systémovejším liekom.

Podľa Americká akadémia alergie, astmy a imunológie (AAAAI) a ďalších odborníkov, niektoré z liekov na astmu, ktoré sa dajú bezpečne používať, zahŕňajú:

• Inhalačné kortikosteroidy , ako napr Pulmicort Flex ( budezonid ): Ak sa tieto lieky používajú pravidelne a časom, môžu znížiť zápal dýchacích ciest a pomôcť udržať vážne astmatické záchvaty na uzde. Používanie udržiavacieho inhalátora môže znížiť exacerbácie astmy - udalosti, ktoré môžu matku i dieťa vystaviť riziku hypoxémie [nízky obsah kyslíka v krvi] - a zvýšiť expozíciu ďalším liekom, ktoré by inak nemuseli byť potrebné, poznamenáva doktor Figueroa.
• Krátkodobo pôsobiace agonisty beta 2 , ako napr albuterol : Ide o rýchlo pôsobiace lieky (tiež známe ako záchranné lieky), ktoré sa niekedy užívajú cez inhalátor alebo rozprašovač (prístroj, ktorý premieňa tekutý liek na hmlu) na okamžité zmiernenie problémov s dýchaním.
• Antileukotriénové látky, Páči sa mi to montelukast ( Singulair ): Tieto lieky pôsobia preventívne na udržanie dýchacích ciest otvorených.
• Atrovent (ipratropium): Jedná sa o špecifický typ liekov nazývaných anticholinergikum, vysvetľuje doktor Chapa. Zvyčajne sa používa ako inhalátor a funguje podobne ako albuterol na uvoľnenie dýchacích ciest.
• Kromolyn sodný inhalovaný (pomocou rozprašovača): Tým sa zabráni uvoľňovaniu látok v tele, ktoré môžu spôsobiť zápal dýchacích ciest. Toto je preventívny liek.

V prípadoch závažných astmatických záchvatov, ktoré tieto možnosti nezmiernia, môžu lekári

predpisujte orálne steroidy [ako napr prednison ] po dobu piatich až siedmich dní na zníženie zápalu dýchacích ciest, dodáva Dr. Chapa. Nie je to však rutina a používa sa iba vo veľmi vybraných prípadoch. Štúdie ukazujú že celý rok denných preventívnych inhalačných kortikosteroidov vedie k menšej expozícii steroidmi ako jedna epidóza perorálnych steroidov.

Zmeny životného štýlu

Lieky nie sú vaším jediným nástrojom, ktorý vám pomôže pri problémových vzplanutiach astmy počas tehotenstva. Ako zabezpečiť zdravšie tehotenstvo:

• Vyhýbajte sa všetkým známym spúšťače astmy . Ak vašu astmu zhoršuje prach, chlpy zvierat, čistiace prostriedky, chemikálie alebo cigaretový dym, vyhýbajte sa im, keď môžete.
• Prestať fajčiť. Zlepší príznaky astmy a zníži riziko tehotenských komplikácií v dôsledku astmy alebo cigaretového dymu.
• Dostať chrípková strela ak budete v chrípkovom období v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva.
• Zostaňte v kontakte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. To znamená udržiavať schôdzky, dostávať odporúčané testy a brať lieky na astmu podľa pokynov.
• Zostaňte zdraví pravidelným cvičením a správnou výživou. Nezdravé zvyšovanie hmotnosti astmu zhoršuje.

Časté časté otázky týkajúce sa astmy a tehotenstva

Astma môže byť vážnym zdravotným problémom - samozrejme máte otázky, ako by mohla ovplyvniť vaše tehotenstvo. Tu uvádzame niektoré bežné otázky a ich odpovede:

Môže tehotenstvo spôsobiť astmu?

Nie. Ale tehotenstvo môže zhoršiť mierne (a ľahko prehliadnuteľné) príznaky astmy, ktoré ste mali pred tehotenstvom. Samotné tehotenstvo môže navyše viesť k problémom s dýchaním, ktoré by sa mohli mýliť s astmou. Rastúca maternica môže spôsobiť, že žena bude mať dýchavičnosť, pretože sa stáva ťažšie dýchať hlboko, hovorí doktor Figueroa. Sínusové priechody môžu tiež v tehotenstve o niečo viac opuchnúť, a môžu tak byť citlivejšie na alergie a pocity preťaženia. A vďaka aktivite sa žena môže ľahšie cítiť namáhaná alebo zadýchaná. Aj keď tieto veci môžu sťažiť dýchanie, zvyčajne nespôsobujú sipot, kašeľ alebo tlak na hrudníku - charakteristické znaky astmy.

Aká je pravdepodobnosť, že budem mať astmatický záchvat počas pôrodu alebo pôrodu?

Nie veľmi. Z dôvodov, ktoré nie sú celkom jasné, veľká väčšina žien vidí zlepšenie astmy počas pôrodu. Iba o 10% bude mať exacerbáciu , ktoré je možné efektívne liečiť, najmä v nemocničnom prostredí.

Môžem preniesť astmu na svoje dieťa?

Mal by si. Jedným z faktorov, ktoré ovplyvňujú vývoj astmy, je genetika.

Existujú nejaké lieky na astmu, ktoré nie sú bezpečné použitie počas tehotenstva?

Je tam niekoľko. Teofylín [liek, ktorý uvoľňuje dýchacie cesty] je konkrétny liek, ktorý sa považuje za kontroverzný a kontraindikovaný v tehotenstve, hovorí doktor Chapa. Niektoré štúdie na zvieratách, ktoré používali tento liek v oveľa vyšších dávkach ako u ľudí, našli možnú súvislosť medzi jeho použitím a určitými vrodenými chybami. V tehotenstve to však nebolo dobre preštudované. Z tohto dôvodu sa tento liek neodporúča. Dobré dodržiavanie liečebných režimov na prevenciu astmy zníži potrebu ďalších škodlivých liekov.

Budem ako astmatik potrebovať ďalšie sledovanie počas tehotenstva?

To záleží. Ak máte stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​astmu, možno budete musieť konzultovať pulmonológa a svojho pôrodníka a podstúpiť častejšie ultrazvuk, aby ste skontrolovali vývoj plodu.